Por Gallego Agúndez M.; Cassez Porquet N.; Blanco García A.; Martínez Delgado R.

Introducción

La hipertensión sistémica (HS) puede ser primaria o secundaria, considerándose los ojos, riñones y corazón algunos de los órganos diana más afectados por la misma1.

Caso 1

Zorro del desierto hembra de 8 años con posible ceguera repentina. La exploración reveló incapacidad para sortear obstáculos, soplo cardiaco y presión arterial sistólica (PAS) de 240mmHg. La exploración neurológica fue normal. Los análisis mostraron uremia 214mg/dL (26,4- 74,4mg/dL2), creatinina 1,71mg/dL (0,4-0,9mg/dL2) y proteína:creatinina urinaria (UPC) 3,96. En las radiografías, ecocardiografía y ecografía ocular, siguiendo las directrices de perros y gatos, se observaron mineralización aórtica, dilatación de la raíz aórtica y senos coronarios, regurgitación aórtica, hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo (HCVI) y desprendimiento parcial de retina bilateral. Se diagnosticó HS, nefropatía y cardiopatía, pautándose omeprazol (Omeprazol) 2mg/kg OR BID, benazeprilo (Fortekor) 0,25mg/kg OR SID y amlodipino (Amodip) 0,8mg/kg OR BID. En posteriores revisiones la PAS llegó a estabilizarse en 170-180mmHg, la ceguera remitió aparentemente, la azotemia apenas varió y el UPC aumentó. Murió tras 160 días y la necropsia mostró glomerulonefritis por inmunocomplejos, HCVI, calcificación aórtica y trombosis en la vena cava.

Caso 2

Zorro del desierto macho de 10 años que convivía con el anterior zorro. En una revisión geriátrica se observaron PAS 215mmHg, uremia 95mg/dL (24-66mg/dL2) y UPC 8,28. La ecocardiografía mostró lesiones ecográficamente similares a las del caso 1. Las radiografías y ecografía ocular fueron normales. Se diagnosticó HS, nefropatía y cardiopatía. El tratamiento fue idéntico al del caso 1 salvo por la dosis de amlodipino (0,5mg/kg). En posteriores revisiones la PAS y el UPC permanecieron entre 120-150mmHg y 0,52-0,9, respectivamente, y la uremia apenas varió. El zorro sigue estable tras 630 días de tratamiento.

Discusión

Se desconocen intervalos de referencia de PAS y UPC en Vulpes zerda, pero los valores obtenidos en los dos zorros en comparación con los intervalos publicados en otros cánidos3,4 sugieren hipertensión y proteinuria severas. La nefropatía con proteinuria, los hallazgos ecocardiográficos y la ceguera observadas en los zorros también apoyan el diagnóstico de HS, pues se manifiestan frecuentemente en otros animales hipertensos1,3,5.

La mejoría de la ceguera se ha observado en gatos hipertensos con desprendimiento de retina5, pudiendo haberse reabsorbido edema subretiniano en el caso 1, mejorando la visión.

Es difícil diferenciar si la HS es primaria y las comorbilidades son consecuencia del daño que la hipertensión produce en los órganos diana o si la HS es secundaria a otras enfermedades1. En los dos zorros presentados es posible que la hipertensión fuera primaria, o bien secundaria a nefropatías, ya que las lesiones oculares y cardíacas observadas se consideran consecuencia de la HS en otras especies1,3,5.

Aunque ambos zorros convivieron y es posible que agentes infecciosos, u otros, estuvieran implicados, las causas que contribuyeron a la presentación clínica son desconocidas.

Conclusiones

Nefropatía con proteinuria, hipertensión y cardiopatía pueden ocurrir simultáneamente en zorros del desierto.

Bibliografía

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4. Diao H, Zhang S, Hu X, Guan W, Luan L, Liu H, et al. Behavioral and cardiopulmonary effects of dexmedetomidine- midazolam and dexmedetomidine-midazolam- butorphanol in the silver fox (Vulpes vulpes). Vet Anaesth Analg 2017; 44(1):114-120.

5. Maggio F, DeFrancesco TC, Atkins CE, Pizzirani S, Gilger BC, Davidson MG. 2000, Ocular lesions associated with systemic hypertension in cats: 69 cases (1985-1998), J Am Vet Med Assoc 2000; 217(5):695-702.