Anemia no regenerativa en gatos

Este artículo revisa las causas comunes de anemia no regenerativa en gatos y proporciona un enfoque gradual para la investigación y el manejo del diagnóstico. Los autores dividen los diferenciales en 2 categorías para el mecanismo patológico. La primera categoría es la eritropoyesis ineficaz que implica afecciones que afectan la producción de glóbulos rojos en la médula ósea; esta categoría incluye deficiencias de nutrientes (p. ej., hierro, vitamina B12), enfermedades infecciosas (p. ej., FeLV, FIV) y trastornos primarios de la médula ósea (p. ej., anemia inmunomediada dirigida por precursores). Las condiciones fuera de la médula ósea que pueden causar anemia no regenerativa (p. Ej., Estados inflamatorios crónicos, falta de eritropoyetina asociada con etapas posteriores de enfermedad renal crónica) también se incluyen en esta categoría. La segunda categoría es la vida útil reducida de los glóbulos rojos e incluye condiciones que conducen a la eliminación prematura de los glóbulos rojos de la circulación (por ejemplo, después de un estrés oxidativo o una lesión).

La anemia no regenerativa implica un número insuficiente de reticulocitos agregados identificables en circulación. Esto se define típicamente como un recuento de reticulocitos agregado absoluto de <60,000 / μL; sin embargo, las graduaciones en la respuesta regenerativa (es decir, fuerte, moderada y débilmente regenerativa) se han informado en función del número absoluto de reticulocitos y el porcentaje de reticulocitos. Los autores enfatizan la importancia de evaluar los recuentos de reticulocitos de inmediato, ya que las células continuarán madurando después de la recolección, evitando así la cuantificación precisa de los reticulocitos. Debido a que la lista de diferenciales para la anemia no regenerativa felina es larga, el uso de un algoritmo puede ayudar a guiar las decisiones de diagnóstico para minimizar las pruebas innecesarias y maximizar la posibilidad de obtener un diagnóstico. La prueba mínima de la base de datos como se indica a menudo es seguida por investigaciones más específicas (p. Ej., Detección de enfermedades infecciosas, evaluación de enfermedades sistémicas [p. Ej., Imágenes torácicas y / o abdominales], análisis de nutrientes específicos [p. Ej., Panel de hierro, concentración de cobalamina]). Si una enfermedad causal no se identifica de manera no invasiva, es probable que sea necesaria la aspiración de médula ósea ± biopsia central.

El tratamiento está dirigido específicamente a la afección subyacente diagnosticada. Esto puede incluir terapias de apoyo para la pérdida crónica de sangre o la suplementación de deficiencias de nutrientes o eritropoyetina. Las afecciones autoinmunes se tratan de manera similar a la anemia hemolítica periférica, con protocolos inmunosupresores que generalmente incluyen un glucocorticoide y ocasionalmente requieren un agente secundario. Los gatos que son hemodinámicamente inestables deben recibir una evaluación del tipo de sangre y una transfusión de glóbulos rojos.

A sus pacientes
Perlas clave para poner en práctica:

1.-Debido a la diversidad de diferenciales para la anemia no regenerativa felina, se deben considerar los trastornos primarios de la médula ósea, así como las condiciones sistémicas infecciosas, inflamatorias y neoplásicas que se sabe que afectan la producción y la supervivencia de los glóbulos rojos.
2.- Se debe obtener un recuento de reticulocitos poco después del muestreo de sangre para maximizar la precisión de la cuantificación.

Debido a que los tratamientos a menudo se dirigen hacia una condición causal específica, la investigación de diagnóstico debe ser integral y puede requerir la evaluación de una aspiración de médula ósea ± biopsia central.

Andrew Bugbee, DVM, DACVIM, University of Georgia

Fuente Clinician’s Brief