Fracturas complicadas de la corona en perros
Fracturas complicadas de la corona en perros
- Kendall Taney, DVM, DAVDC, FAVD, Centro de Odontología Veterinaria y Cirugía Oral, Gaithersburg, Maryland
Este estudio aisló e identificó las bacterias presentes en los conductos radiculares de perros con pulpas no vitales expuestas como resultado de complicadas fracturas de corona. Se obtuvieron veintisiete muestras de los conductos radiculares de dientes caninos de 20 perros, y se realizaron pruebas de cultivo y susceptibilidad. Se notificaron cultivos positivos en el 92,59 % de las muestras; de estos, los anaerobios facultativos se aislaron con mayor frecuencia (77,56 %). Los aerobios y los anaerobios estrictos se aislaron en el 18,36 % y el 4,08 %, respectivamente, de las muestras restantes. Las pruebas de sensibilidad de las bacterias anaeróbicas y anaeróbicas facultativas mostraron que la gentamicina y la enrofloxacina eran las más eficaces.
El tratamiento de las fracturas complicadas de la corona con antibióticos sistémicos es generalmente innecesario e ineficaz. Los antibióticos sistémicos dependen de la circulación para llevar el medicamento activo a un sitio infectado que ya no posea un suministro normal de sangre, como se ve en los dientes con pulpas no vitales. Los antibióticos intracanal pueden ser más eficaces para su administración en el sistema endodóntico. Las excepciones para el uso sistémico de antibióticos incluyen pacientes con signos clínicos (por ejemplo, hinchazón facial significativa y dolorosa, tractos drenantes, pirexia); sin embargo, el tratamiento del diente seguiría estando indicado en estos pacientes. Aunque se prefieren las pruebas de susceptibilidad cuando se utilizan antibióticos sistémicos, las recetas empíricas son más realistas en situaciones clínicas debido al retraso en los resultados del cultivo. Estudios como este pueden proporcionar información sobre la microbiota endodóntica típica y ayudar a guiar el uso empírico de antibióticos sistémicos cuando su uso es necesario.
Perlas clave para poner en práctica:
1.- Los médicos deben recordar que las fracturas complicadas de la corona darán lugar a la colonización bacteriana en el sistema de conducto radicular.
2.- La mejor manera de evitar la infección y el dolor innecesario en los pacientes es mediante el tratamiento inmediato de un diente roto; vigilar y esperar no es un plan de acción apropiado. Las opciones de tratamiento incluyen la extracción y la terapia endodóntica. Se puede elegir la extracción si hay una estructura dental mínima restante, hinchazón facial significativa que indique una infección periapical en etapa terminal o evidencia radiográfica de patología radicular significativa. Si no se puede corregir el comportamiento que causó la complicada fractura de la corona, la extracción puede ser la mejor opción. Cuando se desea el mantenimiento del diente, está indicada la terapia del conducto radicular. El tratamiento de endodoncia debe ser realizado por un dentista veterinario certificado por la junta para eliminar las bacterias en el sistema del conducto radicular a través del desbridamiento, la desinfección y la obturación del canal, seguido de la restauración del sitio de fractura de la corona.
3.- Aunque las bacterias aisladas en este estudio eran susceptibles al tratamiento antibiótico, esto no se correlaciona con el tratamiento clínico de fracturas complicadas de la corona.
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