AINE, gatos y anestesia: ¿están en riesgo los riñones?

AXON COMUNICACION, AINE, gatos y anestesia ¿están en riesgo los riñones?AINE, gatos y anestesia: ¿están en riesgo los riñones?

Aunque los AINE pueden aliviar el dolor posoperatorio en gatos sanos, los posibles efectos adversos sobre la perfusión renal a menudo desalientan el uso de estos fármacos en los protocolos analgésicos.

La mayoría de las pruebas bioquímicas disponibles clínicamente carecen de la sensibilidad para detectar el daño renal temprano, lo que dificulta la identificación de relaciones directas de causa y efecto. En el ámbito de la investigación, la medición de la tasa de filtración glomerular (TFG) es un método eficaz pero lento para detectar la lesión renal aguda (LRA).¹ La N-acetil-β-D-glucosaminidasa (NAG) es un nuevo biomarcador de orina altamente específico para el daño renal que predice la LRA en humanos y se ha demostrado que aumenta rápidamente en gatos y perros que reciben medicamentos nefrotóxicos.²

En este ensayo clínico, a los gatos sanos se les administró carprofeno (n = 8), meloxicam (n = 8) o solución salina (n = 8) SC en el momento de la medicación preanestésica antes de la profilaxis dental de rutina. La TFG se midió en los 3 grupos y la actividad urinaria de NAG se midió en los grupos de meloxicam y solución salina 4 horas antes y 24 horas después de la profilaxis dental. El objetivo era determinar si los AINE producían cambios en la TFG y NAG indicativos de AKI. Los resultados no demostraron diferencias significativas en la TFG entre los 3 grupos o en la NAG entre los grupos de meloxicam y solución salina en cualquier momento. Los autores concluyeron que la administración preanestésica de carprofeno o meloxicam no produjo una disfunción renal apreciable en gatos normotensos sanos durante el período de prueba.

Es importante señalar que la LRA asociada a AINE rara vez es causada por efectos nefrotóxicos directos. Más bien, está relacionado con la incapacidad de los riñones para aumentar la perfusión renal a través de la vasodilatación mediada por prostaglandinas en momentos de inestabilidad hemodinámica (p. Ej., Hipotensión).³ Debido a que ningún gato en el ensayo tenía una presión arterial media por debajo de la esperada para estimular la liberación de prostaglandinas, no se anticipó daño renal relacionado con los AINE

Perlas clave para poner en práctica:
1.- Según este ensayo, la administración preanestésica de carprofeno a gatos normotensos sanos no se asocia con cambios en la TFG que podrían indicar la presencia de daño tubular renal. La administración preanestésica de meloxicam a gatos normotensos sanos tampoco se asocia con cambios en la TFG o NAG que podrían indicar la presencia de daño tubular renal.

2.- La hipotensión es una complicación frecuente y no siempre predecible de la anestesia. El mecanismo de la LRA asociada a AINE sugiere que la administración antes de la anestesia en pacientes hipotensos puede dejar vulnerables los riñones.

3.- Hasta que estudios adicionales aclaren el riesgo en pacientes anestesiados y comprometidos hemodinámicamente, se recomienda el uso cauteloso de la administración preanestésica de AINE en gatos.

Por Berit Fischer, DVM, DACVAA, CCRP, Crown Veterinary Specialists Lebanon, New Jersey

Date de alta y recibe nuestro 👉🏼 Diario Digital AXÓN INFORMAVET ONE HEALTH