Descripción técnica y evaluación de resultados en 21 perros con protrusiones discales tratados mediante corpectomia

Por Del Ry F., Mateo Pampliega I. Hospital Cínico Veterinario – Universidad Alfonso X el Sabio Avda. de la Universidad s/n 28691 Villanueva de la cañada, Madrid

 

Objetivos

El objetivo de la presente comunicación es la descripción de los resultados clínicos y radiológicos en 21 perros de diferentes tamaños con hernias discales tratados mediante lateral. Este tipo de técnica, en opinión de los autores, no está muy implantada en nuestro país.

 

Material y métodos

Se han revisado los datos clínicos y radiológicos de perros con protrusiones discales tratados mediante cor- pectomia lateral durante el periodo 2017 – 2019. Para la realización de la corpectomia se posicionó a los pa- cientes en decúbito esternal con caderas en posición lateral y miembros pélvicos en extensión. El acceso a cuerpo y disco intervertebral se realizó mediante incisión parasagital diseccionando la musculatura paraver- tebral tomando como referencia los procesos articulares. El fresado no superó el 1/3 de la longitud de los cuerpos vertebrales afectados ni la 1⁄2 del disco intervertebral tal y como se recomienda en la descripción inicial de la técnica.1

Los datos recogidos incluyeron: reseña, peso corporal, estado neurológico pre y postoperatorio, hallazgos radiológicos pre y postoperatorios, evolución a corto (1 semana) medio (1 semana – 6 meses) y largo plazo (> 6 meses) así como la existencia o no de complicaciones. También se ha realizado un cuestionario a los propietarios para valorar la movilidad y el dolor del paciente antes y después del procedimiento quirúrgico. Además, se ha realizado la disección en dos cadáveres para demostrar la anatomía de la región y la descripción de la técnica.

 

Resultados

Se incluyeron un total de 21 perros en el estudio, con una edad media de 9 años. Seis pacientes manifestaron sintomatología aguda mientras que 15 pacientes manifestaron sintomatología crónica rango entre 2 semanas y 1 año. Tras una semana de la cirugía el 82% de los pacientes mejoraron en su estado neurológico, mientras que un 14% permaneció estable y un paciente (4%) se deterioró. Al mes y seis meses todos los pacientes que no sufrieron complicaciones (19) siguieron mejorando. Un paciente sufrió una discospondilitis y otro un uroabdomen por rotura de vejiga. Ambos fueron eutanasiados. Una cuarta parte de los pacientes manifiesta dolor de manera esporádica, siendo necesario el tratamiento médico en solo dos de ellos. Considerando la opinión de los propietarios, uno de los pacientes que no fue eutanasiado, se encuentra igual que antes de la cirugía. En el resto de pacientes no eutanasiados, los propietarios consideraron que la técnica consiguió mejorar la calidad de vida de su mascota y su función motora. Cuatro pacientes fueron sometidos a nuevas pruebas de imagen de la columna por diversos motivos y en todos ellos se comprobó que el grado de descompresión medular era adecuado.

Durante la disección en cadáveres se evidenció que la realización de una minihemilaminectomia facilita el acceso al canal vertebral y la visualización de la raíz nerviosa con mínima manipulación del cordón medular.

 

Discusión

El deterioro en el estado neurológico en el periodo postquirúrgico temprano es habitual (hasta en un 60% de las ocasiones) en pacientes con lesiones crónicas tratadas mediante hemilaminectomia y/o estabilización vertebral.2,3 Este deterioro se atribuye a daño por reperfusión o, más probablemente, a la manipulación excesiva de la médula espinal.1 La corpectomia minimiza la manipulación del cordón medular accediendo al canal vertebral desde su aspecto ventral.1 El grado de recuperación a largo plazo de los pacientes sometidos a corpectomia es muy bueno siendo, encontrándose en el 96% de los perros, y siendo equiparable a los resultados en otros estudios publicados.4 La tasa de complicaciones es equiparable a la de otros procedimientos quirúrgicos siendo las mas frecuentes las infecciones y el sangrado post-operatorio.2,3

 

Conclusiones

La corpectomia es una técnica indicada para el tratamiento de protrusiones discales, incluso en aquellos con sintomatología muy crónica.

 

Bibliografía

1. Moissonnier P, Meheust P, Carozzo C. Thoracolumbar lateral corpectomy for treatment of chronic disk herniation: tech- nique description and use in 15 dogs. Vet Surg 2004; 33:620– 628.

2. Cudia SP, Duval JM. Thoracolumbar intervertebral disk disease in large, nonchondrodystrophic dogs: a retrospective study. J Am Anim Hosp Assoc 1997; 33:456–460.

3. Downes CJ, Gemmill TJ, Gibbons SE, McKee WM. Hemilaminec- tomy and vertebral stabilisation for the treatment of thoraco- lumbar disc protrusion in 28 dogs. J Small Anim Pract 2009; 50:525–535.

4. Ferrand FX, Moissonnier P, Filleur A, Cachon T, Fau D, Viguier E, et al. Thoracolumbar partial lateral corpectomy for the treat- ment of chronic intervertebral disc disease in 107 dogs. Ir Vet J. 2015; 68:27. doi: 10.1186/s13620-015-0056-z.