Enterotomía quirúrgica en perros

  • La enterotomía es con frecuencia necesaria para la extracción de cuerpos extraños que causan obstrucción intestinal parcial o completa.

 

Anteriormente se informó que la dehiscencia del sitio de enterotomía quirúrgica era una complicación relativamente común, con graves consecuencias.

Strelchik et al1 realizaron un estudio retrospectivo para evaluar la tasa de dehiscencia incisional intestinal para la extracción de cuerpos extraños en 247 perros. Un total de 3.2% de los perros tenían peritonitis séptica antes de la cirugía, pero los 8 perros sobrevivieron hasta el alta hospitalaria. En total, 5 perros (2%) sufrieron dehiscencia intestinal después de la enterotomía, pero solo dos de estos perros no sobrevivieron hasta el alta hospitalaria. Sin embargo, la duración de la hospitalización fue mayor para los perros que sufrieron dehiscencia.

Los autores concluyeron que la tasa de dehiscencia fue menor en este grupo de perros de lo que se había informado previamente. Sin embargo, advirtieron que la baja tasa de dehiscencia no debe usarse como una razón para evitar una enterectomía cuando estaba indicada y que la evaluación intestinal completa sigue siendo un componente necesario para la extracción de cuerpos extraños intestinales.

Cuerpos extraños gástricos en perro

Una forma no quirúrgica de eliminar cuerpos extraños gástricos es inducir la emesis, pero esto tiene una tasa de éxito variable.

Kirchofer et al2 realizaron un estudio retrospectivo de 495 perros con cuerpos extraños gástricos que fueron tratados con una inyección intravenosa de apomorfina. Se buscaron en los registros la señalización, el tipo de material extraño ingerido, el tiempo transcurrido entre la ingestión de material extraño y la inducción de emesis y la cantidad de apomorfina administrada, así como si la inducción de emesis fue exitosa.

En 363 casos, la emesis eliminó con éxito el cuerpo extraño con una sola dosis de apomorfina y en otros 11 perros con una segunda dosis. Los perros más jóvenes tuvieron una mayor tasa de éxito y la eliminación exitosa fue más probable para cuerpos extraños de tela, cuero y desechos de baño.

Un mayor tiempo entre la ingestión y la emesis redujo la tasa de éxito, al igual que la administración previa de opiáceos, sedantes y antieméticos. Solo cuatro perros tuvieron eventos adversos notados, que se registraron como menores. Los autores concluyeron que la administración IV de apomorfina es una buena alternativa en el manejo de cuerpos extraños gástricos.

Migración de cuerpos extraños vegetales en gatos

La migración de cuerpos extraños vegetales puede ser muy problemática para diagnosticar y tratar, debido a su pequeño tamaño y capacidad de moverse a partes del cuerpo distantes de los sitios de entrada.

Cola et al3 describieron las ubicaciones anatómicas y los tratamientos de cuerpos extraños vegetales en 10 gatos, para los cuales fue necesaria la extracción quirúrgica. En 4 casos los cuerpos extraños se encontraban en la cavidad torácica, en 2 casos en el espacio retroperitoneal y, en 1 caso, en la región paratraqueal. Todos fueron diagnosticados por ecografía. Sin embargo, se encontraron 2 casos en el perineo o la uretra del pene y 1 en el peritoneo, que fueron diagnosticados mediante exploración quirúrgica.

En total, 8 de los casos tenían una resolución completa de signos, 1 caso tenía una fístula de drenaje recurrente y 1 fue sacrificado.

Los autores señalaron que la ubicación intratorácica era la región más común en la que se encontraron los cuerpos extraños.

Tumores de vejiga canina

El fosfato de toceranib es un inhibidor de la tirosina quinasa con licencia «para el tratamiento de tumores de mastocitos cutáneos recurrentes, no resecables, Patnaik grado II (grado intermedio) o III (grado alto) en perros».

Gustafson y Biller4 realizaron un estudio retrospectivo de casos en los que se utilizó fosfato de toceranib en el tratamiento de tumores de vejiga canina. En total, se incluyeron 37 casos en el estudio; El 56% de los casos tuvieron progresión de azotemia durante el tratamiento con el medicamento, pero aparte de esto, el medicamento fue generalmente bien tolerado.

En el 6,7% de los casos, se observó una respuesta parcial y en el 80% de los casos se logró una enfermedad estable, que duró una duración media de 129 días. El tiempo medio de progresión fue de 96 días y el tiempo medio de supervivencia desde el inicio del tratamiento fue de 140 días.

Los autores sugirieron que estos resultados significan que el fosfato de toceranib puede ser útil en el tratamiento de carcinomas de células transicionales de vejiga canina, pero se recomienda controlar la función renal.

Simbióticos y efectos secundarios gastrointestinales.

El tratamiento con antibióticos puede inducir efectos secundarios gastrointestinales debido a alteraciones de la microflora intestinal. Los simbióticos son combinaciones de prebióticos y probióticos, y se han asociado previamente con la disminución de los signos gastrointestinales asociados con antibióticos en los gatos.

Whittemore et al5 incluyeron 22 perros sanos en un estudio cruzado aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo.

Se incluyó un período de lavado de ocho semanas entre los dos tratamientos.

Los perros recibieron enrofloxacina y metronidazol, con un simbiótico o placebo una hora más tarde. Se midieron la puntuación fecal y los vómitos, así como la ingesta de alimentos. La administración de antibióticos se asoció con una alta frecuencia de efectos secundarios gastrointestinales adversos.

La administración sinbiótica redujo el nivel de inapetencia. Los efectos secundarios gastrointestinales más leves estuvieron presentes en el segundo período de estudio en el grupo placebo, lo que sugiere que los efectos clínicos de los simbióticos duran más de nueve semanas después de su interrupción.

CSD en gatitos

Se cree que los gatos blancos de ojos azules sufren una mayor prevalencia de sordera neurosensorial congénita (CSD), pero los datos provienen principalmente de colonias de investigación.

Mari et al6 realizaron un estudio retrospectivo y prospectivo de 132 gatitos blancos del Reino Unido, propiedad de un cliente, entre las 6 y 21 semanas de edad. Se compararon con 61 compañeros de camada de colores.

La audición se evaluó mediante la prueba de respuesta evocada auditiva del tronco encefálico (BAER). La CSD se encontró solo en gatitos blancos puros, con una prevalencia del 30,3%. Aproximadamente la mitad de estos casos fueron bilaterales.

La presencia de iris azules aumentó significativamente el riesgo de CSD. El bosque noruego, los gatos turcos Vankedisi y Maine Coon parecían estar predispuestos a la CSD.

Los autores concluyeron que CSD tenía una alta prevalencia en gatitos blancos de raza pura en el Reino Unido.

GBM en perros

Las mucocelas de la vesícula biliar (GBM) se diagnostican comúnmente por ultrasonido, lo que lleva a una decisión difícil de eliminarlas quirúrgicamente, lo que conlleva un riesgo o dejarlas in situ.

Jaffey et al7 realizaron un estudio retrospectivo de 1.194 perros que tenían un diagnóstico macroscópico e histopatológico de GBM. Los perros con signos clínicos anormales tenían un riesgo de muerte mayor a cuatro veces, en comparación con aquellos que eran subclínicos.

El análisis multivariado mostró un mayor riesgo de muerte por ictericia reconocida por el propietario, hiperadrenocorticismo concurrente y en Pomerania.

El vómito como signo clínico se asoció con una disminución del riesgo de muerte. El aumento de la edad y el aumento de los niveles de bilirrubina se asociaron con un mayor riesgo de muerte, pero la utilidad clínica de la bilirrubina como marcador de riesgo de muerte tenía poca sensibilidad y especificidad.

Ni la presencia de hipotiroidismo ni la diabetes mellitus se asociaron con el resultado.

Tenga en cuenta que algunos de los medicamentos mencionados en este artículo pueden no tener licencia para el propósito descrito.

References

  1. Strelchik A, Coleman MC, Scharf VF et al (2019). Intestinal incisional dehiscence rate following enterotomy for foreign body removal in 247 dogs, Journal of the American Veterinary Medical Association 255(6): 695-699.
  2. Kirchofer KS, Block G and Johnson JA (2019). Efficacy of intravenous administration of apomorphine for removal of gastric foreign material in dogs: 495 cases (2010-2015), Journal of the American Veterinary Medical Association 255(4): 459-465.
  3. Cola V, Del Magno S, Valentini S et al (2019). Deep vegetal foreign bodies in cats: a retrospective study of 10 cases, Journal of the American Animal Hospital Association 55(5): 249-255.
  4. Gustafson TL and Biller B (2019). Use of toceranib phosphate in the treatment of canine bladder tumors: 37 cases, Journal of the American Animal Hospital Association 55(5): 243-248.
  5. Whittemore JC, Moyers TD and Price JM (2019). Randomized, controlled, crossover trial of prevention of antibiotic-induced gastrointestinal signs using a synbiotic mixture in healthy research dogs, Journal of Veterinary Internal Medicine 33(4): 1,619-1,626.
  6. Mari L, Freeman J, Van Dijk J et al (2019). Prevalence of congenital sensorineural deafness in a population of client-owned purebred kittens in the United Kingdom, Journal of Veterinary Internal Medicine 33(4): 1,707-1,713.
  7. Jaffey JA, Pavlick M, Webster CR et al (2019). Effect of clinical signs, endocrinopathies, timing of surgery, hyperlipidemia, and hyperbilirubinemia on outcome in dogs with gallbladder mucocele, Veterinary Journal 251: 105350.