Paraganglioma retrofaríngeo con extensión intracraneal a propósito de un caso clínico
Paraganglioma retrofaríngeo con extensión intracraneal a propósito de un caso clínico
Verdúguez León, S., Salgüero Fernández, R., Espadas Santiuste, I., Sánchez Masian, D.
Hospital veterinario de Referencia Veterios; C/ Arrastraria 23, 28022 Madrid;
Tel. 912909458; info@veterios.com
Introducción
Los paragangliomas son tumores neuroendocrinos poco frecuentes derivados de la cresta neuronal del sistema nervioso autónomo diferenciando entre simpáticos y parasimpáticos según localización y sintomatología1–3. Generalmente son benignos, de crecimiento lento, asociándose la sintomatología al efecto masa que provocan en las estructuras circundantes, aunque se estima un 30% de riesgo de metástasis1-4.
Caso clínico
Se presenta en consulta una hembra esterilizada, pitbull de 8 años, con un cuadro crónico y progresivo de atrofia unilateral derecha de los músculos
masticatorios, prurito facial, tos, disfonía, dificultad en la deglución y regurgitaciones. El examen neurológico mostró atrofia de los músculos temporal y masetero derechos, ligera enoftalmia, reflejo de deglución incompleto y ladeo de cabeza derecho intermitente, sugiriendo una lesión multifocal en nervios craneales V (rama mandibular), IX y X del lado derecho, sin descartar afectación del VIII y XII.
La analítica sanguínea, ecografía abdominal y radiografías torácicas no presentaron alteraciones, pero se identificó una parálisis laríngea derecha en el estudio endoscópico realizado.
Se realizó una resonancia magnética de cráneo (Canon Vantage Elan 1.5T) que mostró una masa (aprox. 5.2 x 4.8 x 2.4 cm) retrofaríngea de bordes
irregulares, medial y rostral a la glándula salivar. Rodeaba y desplazaba ventralmente la arteria carótida interna y desplazaba la musculatura obstruyendo
parcialmente el espacio aéreo en la nasofaringe. Invadía la cavidad timpánica y producía osteólisis de la parte petrosa del hueso temporal y occipital de la base del cráneo. Además, infiltraba desde el ganglio y nervio trigémino derecho hasta el aspecto rostral de la columna cervical con engrosamiento de las raíces nerviosas V, VIII, IX- XII. Producía compresión y desplazamiento del puente y médula oblonga e invadía el aspecto craneal del canal vertebral con desplazamiento de la médula espinal.
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