Los antihistamínicos tipo 1 (antihistamínicos H1) se unen a los receptores de histamina en los mastocitos y el endotelio. Los medicamentos de este grupo incluyen difenhidramina, cetirizina, hidroxicina, fexofenadina y loratadina. Los antihistamínicos H1 se han utilizado en medicina veterinaria para la prevención y el tratamiento de urticaria, rinitis alérgica, conjuntivitis alérgica, angioedema y dermatitis atópica. La absorción oral de difenhidramina en perros es deficiente, con <10% de disponibilidad sistémica.¹ En un estudio, no hubo reducción en los habones inducidos por histamina en perros a niveles plasmáticos que serían clínicamente útiles en humanos.²

Este estudio cruzado doble ciego investigó los efectos de la difenhidramina y la cetirizina en las reacciones cutáneas de fase inmediata y tardía en 12 beagles de laboratorio sanos. Los antihistamínicos se administraron en las dosis previamente recomendadas para la dermatitis alérgica: 2,2 mg / kg y 2 mg / kg VO dos veces al día para difenhidramina y cetirizina, respectivamente, durante 6 días con un período de lavado de 2 semanas. Se inyectaron por vía intradérmica histamina, compuesto 40/80 (control positivo) y solución salina (control negativo) en el tórax derecho 10 días antes de la administración del fármaco como línea de base, luego nuevamente el día 6, luego 10 días después de la administración final del fármaco.

Se registraron las puntuaciones tanto inmediatas (20 minutos después de la prueba) como de la fase tardía (6 horas después de la prueba). No se identificaron diferencias significativas en las puntuaciones de ronchas entre la administración inicial y la de difenhidramina después de la administración dos veces al día. Hubo una disminución significativa en las puntuaciones de ronchas entre el valor inicial y la cetirizina en ambos puntos de tiempo después de la administración dos veces al día y no hubo una disminución significativa durante la prueba de retorno al valor inicial 10 días después de la última dosis de cetirizina. Esto sugirió que es más probable que la cetirizina (2 mg / kg VO cada 12 horas) prevenga y trate las reacciones alérgicas cutáneas en comparación con la difenhidramina VO.

A TUS PACIENTES
Perlas clave para poner en práctica:

1.- Los antihistamínicos tienen una eficacia variable en la prevención y el control de la dermatitis atópica. Según su mecanismo de acción, los antihistamínicos H1 solo se recomiendan como preventivo de la dermatitis atópica y es poco probable que sean beneficiosos como tratamiento único de un brote agudo o etapas crónicas de la dermatitis atópica.

2.- La hidroxizina se metaboliza rápidamente a cetirizina en perros.² A 2 mg / kg cada 12 horas, las tabletas / cápsulas de 50 mg de hidroxizina pueden proporcionar una opción más fácil y potencialmente más rentable para perros más grandes en comparación con las tabletas de cetirizina de 10 mg.

3.- Se deben retirar los antihistamínicos y los esteroides antes de la prueba de alergia intradérmica. Las recomendaciones mínimas actuales de abstinencia incluyen la administración de antihistamínicos durante 1 semana, la administración de esteroides orales y tópicos durante 2 semanas y la administración de esteroides inyectables durante 1 mes.³ Estas recomendaciones pueden variar según las dosis y la duración del uso. La mayoría de los dermatólogos no requieren la suspensión de ciclosporina modificada, oclacitinib o lokivetmab antes de la prueba de alergia intradérmica.

Por Christina Gentry, DVM, DACVD, Gulf Coast Veterinary Specialists, Houston, Texas

Fuente Clinician’s Brief