Claire Nicol^*Karin KriströmVanessa Bettembourg

• Hospital Veterinario Evidensia Södra Kungens Kurva, Estocolmo, Suecia

Introducción: Un niño de 9 años, de 6,8 kg, macho intacto de Petit Brabançon con un defecto congénito parcial del tabique aurícula-ventricular (AVSD) se presentó para extracciones dentales. La evaluación ecocardiográfica preanestésica reveló un gran defecto septal auricular ostium primum con derivaciones interauriculares bidireccionales, agrandamiento severo de la aurícula derecha y ventricular, válvulas atrioventriculares anormales con regurgitación tricúspide severa, estenosis pulmonar relativa leve e hipertensión pulmonar (HP) moderada. Los objetivos anestésicos eran minimizar el aumento de la resistencia vascular pulmonar (PVR), preservar la perfusión del ventriculo derecho y el gasto cardíaco (CO), y evitar alteraciones en la dinámica del derivación intracardíaca que pudieran favorecer la derivación de derecha a izquierda. La premedicación consistió en metadona [0,2 mg/kg intramuscular (IM)], lidocaína (1 mg/kg intravenosa (IV)) y midazolam (0,3 mg/kg IV). Se utilizaron infusiones continuas de lidocaína (30–50 μg/kg/min) y remifentanil (10–30 μg/kg/h) como analgésicos inhalables que preservaban la concentración alveolar mínima (MAC). La anestesia se indujo con ketamina (1 mg/kg IV) y propofol (2 mg/kg IV) y se mantuvo con sevoflurano en oxígeno y aire. La ventilación controlada se dirigió a la normocapnia y la fracción de oxígeno inspirado (FiO₂) se ajustó para mantener los valores del pulsoxímetro (SpO₂) por encima del 95%, evitando al mismo tiempo hiperoxia innecesaria. Una infusión de noradrenalina (0,2–0,4 μg/kg/min) soportó la presión arterial media (MAP) > 65 mmHg. Bloqueos nerviosos dentales regionales suplementados con analgesia. Se extrajeron catorce dientes durante una anestesia de 64 minutos. La recuperación se complicó por una hipoxemia transitoria atribuida a una obstrucción de las vías respiratorias superiores, que se resolvió con suplementación con oxígeno y adrenalina nebulizada.