Aislados bacterianos de úlceras corneales indolentes en perros

Por Eric C. Ledbetter, DVM, DACVO, Cornell University

Las úlceras corneales indolentes (también conocidas como defectos epiteliales corneales crónicos superficiales) son un problema ocular común en perros de mediana edad y mayores. Esta condición dolorosa se reconoce por sus características históricas y clínicas. Las úlceras corneales indolentes tienden a ser crónicas y aparecen como defectos corneales superficiales que no están asociados con la pérdida del estroma corneal. Un anillo no adherente de epitelio corneal rodea la úlcera y produce un halo indistinto de retención de fluoresceína después de teñir la superficie ocular debido a la difusión del tinte debajo del epitelio. Aunque la vascularización corneal ocurre en algunos perros con úlceras corneales indolentes, este hallazgo es inconsistente.1 La fisiopatología no se ha dilucidado por completo, pero hay evidencia de que el desarrollo y la persistencia de estos defectos son el resultado de una anomalía de curación corneal primaria y que no están relacionados a un proceso infeccioso.2
Este estudio buscó determinar si las bacterias podrían aislarse de la superficie ocular en perros con úlceras corneales indolentes y si el aislamiento de bacterias influye en los resultados clínicos. Las muestras de frotis oculares se evaluaron mediante cultivo bacteriano aeróbico y anaeróbico. Se aislaron una o más bacterias de 8 de los 43 perros (19%) incluidos en el estudio. Staphylococcus spp y Streptococcus spp fueron los más aislados. No se detectaron diferencias en el resultado clínico entre las úlceras corneales indolentes con cultivo positivo y negativo con cultivo. Después de un procedimiento para estimular la resolución indolente de la úlcera (p. Ej., Desbridamiento con fresa de diamante, queratotomía en rejilla), tanto los grupos con cultivo positivo como con cultivo negativo tuvieron una tasa de curación y un tiempo de curación similares.

El estudio no encontró que el aislamiento de bacterias afectara significativamente la tasa de curación de las úlceras indolentes; sin embargo, se identificaron bacterias aerobias potencialmente patógenas en las córneas de los perros afectados. Después del desbridamiento, 4 perros con úlceras con cultivo negativo desarrollaron complicaciones clínicas, posiblemente como resultado de una infección bacteriana oportunista. Esto incluyó a 3 perros con pérdida del estroma corneal, que es una característica distintiva de la queratitis bacteriana.3 De los 4 perros con complicaciones, 2 requirieron cirugía de injerto de pedículo conjuntival para la resolución de la úlcera. Aunque son infrecuentes, en otros estudios se han informado complicaciones de úlceras corneales indolentes como resultado potencialmente de una infección bacteriana secundaria, en particular después de procedimientos de desbridamiento, 4,5 y se destaca la importancia del tratamiento antibiótico tópico profiláctico en perros con úlceras corneales indolentes.

Perlas clave para poner en práctica:

1.- Las úlceras corneales indolentes en perros pueden ser colonizadas por bacterias aeróbicas potencialmente patógenas, más comúnmente Staphylococcus y Streptococcus spp.

2.- El aislamiento de bacterias de úlceras corneales indolentes no afecta el resultado clínico en la mayoría de los perros, pero ocasionalmente puede resultar en complicaciones corneales graves que amenazan el globo ocular. Se recomienda un estrecho seguimiento clínico hasta que cicatrice la úlcera.

3.- La profilaxis con antibióticos tópicos que brindan cobertura para las bacterias grampositivas es importante para reducir el riesgo de complicaciones graves asociadas con la infección bacteriana oportunista.

Fuente Clinician’s Brief

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