Celulitis juvenil

La dermatitis y linfadenitis granulomatosa estéril juvenil (SGDL) es una enfermedad inflamatoria estéril idiopática poco común que se observa con mayor frecuencia en cachorros y se conoce como celulitis juvenil o estrangulamiento de cachorros. Las características clínicas clásicas incluyen hinchazón facial y dermatitis pustulosa de la piel periocular, pabellón auricular y hocico. Las lesiones pueden ser menos frecuentes en otros lugares. La enfermedad generalmente afecta a los perros más jóvenes que van desde unas pocas semanas hasta algunos meses de edad. Ha habido un par de informes sobre el desarrollo de la enfermedad en perros mayores, pero esta es la primera serie de casos extensa que examina SGDL en perros adultos.

Esta serie de casos incluyó a 90 perros con resultados de biopsia compatibles con SGDL. La edad media de aparición fue de 3,54 años, aunque las edades oscilaron entre 1 y 11,4 años. Se encontró que los signos clínicos de presentación eran similares a los de los perros jóvenes, con lesiones que consistían principalmente en edema, ulceración, eritema, formación de costras y pústulas, principalmente en la piel periocular, el hocico, los labios y el pabellón auricular. También se observaron lesiones en el área perianal / genital y otras áreas; se observó linfadenopatía en el 33,3% de los casos. Los signos sistémicos incluyeron letargo, fiebre e hiporexia. Todos los perros que tenían registros de tratamiento farmacológico disponibles (35/90) fueron tratados con glucocorticoides sistémicos. La dosis media de glucocorticoides, administrada como equivalente de prednisona, fue de 1,23 mg / kg / día. Con frecuencia se coadministraron antibióticos, probablemente para una infección secundaria. La duración media del tratamiento fue de 60 días (rango, 20-1825 días) y la mediana del tiempo hasta la remisión fue de 28 días. La remisión se mantuvo en 19/30 perros para los que se conocía el estado de remisión. Se notó recaída en 11 de estos 30 perros.

Perlas clave para poner en práctica:
1.- A pesar de ser conocida como celulitis juvenil y estrangulamiento de cachorros, SGDL no es solo una enfermedad de los cachorros. Los animales adultos y geriátricos pueden presentar esta enfermedad; SGDL debería estar en la lista de diagnóstico diferencial para perros de todas las edades.

2.- Las dosis inmunosupresoras de esteroides son el tratamiento de elección para SGDL, independientemente de la edad del paciente. Una vez que se logra la remisión, los esteroides deben reducirse y eventualmente descontinuarse. La mayoría de los pacientes con SGDL pueden retirarse con éxito de la terapia con esteroides, aunque el recrudecimiento no es infrecuente.

3.- La biopsia sigue siendo la mejor forma de lograr un diagnóstico definitivo. Aunque SGDL puede presentar una presentación clínica clásica, se requiere biopsia para descartar otras enfermedades, lo cual es crítico en pacientes mayores, ya que esta es una presentación menos común de SGDL. Es necesario un diagnóstico definitivo antes de iniciar la terapia con dosis inmunosupresoras de esteroides.

William Oldenhoff, DVM, DACVD, Madison Veterinary Specialists in Monona, Wisconsin

Fuente Clinician’s Brief