Anemia no regenerativa en gatos

Este artículo revisa las causas comunes de anemia no regenerativa en gatos y proporciona un enfoque gradual para la investigación y el tratamiento del diagnóstico. Los autores dividen los diferenciales en 2 categorías por mecanismo patológico. La primera categoría es la eritropoyesis ineficaz que implica condiciones que afectan la producción de glóbulos rojos en la médula ósea; esta categoría incluye deficiencias de nutrientes (p. ej., hierro, vitamina B12), enfermedades infecciosas (p. ej., FeLV, FIV) y trastornos primarios de la médula ósea (p. ej., anemia mediada por inmunidad dirigida por precursores). Las afecciones fuera de la médula ósea que pueden causar anemia no regenerativa (p. Ej., Estados inflamatorios crónicos, falta de eritropoyetina asociada con etapas posteriores de la enfermedad renal crónica) también se incluyen en esta categoría. La segunda categoría es la reducción de la vida útil de los glóbulos rojos e incluye las condiciones que conducen a la eliminación prematura de los glóbulos rojos de la circulación (p. Ej., Después de un estrés oxidativo o una lesión).

La anemia no regenerativa implica un número insuficiente de reticulocitos agregados identificables en circulación. Esto se define típicamente como un recuento absoluto de reticulocitos agregado de <60 000 / μL; sin embargo, se han informado gradaciones en la respuesta regenerativa (es decir, fuerte, moderada y débilmente regenerativa) basándose en el número absoluto de reticulocitos y el porcentaje de reticulocitos. Los autores enfatizan la importancia de evaluar los recuentos de reticulocitos inmediatamente, ya que las células continuarán madurando después de la recolección, lo que evitará una cuantificación precisa de los reticulocitos. Debido a que la lista de diferenciales para la anemia felina no regenerativa es larga, el uso de un algoritmo puede ayudar a guiar las decisiones de diagnóstico para minimizar las pruebas innecesarias y maximizar las posibilidades de obtener un diagnóstico. Las pruebas mínimas de la base de datos, como se indica, a menudo van seguidas de investigaciones más específicas (p. Ej., Detección de enfermedades infecciosas, evaluación de enfermedades sistémicas [p. Ej., Imágenes de tórax y / o abdominales], análisis de nutrientes específicos [p. Si una enfermedad causante no se identifica de forma no invasiva, probablemente será necesaria la aspiración de médula ósea ± biopsia central.

El tratamiento está dirigido específicamente a la afección subyacente diagnosticada. Esto puede incluir terapias de apoyo para la pérdida crónica de sangre o suplementación de deficiencias de nutrientes o eritropoyetina. Las enfermedades autoinmunitarias se tratan de manera similar a la anemia hemolítica periférica, con protocolos inmunosupresores que suelen incluir un glucocorticoide y en ocasiones requieren un agente secundario. Los gatos que son hemodinámicamente inestables deben recibir una evaluación del tipo de sangre y una transfusión concentrada de glóbulos rojos.

Perlas clave para poner en práctica:

1.- Debido a la diversidad de diferenciales para la anemia no regenerativa felina, se deben considerar los trastornos primarios de la médula ósea, así como las condiciones infecciosas, inflamatorias y neoplásicas sistémicas que se sabe que afectan la producción y supervivencia de glóbulos rojos.

2.- Se debe obtener un recuento de reticulocitos poco después de la toma de muestras de sangre para maximizar la precisión de la cuantificación.

3.- Debido a que los tratamientos a menudo están dirigidos a una condición causal específica, la investigación diagnóstica debe ser integral y puede requerir la evaluación de una aspiración de médula ósea ± biopsia central.

Por Andrew Bugbee, DVM, DACVIM, University of Georgia

Fuente Clinician’s Brief