Cómo hacer una autotransfusión

  • Hubert Hiemstra describes the collection of blood to carry out an autotransfusion, as well as two methods of administering the blood back into the patient.

Estás atrapado en la clínica en medio de la noche con un perro que está muriendo: está sangrando en su abdomen y necesita sangre, pero la bolsa en el refrigerador ha caducado.

Ha escuchado que es posible extraer la sangre del abdomen y dársela al paciente de manera segura, pero no está seguro de cómo y no tiene tiempo para buscar en Google. ¿Cómo lo haces realmente?

Es más fácil de lo que piensas. Dependiendo del equipo que tenga disponible en la clínica, aquí hay dos formas prácticas de administrar una autotransfusión.

Colección

Se puede extraer sangre del abdomen o el tórax durante la cirugía exploratoria, simplemente succionándola con una jeringa de 60 ml.
El tiempo suele ser esencial en estos casos, por lo que una punta práctica es usar jeringas con punta de catéter de 60 ml para aspirar la sangre, luego hacer que alguien transfiera la sangre a una jeringa con punta de Luer estándar empujando la punta más pequeña en la punta del catéter. Me gusta esto:


Además del tiempo de recolección más rápido, la mayor apertura de la jeringa con punta de catéter también reducirá la presión negativa durante la recolección y, por lo tanto, las posibilidades de hemólisis.

Si no va a someterse a una cirugía, puede recolectar la sangre por vía percutánea, usando una aguja de mariposa o un catéter, ya que drenaría cualquier líquido de la cavidad corporal.

No debería necesitar agregar ningún anticoagulante a sus jeringas, ya que la fibrinólisis ya ha ocurrido, lo que significa que la sangre no debería coagularse en la jeringa.

Administración

Cualquiera que sea el método que utilice, es crucial que la sangre se administre a través de un filtro de sangre.

Método uno

La forma más directa es simplemente inyectar la sangre nuevamente al paciente usando la jeringa con punta de Luer a través de un filtro. Para esta técnica, necesitará un filtro que pueda conectarse a una jeringa.

Método dos

Si solo tiene un filtro de sangre como parte de un juego de extracción de sangre, puede usar una válvula de dos vías para llevar la sangre recolectada a una bolsa estéril, como una bolsa de líquidos intravenosa vacía o una bolsa de recolección de sangre dedicada, y luego pase la sangre a través de su juego de extracción de sangre con el filtro incorporado, como lo haría para una transfusión normal.

Esto es un poco más complicado, por lo que valdría la pena agregar algunos pequeños filtros de sangre a su equipo de emergencia.

Cuando no deberías hacerlo
Las autotransfusiones son más útiles en casos de sangrado debido a deficiencias de coagulación donde el problema de coagulación ya se está abordando, pero todavía existe la necesidad de glóbulos rojos; y para casos de hemorragia traumática o postoperatoria.

Está contraindicado si es probable que haya contaminación con orina, heces, bilis o bacterias, en caso de peritonitis séptica; o en casos de neoplasia en la cavidad del cuerpo donde una autotransfusión tiene el potencial de sembrar células neoplásicas al resto del cuerpo.

Autor
Hubert Hiemstra