Protocolo global de tratamiento COVID19 HULP adultos
- El presente protocolo está sujeto a modificaciones en función de nuevas evidencias científicas y disponibilidad de fármacos, pudiendo ser posible el desabastecimiento de alguno de ellos.
- Las sucesivas actualizaciones se resumirán al principio de este protocolo y se resaltaran en amarillo para facilitar seguimiento de las mismas.
Fecha actualización: 24/03/20
NOTA PRELIMINAR: el presente protocolo está sujeto a modificaciones en función de nuevas evidencias científicas y disponibilidad de fármacos, pudiendo ser posible el desabastecimiento de alguno de ellos.
Dada la situación de pandemia y catástrofe sanitaria y la posibilidad de desabastecimiento de muchos fármacos, debemos priorizar el uso de los mismos a aquellos pacientes en los que se espera el máximo beneficio.
Actualización 19.03.20 valorando resultados de ensayo evaluando efectos de Lopinavir/ritonavir (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282?query=recirc_top_ribbon_article_3)
Brevemente: Se incluyeron adultos, con COVID19 confirmado por PCR, con neumonía radiológica y Sat O2 <94% o PaO2/FiO2 <300. Las ramas fueron LPV/r 400/100 dos veces al día x14 días o no darlo, mas tratamiento standard en todos los pacientes. Aunque la diferencia en la variable principal no es estadísticamente significativa (pero favorable a LPV/r, tamaño muestral limitado) hay otros resultados en las variables secundarias que coinciden en un efecto globalmente beneficioso del fármaco.
Por todo ello, tras evaluación de la nueva evidencia, se ha decidido MANTENER Lopinavir/Ritonavir entre las recomendaciones de tratamiento que en versión previa de esta guía.
Actualización 23.03.20. Debido a desabastecimiento de Betaferon la Agencia Española del Medicaciones ha restringido su uso únicamente a las indicaciones según Ficha Técnica, por lo que se RETIRA Interferon Beta de este protocolo.
Actualización 25.03.20. Debido a posibilidad de desabastecimiento de Hidroxicloroquina, revisada la indicación y duración, se decide REDUCIR la duración del tratamiento a 5 días pacientes leves, 7 pacientes grave. Considerar no iniciarlo en pacientes en dias de enfermedad avanzados o con criterios de terminalidad por otros motivos.
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