Martina Mosing^1,2Andreas D. Waldmann³Thom C. Gent²Giselle Hosgood⁴Nadja S. Sieber-Ruckstuhl⁵Matthias Dennler⁶Peter Herrmann⁷Karin Unger^1*

• ¹Departamento Clínico de Pequeños Animales y Caballos, Centro Clínico de Pequeños Animales, Universidad de Medicina Veterinaria, Viena, Austria
• ^{número arábigo}Sección de Anestesiología, Facultad Vetsuisse, Universidad de Zúrich, Zúrich, Suiza
• ³Departamento de Anestesiología y Medicina Intensiva, Centro Médico Universitario de Rostock, Rostock, Alemania
• ⁴Facultad de Medicina Veterinaria, Facultad de Veterinaria y Ciencias de la Vida, Universidad Murdoch, Perth, WA, Australia
• ⁵Clínica de Medicina Interna de Pequeños Animales, Facultad de Vetsuisse, Universidad de Zúrich, Zúrich, Suiza
• ⁶Clínica de Diagnóstico por Imagen, Facultad Vetsuisse, Universidad de Zúrich, Zúrich, Suiza
• ⁷Departamento de Anestesiología, Centro Médico Universitario, Universidad Georg-August, Goettingen, Alemania

Introducción: La atelectasia es una ocurrencia común durante la anestesia, y la ventilación con presión positiva al final de la espiración (PEEP) y las maniobras de reclutamiento (RM) se pueden utilizar para mitigar esto. Sin embargo, ambas técnicas pueden estar asociadas con efectos secundarios en los pulmones sanos, y se indica un seguimiento estrecho. Este estudio tuvo como objetivo evaluar los efectos de la PEEP y la RM en perros sanos y comparar los métodos de monitorización pulmonar funcional mediante tomografía de impedancia eléctrica (EIT), capnografía volumétrica (VCap) y gasometría con la monitorización anatómica de referencia proporcionada por la tomografía computarizada (TC).

Métodos y materiales: Nueve perros Beagle sanos se sometieron a anestesia y ventilación mecánica tres veces. Después de 35 min con presión cero al final de la espiración (ZEEP), se tomaron imágenes de TC, VCap, mediciones de EIT y muestras de gases arteriales. A partir de entonces, se continuó con (1) ZEEP, (2) se inició la PEEP o (3) se realizó una RM seguida de PEEP. Diez minutos después de cambiar el modo de ventilación, se repitieron todas las mediciones. Solo se empleó un modo de ventilación durante cada anestesia.

Resultados: Durante la RM, encontramos un aumento significativo en el porcentaje de pulmón sobreaireado (V_hiper) (p < 0,001), mientras que disminuyó la cantidad de pulmón normalmente aireado (V_normal), pulmón mal aireado y pulmón no aireado (p ≤ 0,001). La VCap mostró un aumento del espacio muerto de la vía aérea (VD_aw/VT) (p = 0,002) y una disminución del espacio muerto alveolar (VD_alv/VT_alv). Para la PEEP, se encontró un aumento del espacio muerto de la vía aérea (p = 0,003). Para ambos grupos, la cantidad de dióxido de carbono exhalado por respiración (VTCO_2,br) disminuyó (p = 0,001), y la EIT mostró un desplazamiento del centro de ventilación hacia las áreas pulmonares dependientes (p = 0,021 y p = 0,046, respectivamente). La oxigenación fue superior en RM en comparación con ZEEP (p = 0,033). La presión parcial arterial de dióxido de carbono disminuyó en RM (p = 0,012). Se encontraron asociaciones positivas entre V_hiper y VD_aw/VT (p = 0,004), V_hiper y VD_aw/VT (p = 0,004), V_hiper y V_normal con VTCO_2,br (p = 0,002 para ambos). Se encontraron asociaciones negativas entre V_hiper y VD_alv/VT_alv (p = 0,004) y espacios silentes no dependientes (p = 0,050), y V_normal con oxigenación (p = 0,030).