Planes de transición de carrera de los veterinarios en la práctica clínica
Planes de transición de carrera de los veterinarios en la práctica clínica
Lori R. Kogan1*
Marcos Rishniw2- 1Facultad de Medicina Veterinaria y Ciencias Biomédicas, Universidad Estatal de Colorado, Fort Collins, CO, Estados Unidos
- número arábigoRed de Información Veterinaria, Davis, CA, Estados Unidos
Objetivo: Comprender los planes de transición de carrera de los veterinarios en la práctica clínica.
Muestra: Miembros veterinarios de la Red de Información Veterinaria (VIN) que trabajan como clínicos de pequeños animales.
Procedimientos: Una encuesta electrónica distribuida a través del portal de recopilación de datos VIN.
Resultados: Se analizaron un total de 1.256 respuestas de veterinarios en la práctica clínica, de las cuales el 61% indicó que planea disminuir su trabajo clínico y el 31% dejar de hacerlo por completo en los próximos 5 años. Las razones más comunes para estas elecciones fueron tener más tiempo libre para uno mismo y/o la familia/amigos (76%), mantener una buena salud (59%) y sentirse agotado (50%). Los factores que podrían atraerlos a mantener su número actual de horas clínicas incluyeron la reducción de la carga de trabajo o la reducción de las horas (42 %), los incentivos financieros (38 %) y la mejora de las condiciones de trabajo (26 %). Las preocupaciones relacionadas con la jubilación eran comunes: el 47% de los participantes en nuestro estudio informaron sentirse preocupados por la pérdida de identidad profesional, el 34% informaron preocupación por la reducción de las conexiones sociales y el 28% informaron preocupación sobre cómo ocuparían su tiempo.
Conclusiones y relevancia clínica: El deseo reportado de reducir/detener el trabajo clínico en los próximos 5 años por parte del 42% de los veterinarios ≤44 años de edad, con el agotamiento como predictor principal, ofrece información sobre la necesidad de cambio a nivel organizacional, sistémico (versus individual). El hecho de que muchos participantes informaran preocupaciones relacionadas con la jubilación y el 32% informara que no tenían información adecuada sobre la jubilación sugiere la necesidad de servicios de apoyo para ayudar a garantizar una transición exitosa.
Introducción
La edad promedio actual de jubilación para los trabajadores en los EE. UU. es de 65 años para los hombres y 62 años para las mujeres (1). En 2022, la edad media de los veterinarios hombres en el lugar de trabajo fue de 50,5 años y de 41,3 años para las veterinarias (2). Por lo tanto, es probable que muchos veterinarios se jubilen a lo largo de dos décadas. Estos datos demográficos, así como el hecho de que la edad media de graduación ha aumentado constantemente desde 1975 (lo que podría crear carreras más cortas) tiene el potencial de reducir el número de veterinarios en ejercicio (3).
Además de la jubilación, aproximadamente el 30% de los veterinarios de animales de compañía han indicado que les gustaría trabajar menos horas, y las principales razones citadas incluyen el equilibrio entre el trabajo y la vida personal y la salud mental (por ejemplo, estrés, ansiedad y agotamiento) (4). Los veterinarios corren un riesgo particularmente alto de agotamiento debido a una gran cantidad de desafíos, que incluyen largas horas de trabajo, deberes de guardia, angustia moral, dilemas éticos, mal equilibrio entre el trabajo y la vida personal, expectativas de los clientes, falta de apoyo gerencial y falta de personal (5-9). Los factores estresantes relacionados con el trabajo y el agotamiento también contribuyen a la decisión de jubilarse (10-13).
Otros factores que pueden influir en las decisiones de los veterinarios de reducir sus horas de práctica clínica o jubilarse anticipadamente incluyen cambios físicos y cognitivos (10, 14). Los cerebros humanos sanos experimentan cambios significativos con la edad, a menudo comenzando antes de los 60 años, con reducciones en la velocidad de procesamiento, el funcionamiento ejecutivo y la memoria episódica (15). Hasta donde sabemos, no se han realizado estudios sobre los cambios cognitivos y físicos de los veterinarios envejecidos, sin embargo, varios estudios se han centrado en la necesidad de ayudar a apoyar a los médicos que envejecen y / o experimentan un deterioro cognitivo y / o físico (16, 17).
La decisión de jubilarse o reducir la carga de trabajo clínico suele ser difícil y algunos profesionales luchan con posibles impactos negativos relacionados con las finanzas, una pérdida de identidad y una reducción de las interacciones sociales (18, 19). A pesar de los altos niveles de agotamiento y el posible deterioro físico o cognitivo, los veterinarios pueden optar por seguir trabajando debido a preocupaciones financieras. En comparación con profesiones similares, los veterinarios ganan salarios más bajos, pero tienen cantidades similares de deudas. Por ejemplo, el salario anual promedio de un médico es de $239,000 en comparación con $147,787 para el veterinario promedio en todo tipo de trabajo relacionado con la veterinaria, a pesar de tener una deuda estudiantil similar (20, 21). La deuda educativa de los estudiantes de veterinaria graduados promedió $154,451 en 2023 ($185,486 para aquellos con al menos algunos préstamos), y el 33% de los estudiantes de veterinaria se graduaron con una deuda de $200,000 o más (20). A pesar de que la carga de la deuda ha disminuido desde 2020, sigue siendo motivo de preocupación (20, 22). Dado que los estudiantes tardan 20 años, en promedio, en pagar su deuda estudiantil (23), es posible que muchos veterinarios no puedan jubilarse cuando lo deseen debido a limitaciones financieras. Hasta donde sabemos, no ha habido estudios que examinen los factores financieros que afectan la decisión de los veterinarios de jubilarse, sin embargo, varios estudios han encontrado que las decisiones de jubilación de los médicos se ven afectadas por las finanzas (19, 24, 25). Además de las preocupaciones financieras, los veterinarios pueden estar preocupados por la pérdida de identidad. Al igual que los médicos, la identificación de muchos veterinarios como médicos es fundamental para su persona (18, 26), lo que crea desafíos al tomar decisiones sobre la jubilación (19, 27, 28).
A pesar del creciente número de veterinarios de edad avanzada, se sabe poco sobre los planes de los veterinarios en ejercicio para reducir sus horas clínicas o jubilarse. Por lo tanto, buscamos comprender mejor las razones por las que los veterinarios en ejercicio están contemplando una reducción de las horas clínicas, o la jubilación, así como los posibles incentivos que podrían hacer que reconsideren. También se quiso evaluar cualquier cambio percibido de las habilidades cognitivas y físicas, en los últimos 5 años, en relación con el trabajo clínico. Por último, para aquellos que están pensando en jubilarse, queríamos comprender mejor sus preocupaciones y dónde acceden a su información sobre la jubilación para determinar cualquier necesidad insatisfecha centrada en la jubilación.
Materiales y métodos
Creamos una encuesta en línea y distribuimos un enlace a la encuesta por correo electrónico a los miembros de la Red de Información Veterinaria, una comunidad en línea para veterinarios (n ~ 43,000). Los participantes pudieron acceder de forma anónima a la encuesta desde el 1 de marzo de 2024 hasta el 24 de marzo de 2024. Se envió un mensaje de seguimiento 2 semanas después de la invitación inicial. Se incluyeron solo los datos de los encuestados que declararon que actualmente trabajaban como veterinarios en la práctica clínica, pero se excluyeron los que ejercían como internos o residentes. El estudio fue categorizado como exento por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad Estatal de Colorado. La encuesta se administró directamente a través del portal de recopilación de datos VIN y se utilizó la lógica de ramificación para mostrar solo las preguntas relevantes a cada participante.
El cuerpo de la encuesta consistió en preguntas demográficas que incluían edad, sexo, estado civil (pareja/casado o soltero), número de hijos menores de 18 años de los que son responsables, si son responsables del cuidado de familiares ancianos o discapacitados (sí/no) y si tienen grandes deudas pendientes (sí/no). Se pidió a los participantes que indicaran la proporción de su trabajo clínico dedicado a animales pequeños, animales grandes, caballos, animales exóticos y vida silvestre. También se les pidió que describieran su entorno de trabajo (práctica privada física, práctica corporativa física, móvil, de socorro, académica, refugio).
Se pidió a los participantes que indicaran la afirmación que mejor reflejara su equilibrio actual entre el trabajo y la vida personal utilizando una escala Likert de 5 puntos en la que 1 = Siento que trabajo demasiado, dejando poco o ningún tiempo para la vida doméstica/personal y 5 = Siento que me gustaría trabajar mucho más, tengo demasiado tiempo para la vida doméstica/personal. Utilizando una escala de 11 puntos, donde 0 = muy insatisfecho y 10 = muy satisfecho, se les pidió que calificaran su nivel actual de satisfacción laboral con su trabajo clínico veterinario.
El burnout y la realización profesional se evaluaron con el Índice de Satisfacción Profesional (PFI) de Stanford (29). El PFI es una encuesta de 16 ítems con tres escalas: dos escalas que miden el burnout en términos de agotamiento laboral (cuatro preguntas) y desconexión interpersonal (seis preguntas); y una escala que mide la realización profesional (seis preguntas). Las opciones de respuesta están en una escala Likert de 5 puntos («nada cierto» a «completamente cierto») para los ítems de cumplimiento profesional y «nada en absoluto» a «extremadamente» para los ítems de agotamiento laboral y desconexión interpersonal. Los elementos se puntúan de 0 a 4 y cada dimensión se trata como una variable entera. Las puntuaciones de la escala se calculan promediando las puntuaciones de todos los ítems dentro de la escala correspondiente. Las puntuaciones más altas en la escala de realización profesional se ven más favorablemente, mientras que las puntuaciones más altas en las escalas de agotamiento laboral o desconexión interpersonal son menos favorables. Las categorías dicotómicas de burnout se determinan a partir de la puntuación media de los 10 ítems de burnout (agotamiento laboral y desconexión interpersonal), utilizando un punto de corte de 1,33. La realización profesional dicotómica se recomienda en un punto de corte de puntuación media del artículo de ≥3,0 (29).
Se preguntó a los participantes si planean cambiar la cantidad o el tipo de trabajo remunerado que realizan en los próximos 5 años. A aquellos que indicaron que planean un cambio, se les preguntó cómo planean cambiar su trabajo veterinario clínico (aumentar, dejar sin cambios, disminuir, detenerse por completo). A los participantes que indicaron que planeaban disminuir o detener su trabajo clínico veterinario se les pidió que indicaran, de una lista de 16 factores, aquellos que sentían que eran razones para el cambio deseado. Ejemplos de razones incluyen «Sentirse agotado», «Tener más tiempo libre para uno mismo ± la familia/amigos» y «Problemas de salud personales». A continuación, se les pidió que asignaran un nivel de importancia a cada razón seleccionada utilizando una escala de 5 puntos (1 = poco importante a 5 = excepcionalmente importante). A continuación, se les pidió que indicaran, de una lista de ocho factores, aquellos factores que podrían tentarlos a mantener su número actual de horas clínicas (p. ej., «Reducción de los compromisos de guardia o de emergencia» y «Oportunidades de desarrollo»).
A continuación, se pidió a los participantes que compararan su estado actual con el de hace 5 años (mayor, más o menos igual, algo menos, considerablemente menos) en varios factores relacionados con el trabajo. Los ejemplos incluyen «capacidad para manejar una gran carga de pacientes», «capacidad para practicar la medicina veterinaria de la manera que desee en función de su salud física» y «capacidad para incorporar nuevas modalidades de diagnóstico y tratamiento en su práctica».
A continuación, se preguntó a los participantes a qué edad visualizaban la transición hacia el abandono completo (ya sea a otro tipo de trabajo o a la jubilación) del trabajo veterinario clínico. A los participantes de 50 años o más se les preguntó su nivel de acuerdo, utilizando una escala Likert de 5 puntos, con posibles preocupaciones sobre la jubilación (p. ej., pérdida de identidad profesional, reducción de las conexiones sociales). También se les preguntó a dónde acuden para obtener información/orientación sobre la jubilación (p. ej., asesor personal, AVMA o asociación nacional de veterinarios, AARP o asociación nacional de envejecimiento, familiares/amigos). Por último, se les preguntó si consideraban que tenían suficiente información sobre la jubilación (sí/no).
Se realizó estadística descriptiva, Chi cuadrado, análisis de varianza y regresión binaria con el programa SPSS, versión 28. Para determinar si la demografía personal podía predecir la edad estimada para la jubilación, se utilizó la regresión logística para predecir la edad estimada para la jubilación en función del sexo de los participantes, el estado civil, el estado de los hijos, el tipo de empleo, la deuda, la satisfacción laboral y el agotamiento. El nivel de significancia se fijó en 0,05.
Resultados
Demografía
Recibimos 1.256 respuestas de veterinarios en práctica clínica, de las cuales 920/1.249 (73,7%) eran mujeres y 329/1.249 (26,3%) eran hombres. La mayoría (973/1.252, 77,7%) tenían pareja o matrimonio, no tenían hijos menores de 18 años (947/1.256, 75,4%), no eran responsables del cuidado de un familiar anciano o discapacitado (1.035/1.252, 82,7%), pero más de la mitad tenían grandes deudas pendientes (742/1.255, 59,1%). La mayoría (1,153/1,250, 92.2%) reportó trabajar con animales pequeños el 90% o más del tiempo, y la mayoría trabaja en una práctica física [ya sea privada (50.9%) o corporativa (32.5%)]. Del resto de los encuestados, 43/1.203 (3,6%) trabajaban como veterinarios móviles, 96/1.203 (8,0%) como veterinarios de relevo, 34/1.203 (2,8%) como clínicos académicos y 27/1.203 (2,2%) como veterinarios de refugio.
Bienestar
Los participantes calificaron su nivel actual de satisfacción laboral con su trabajo clínico mediante una escala de 11 puntos (0 muy bajo = 10 muy alto) (n = 1.248), con una valoración media de 6,75 (DE = 2,30). La satisfacción laboral clínica afectó la edad (p < 0,001), y los participantes ≤44 años de edad informaron una menor satisfacción (M = 5,86, SD = 2,23) que los participantes mayores (M = 6,98, SD = 2,26). Los participantes ≥65 años de edad reportaron mayor satisfacción que los participantes más jóvenes (M = 7,79, SD = 2,03). Los hombres reportaron mayor satisfacción (M = 7.18, DE 2.31) que las mujeres (M = 6.60, DT = 2.28) (p < 0.001). Cuando se les preguntó sobre su equilibrio actual entre el trabajo y la vida personal (n = 1,187), el mayor número (565, 45.3%) informó que sentía que trabajaba demasiado, seguido de 481 (38.3%) que informaron sentir que trabajaban la cantidad correcta. Relativamente pocos participantes informaron que trabajaban demasiado (175, 13,9%) y muy pocos desearían trabajar más (27, 2,2%). Los hombres fueron más propensos a reportar trabajar la cantidad correcta (159/345, 46,1%) en comparación con las mujeres (353/966, 36,5%) (p = 0,039). Los participantes ≥65 años de edad fueron más propensos a reportar que sentían que trabajaban la cantidad correcta (123/253, 48,6%) (p = 0,013) en comparación con los participantes más jóvenes (≤44 años: 90/269, 33,5%; 45-54 años: 110/324, 34,0%; 55-64 años: 190/470, 40,4%).
El agotamiento laboral se evaluó promediando los 10 ítems relacionados con el agotamiento (agotamiento laboral y desconexión interpersonal) en el Índice de Cumplimiento Profesional (PFI) de Stanford (29). Utilizando la puntuación de corte dicotómica sugerida para el burnout de 1,33, un total de 426/1.252 (34,0%) de los encuestados se situaron por encima del punto de corte para el burnout. No hubo diferencias en función del sexo (p = 0,274), el estado civil (p = 0,195), el estado de los hijos (p = 0,442) o la responsabilidad de un familiar anciano o discapacitado (p = 0,087). Los participantes más jóvenes, sin embargo, tuvieron puntuaciones de burnout con más frecuencia que los participantes mayores (p < 0,001, R2 = 0,070).
La satisfacción laboral se evaluó promediando las seis preguntas del PFI, utilizando el puntaje de corte de >3.0. El número de participantes que obtuvieron una puntuación superior a la puntuación de corte fue de 503/1.252 (40,2%). No hubo diferencias en función del sexo (p = 0,373), el estado civil (p = 0,072) o el estado de los padres (p = 0,312). Sin embargo, los participantes responsables de una familia anciana/discapacitada informaron una menor satisfacción (p = 0,010, R2 = 0,003), al igual que los participantes más jóvenes (p < 0,001, R2 = 0,075).
Planes de carrera futuros
Se preguntó a los participantes si planeaban cambiar su cantidad de trabajo clínico en los próximos 5 años, y cómo. La mayoría (547/898, 60,9%) informaron que planean disminuir su trabajo clínico, 275/898 (30,6%) informaron que planean detenerlo por completo, 41/898 (4,6%) informaron que no planean ningún cambio y 35/898 (3,9%) informaron un plan para aumentar el trabajo clínico. Cuando se analizó por franjas de edad, los participantes de mayor edad fueron más propensos a informar la intención de interrumpir o cesar su trabajo clínico veterinario (p < 0,001) (Tabla 1).
Se llevó a cabo una regresión binaria para determinar los predictores de los cambios planificados (detener/reducir y mantener/aumentar) en la cantidad de su trabajo clínico durante los próximos 5 años. Los posibles predictores incluyeron el agotamiento, la satisfacción, los hijos (sí/no), el sexo (hombre/mujer), el estado civil (pareja/soltero), la responsabilidad del cuidado de familiares ancianos o discapacitados (sí/no), las grandes deudas pendientes (sí/no) y la edad (44 años o menos, 45-54, 55-64, 65 años y más). Los factores predictivos significativos incluyeron el agotamiento (niveles más altos de burnout tienen más probabilidades de detenerse/reducirse; B = −0,501; IC: 0,489-0,750; p < 0,001), cumplimiento (niveles más altos de cumplimiento, menos probabilidades de detenerse/reducirse; B = 0,333; IC: 1,155-1,686; p < 0,001), niños (aquellos con hijos con menor probabilidad de dejar de fumar/reducir; B = 0,365; IC: 1,044-1,988; p = 0,026), estado civil (soltero menos propenso a detenerse/reducirse; B = 0,450; IC: 1,134-1,518; p = 0,006), deuda pendiente (aquellos con deudas con menos probabilidades de detenerse/reducirse; B = 0,493; IC: 1.230-2.180; p < 0,001) y la edad [44 años o menos (p = 0,002)], 45-54 años de edad (p < 0,001) y 55-64 años (p > 0,001) fueron menos propensos a informar que planean interrumpir/disminuir su trabajo clínico en comparación con los participantes de 65 años o más (Tabla 2).
A los que informaron que planeaban disminuir o detener su trabajo clínico (n = 822) se les pidió que indicaran, de una lista de 16 factores, las razones del cambio deseado. Las razones más citadas fueron «tener más tiempo libre para uno mismo ± la familia/amigos» (628, 76,4%), «mantener una buena salud» (482, 58,6%) y «sentirse agotado» (414, 50,4%) (Tabla 3).
A continuación, se pidió a los participantes que indicaran, de una lista de ocho factores, los factores que podrían atraerlos a conservar su número actual de horas clínicas (n = 822). Los factores identificados como atractivos por el mayor número de encuestados incluyeron una menor carga de trabajo o menos horas por turno (348, 42,3%), incentivos financieros (311, 37,8%) y mejores condiciones de trabajo distintas a las horas (215, 26,2%) (Tabla 4).
A continuación, se pidió a los participantes de 50 años o más que compararan su situación actual con la de hace 5 años (mayor, más o menos igual, algo menos, considerablemente menos, no aplicable) en varios factores relacionados con el trabajo. Los factores con el mayor número de participantes que notaron una disminución incluyeron la capacidad para recuperarse de un turno de noche (182/241, 75,5%), la capacidad para recuperarse de un turno largo (528/822, 64,3%) y la capacidad para lidiar con personalidades difíciles en el trabajo (372/849, 43,9%) (Tabla 5). En la Tabla 6 se informan los cambios informados según los grupos de edad (50–54, 55–64 y 65 años y más). Se encontraron diferencias significativas en la capacidad para manejar una gran carga de pacientes (p = 0,005), la capacidad para realizar procedimientos comunes (p = 0,006), la capacidad para manejar problemas clínicos complicados (p = 0,016), manejar el estrés de la medicina veterinaria (p < 0,001), empatizar con los clientes (p < 0,001) y el nivel de agotamiento emocional (p = 0,023). En cada uno de estos, los participantes mayores, en comparación con los participantes más jóvenes, tenían más probabilidades de informar que su estado actual era menor que hace 5 años o menos probabilidades de informar que su capacidad era mayor que hace 5 años. También se les pidió a los participantes que calificaran su salud física actual (n = 915). La mayoría calificó su salud como buena (221, 24,2%), muy buena (349, 38,1%) o excelente (216, 23,6%). No hubo diferencias en la calificación de salud según la edad.
Jubilación
La edad media a la que los participantes visualizaron la transición del trabajo veterinario clínico por completo (ya sea a otro tipo de trabajo no veterinario o a la jubilación) fue de 64 años (DE = 9,34, mediana = 65). Sin embargo, el 23,4% informó que la edad de jubilación prevista era de >70 años, y varios informaron que nunca tenían la intención de jubilarse (Figura 1). Cuando se les preguntó a los participantes de 45 años o más que estaban de acuerdo con la afirmación «mis preparativos financieros actuales para la jubilación son adecuados», la mayoría estuvo de acuerdo (298/913, 32,6%) o muy de acuerdo (324/913, 35,5%). Los hombres fueron más propensos a declarar estar de acuerdo en que sus preparativos financieros actuales para la jubilación son adecuados (213/277, 76,9%) en comparación con las mujeres (408/633, 64,5%) (p < 0,001).
Se pidió a los participantes que indicaran sus pensamientos sobre varias posibles preocupaciones relacionadas con la jubilación. Casi la mitad (426/912, 46,7%) reportó preocupación por la pérdida de identidad profesional, y un tercio (311/912, 34,1%) reportó preocupación por la reducción de las conexiones sociales. Menos (255/913, 27,9%) informaron preocupación sobre cómo ocuparían su tiempo, o 121/708 (17,1%) sobre cambios en su relación con su pareja/cónyuge. Las mujeres fueron más propensas a declarar estar preocupadas por la pérdida de identidad profesional (314/633, 49,6%) en comparación con los hombres (111/276, 40,2%) (p = 0,033). No se encontraron otras diferencias de género (conexiones sociales: p = 0,220; tiempo de llenado: p = 0,132; relación con la pareja/cónyuge: p = 0,787).
Se preguntó a los participantes dónde accedían a la información y orientación sobre la jubilación. Dos tercios de los participantes informaron que usaban un asesor financiero personal (705/1,055, 66.8%), un tercio usaba amigos/familiares (367/1,055, 34.8%). Pocos usaron el VIN (138/1,055, 13.1%) o los recursos de AARP (organización nacional sobre el envejecimiento) (113/1,055, 10.7%). Una quinta parte de los participantes (210/1,055, 19.9%) informó que no buscó orientación para la jubilación. Los participantes de 45 a 54 años (79/326, 24,2%) y de 65 años o más (54/256, 21,1%) tenían más probabilidades de informar que actualmente buscaban información sobre la jubilación que los participantes de 55 a 64 años (77/473, 16,3%) (p = 0,019). Casi un tercio de los encuestados (339/1.052, 32,2%) informaron que no tenían información adecuada sobre la jubilación. Los hombres fueron más propensos a reportar que sienten que tienen información adecuada sobre la jubilación (231/307, 75,2%) en comparación con las mujeres (481/743, 64,7%) (p < 0,001). Se les pidió a los participantes que compartieran qué recursos adicionales para la jubilación serían útiles. Los temas de respuesta incluyeron planificación financiera y asesoramiento de inversión, comprensión de las cuentas de jubilación (401k, IRA, seguro social), estimación de gastos de jubilación y necesidades de ingresos, calculadoras y listas de verificación para la jubilación, información sobre opciones de atención médica (Medicare, seguro), orientación sobre la venta/cierre de un consultorio veterinario y conexión con otros veterinarios jubilados para obtener consejos y experiencias.
Discusión
Nuestro estudio se centró en los factores que rodean las decisiones de los veterinarios de reducir sus horas clínicas o jubilarse. Aunque se ha prestado mucha atención al número y la oferta de veterinarios, ha habido relativamente poca investigación que examine la actividad clínica de jubilación o prejubilación. Los participantes en nuestro estudio visualizaron la transición del trabajo veterinario a una edad media de 64 años, similar a la edad media de jubilación de los trabajadores en los EE. UU. (1). Cuando se les preguntó si planeaban cambiar su cantidad de trabajo clínico en los próximos 5 años, y cómo, el 61% informó que planeaba disminuir su trabajo clínico, y el 31% informó que planeaba dejar el trabajo veterinario por completo. En particular, el 35% de los veterinarios ≤44 años de edad informaron que planean reducir sus horas clínicas y el 7% indicaron que planean dejar de hacerlo por completo. Estas cifras reflejan otros estudios que sugieren que entre el 29% y el 49% de los profesionales de la salud y el 27% de los veterinarios desearían reducir sus horas de trabajo o trabajar a tiempo parcial (20, 30).
Si bien es típico, y a menudo deseable, que los proveedores médicos reduzcan su nivel de actividad en los años inmediatamente anteriores a la jubilación (31), nuestro estudio sugiere que el deseo de reducir el trabajo clínico se siente en más de un tercio de los veterinarios más jóvenes. Una reducción de la carga de trabajo puede repercutir en el número percibido de veterinarios en ejercicio y llevar a una sobreestimación del número de veterinarios en activo (31).
Cuando se les pidió a los participantes que indicaron que planeaban suspender/reducir la cantidad de su trabajo clínico durante los próximos 5 años que identificaran las razones de su decisión, las razones más comunes fueron tener más tiempo libre para uno mismo y/o la familia/amigos, mantener una buena salud y debido al agotamiento. Al evaluar los predictores de la decisión de suspender/reducir la cantidad de su trabajo clínico durante los próximos 5 años, encontramos que, después de la edad, el agotamiento fue el mayor predictor. Los predictores adicionales incluyeron la satisfacción laboral, la carga de deudas, los hijos y el estado civil. Aquellos que tenían más probabilidades de indicar que planeaban detener/reducir la cantidad de su trabajo clínico durante los próximos 5 años tenían altos niveles de agotamiento, bajos niveles de realización laboral y estaban casados/en pareja, sin hijos y sin deudas elevadas pendientes.
Estos resultados respaldan el trabajo anterior de Nolen, quien encontró que las principales razones para la jubilación anticipada se relacionan con el equilibrio entre el trabajo y la vida personal y la salud mental (32). En lugar de ser entidades separadas, el agotamiento y la salud están entrelazados, y el agotamiento se identifica como un factor de riesgo conocido para una peor salud física, una regulación deficiente del pensamiento, la acción y la emoción, un mayor riesgo de aparición temprana de enfermedades relacionadas con la edad y muerte prematura (33). El burnout ha sido identificado como un predictor en las decisiones de los médicos de abandonar una práctica (34). En nuestro estudio, descubrimos que el 34% de los participantes obtuvieron una puntuación superior al límite de agotamiento, y los veterinarios más jóvenes informaron niveles más altos de agotamiento que los veterinarios mayores.
El burnout, caracterizado como un síndrome resultante del estrés crónico en el lugar de trabajo, es prominente en la medicina veterinaria (5, 35, 36), y se encontró que las puntuaciones de burnout de los veterinarios son aproximadamente un 40% más altas que las de los médicos (37). Las mujeres veterinarias, las asociadas y las que tienen menos experiencia exhiben tasas de agotamiento más altas que los hombres, los propietarios de consultorios o aquellos con más experiencia (36, 38, 39).
Los impactos económicos del agotamiento son significativos y a menudo se miden a través de la rotación y la reducción de horas (40). Una reducción en las horas de trabajo, o incluso la intención de reducir las horas debido al agotamiento, puede conducir a la pérdida de ingresos debido a un aumento de los errores médicos y peores resultados de los pacientes (35, 40, 41). Mucho se ha escrito sobre el burnout, incluyendo la necesidad de abordarlo a nivel organizacional, en lugar de a nivel individual (35). Si bien el autocuidado individual para combatir el agotamiento puede ser útil, se ha sugerido que los hospitales tienen la responsabilidad principal de reducir y prevenir el agotamiento, incluida la provisión de un buen liderazgo organizacional (35, 42-46). Un liderazgo eficaz puede reducir el agotamiento y el estrés y tener un impacto positivo en el agotamiento (35, 44). Las facetas del liderazgo que han demostrado tener un impacto positivo en el agotamiento incluyen mantener a las personas informadas, fomentar la retroalimentación de los empleados y brindar reconocimiento al desempeño laboral de calidad (44). El trabajo futuro sobre el burnout debe centrarse en intervenciones organizacionales que se adapten a cada práctica individual, pero centrarse en el liderazgo de calidad, la mejora del flujo de trabajo y una mayor utilización del personal de apoyo (35). Las organizaciones veterinarias podrían desempeñar un papel clave en estos esfuerzos.
Cuando se preguntó a los participantes que informaron planes para detener/reducir la cantidad de su trabajo clínico durante los próximos 5 años qué podría atraerlos a mantener su número actual de horas clínicas, los factores más comúnmente respaldados incluyeron la reducción de la carga de trabajo o la reducción de las horas, el incentivo financiero y la mejora de las condiciones de trabajo.
Los estudios sugieren que la ética de trabajo de la generación del baby boom, que exige largas jornadas y poco equilibrio entre la vida laboral y personal, no es lo que los proveedores de salud actuales respaldan (14). Las expectativas de altas horas de trabajo semanales pueden conducir a conflictos entre las responsabilidades personales y profesionales y son uno de los mayores predictores del agotamiento de los médicos y de la intención de reducir las horas de trabajo clínico o abandonar el campo (47). En lugar de la semana laboral de 80 horas, la mayoría de los médicos actuales prefieren trabajar a tiempo parcial, y los médicos más jóvenes, en particular, ven el trabajo a tiempo parcial como la forma de satisfacer sus necesidades de equilibrio entre la vida laboral y personal y disminuir el agotamiento (30). En nuestro estudio, el 60% de los encuestados señaló que siente que trabaja demasiado, sentimientos que se reflejan en estudios veterinarios recientes (14, 48).
Investigaciones anteriores sugieren que las intervenciones que se centran en reducir las demandas laborales y el número de horas de trabajo pueden mejorar el bienestar de los proveedores de salud y ayudar a la retención (30). Además de una reducción en las horas totales, esto también podría implicar un cambio de funciones para incluir más tareas no clínicas, como la enseñanza y la tutoría, ayudando así tanto a aquellos que se sienten agotados como a los profesionales más jóvenes.
En relación con los planes de carrera futuros, pedimos a los participantes de ≥50 años que compararan su situación actual con la de hace 5 años en varios factores relacionados con el trabajo. Los factores señalados por el mayor número de participantes que han disminuido incluyen la capacidad de recuperarse de un turno de noche o un turno largo, y la capacidad de lidiar con personalidades difíciles en el trabajo. Aunque los participantes ≥65 años fueron más propensos a reportar habilidades disminuidas en varias áreas, es importante notar que los participantes de 50 a 54 años de edad reportaron habilidades disminuidas en varios factores críticos para el trabajo clínico. Por ejemplo, el 39% de los participantes de 50 a 54 años de edad notaron una disminución de la capacidad para practicar la medicina veterinaria de la manera que quisieran en función de su salud física, el 43% notó la capacidad de la fallecida para manejar una gran carga de pacientes, el 25% notó una disminución en la capacidad de realizar procedimientos comunes y el 47% notó una disminución en la capacidad de manejar el estrés de la medicina veterinaria. Si bien, hasta donde sabemos, ningún estudio ha informado sobre la disminución de las capacidades cognitivas y físicas autopercibidas relacionadas con la edad entre los veterinarios, los estudios médicos han encontrado que pueden identificar por sí mismos las disminuciones cognitivas o físicas a medida que envejecen, y tener en cuenta estos factores al decidir cuándo jubilarse (19). Se necesitan investigaciones futuras que exploren el impacto de la percepción de los veterinarios sobre su deterioro cognitivo y físico en las decisiones de reducir o detener el trabajo clínico. Los resultados de nuestro estudio sugieren que la intervención y el apoyo a los veterinarios en ejercicio para ayudarles a permanecer en el campo es necesario mucho antes de la edad típica de jubilación. Se debe tener cuidado de que esta información se utilice para ayudar a apoyar a los veterinarios en lugar de, incluso inadvertidamente, discriminar al contratar o revisar el desempeño. Compitiendo con el deseo de jubilarse están las preocupaciones sobre los posibles cambios negativos asociados, incluida la pérdida de identidad o conexiones sociales, cómo uno estructura su tiempo y los cambios en la relación con la pareja / cónyuge. Descubrimos que casi la mitad de nuestros participantes informaron sentirse preocupados por la pérdida de identidad profesional y un tercio informó preocupación por la reducción de las conexiones sociales o cómo ocuparían su tiempo. Apoyar a los veterinarios cuando se jubilan es de vital importancia, no solo en lo que respecta a las finanzas y la logística, sino también a los aspectos personales y emocionales asociados. Sería útil que las asociaciones de veterinarios asumieran este esfuerzo proporcionando seminarios web, capacitaciones y un sistema para ayudar a conectar a las personas que contemplan la jubilación con veterinarios jubilados para obtener asesoramiento y orientación. Esto no solo podría ayudar a apoyar a los que abandonan el campo, sino que también podría ayudar a los que ya están jubilados a permanecer activos y retribuir a las generaciones más jóvenes.
Nuestro estudio tiene varias limitaciones. Nuestra muestra consistió en un pequeño porcentaje de miembros de VIN, por lo que se sugiere precaución al generalizar a otros veterinarios, ya que no podemos estar seguros de que nuestra muestra represente a la población veterinaria general. Además, debido a que la membresía de VIN es una suscripción paga, es posible que el estado financiero de nuestra muestra no represente la población veterinaria general. El posible sesgo de respuesta es otra limitación. Es posible que las personas que han estado pensando en reducir sus horas de trabajo o jubilarse hayan sido más propensas a responder. Además, es más probable que algunos participantes indicaran que planean disminuir o detener el trabajo veterinario clínico para el trabajo administrativo si se hubiera proporcionado una explicación más detallada o ejemplos del trabajo administrativo relacionado con el veterinario. Sin embargo, los porcentajes de participantes que informaron que querían reducir sus horas o jubilarse se asemejan a otras encuestas nacionales de proveedores de salud (30, 38).
En conclusión, nuestro estudio encontró que un número significativo de veterinarios esperan reducir o detener el trabajo clínico en los próximos 5 años, a menudo citando el agotamiento como un factor en su decisión. Con la escasez actual de veterinarios, es probable que los planes de un número significativo de profesionales para reducir sus horas o abandonar el campo solo exacerben el problema al aumentar la carga de trabajo de otros y aumentar las tasas de agotamiento. Sin embargo, también descubrimos que muchos de los que contemplan una reducción de horas o la jubilación podrían verse incentivados a quedarse si se les motiva adecuadamente. Es de vital importancia, no solo para aquellos que contemplan dejar el campo, sino también para los colegas que dejarán atrás, trabajar de manera proactiva con estas personas para abordar sus necesidades a través de cambios organizacionales sistémicos y apoyo personal. Para aquellos que toman la decisión de jubilarse, se sugiere que les compensemos por su servicio brindándoles apoyo para garantizar una transición exitosa y oportunidades para seguir involucrados en el campo.
Declaración de disponibilidad de datos
Los datos brutos que respaldan las conclusiones de este artículo serán puestos a disposición por los autores, sin reservas indebidas.
Declaración de ética
Los estudios con seres humanos fueron aprobados por la Junta de Revisión Interna de la Universidad Estatal de Colorado. Los estudios se llevaron a cabo de acuerdo con la legislación local y los requisitos institucionales. El Comité de Ética/Junta de Revisión Institucional renunció al requisito de consentimiento informado por escrito para la participación de los participantes o de los tutores legales/parientes más cercanos de los participantes porque la Junta de Revisión Interna de la Universidad Estatal de Colorado determinó que el estudio estaba exento.
Contribuciones de los autores
LK: Conceptualización, Análisis formal, Investigación, Metodología, Redacción – borrador original, Redacción – revisión y edición. MR: Conceptualización, Curación de datos, Análisis formal, Metodología, Redacción – revisión y edición.
Financiación
El/los autor/es declaran/n que no se recibió apoyo financiero para la investigación, autoría y/o publicación de este artículo.
Reconocimientos
Los autores desean agradecer a Emma Brown por su ayuda con la revisión de la literatura.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que la investigación se llevó a cabo en ausencia de relaciones comerciales o financieras que pudieran interpretarse como un posible conflicto de intereses.
Nota del editor
Todas las afirmaciones expresadas en este artículo son únicamente las de los autores y no representan necesariamente las de sus organizaciones afiliadas, ni las del editor, los editores y los revisores. Cualquier producto que pueda ser evaluado en este artículo, o afirmación que pueda hacer su fabricante, no está garantizado ni respaldado por el editor.
Material complementario
El material complementario para este artículo se puede encontrar en línea en: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2024.1433891/full#supplementary-material
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Palabras clave: jubilación, burnout, realización laboral, factores estresantes en el lugar de trabajo, carrera
Cita: Kogan LR y Rishniw M (2024) Planes de transición de carrera de los veterinarios en la práctica clínica. Frente. Vet. Sci. 11:1433891. doi: 10.3389/fvets.2024.1433891
Editado por:
Sally Thompson Iritani, Universidad de Washington, Estados Unidos
Revisado por:
Stacy Pritt, Sistema Universitario de Texas A&M, Estados
Unidos Christina Tran, Hanover College, Estados Unidos
Derechos de autor © 2024 Kogan y Rishniw. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons Attribution License (CC BY).
*Correspondencia: Lori R. Kogan, lori.kogan@colostate.edu
Renuncia: Todas las afirmaciones expresadas en este artículo son únicamente las de los autores y no representan necesariamente a las de sus organizaciones afiliadas, o las del editor, de los editores y de los revisores. Cualquier producto que puede ser evaluada en este artículo o afirmación que puede ser hecha por su El fabricante no está garantizado ni respaldado por el editor.
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