Introducción

En los casos más severos de enfermedad del compartimento medial (ECM), con el paso de los meses o años, se va produciendo progresivamente una erosión completa del cartílago del proceso coronoides medial y de la parte medial del cóndilo humeral. Esta erosión, en ocasiones llega a producir un desgaste en el hueso subcondral debido al colapso del compartimento medial. En los casos más severos de colapso articular se forman surcos en ambas superficies articulares “Kissing lesion” (Figura 1). Curiosamente, y pese a las lesiones graves del compartimento medial del codo, la mayoría mantienen la presencia de cartí- lago en el compartimento lateral. Esta presencia es observada y confirmada artroscópicamente siendo también visible la clara separación entre ambos compartimentos (Figura 1).

Hasta el momento no hay tratamientos qui- rúrgicos y/o no quirúrgicos que de una forma consistente garanticen un alivio completo de los síntomas asociados a la ECM. La razón de que no haya ningún tratamiento 100% efectivo se justifica por los distintos tipos de incongruencia radio-cúbito-humerales que existen, y debido a la diferente progresión de la degeneración articular entre distintos codos con ECM. En las figuras 2 y 3 es posible observar como dos perros de edad similar y con lesiones intraarticulares parecidas, con desgaste completo de las superficies articulares, han tenido una progresión de la osteoartrosis diferente, siendo mucho más severa en el de la figura 3.

Aunque no esté demostrada una correlación directa entre el grado de desgaste articular o de degeneración articular y la eficacia de una técnica con respecto a otras, en opinión de los autores, y de acuerdo con su experiencia, las técnicas de descarga del compartimento medial del codo como la osteotomía deslizante humeral (SHO) presentan resultados clínicos insuficientes en casos muy severos. Algunos de estos casos presentan una reducción del 50% o más del rango articular de movimiento (RAM) debido a la presencia de osteoartrosis periarticular y a un colapso del compartimento medial. Este colapso es evidente y severo cuando artroscópicamente se observa la presencia de la erosión del hueso subcondral debido al roce intenso del proceso coronoides medial y de la parte medial del cóndilo humeral.