Una vez reconocida como una causa poco común de convulsiones en gatos, la epilepsia idiopática se ha identificado más comúnmente como la causa de convulsiones recurrentes en el 25% al 50% de los gatos, aunque también se deben considerar la enfermedad intracraneal, las causas metabólicas, la infección y las toxicidades, ya que también son causas comunes de convulsiones en los gatos.1 Una vez que se ha realizado un diagnóstico de epilepsia idiopática, se debe recomendar la terapia antiepiléptica crónica si las convulsiones ocurren con más frecuencia que una vez cada 12 a 16 semanas, convulsiones en racimo (> 1 convulsión en un 24- hora)), se produce el estado epiléptico o aumenta la frecuencia de las crisis.2

El fenobarbital es el fármaco antiepiléptico recomendado para tratar a los gatos con epilepsia idiopática.3 Sin embargo, la administración oral puede estar asociada con efectos adversos, mal cumplimiento del dueño de la mascota y, en algunos pacientes, dificultades de administración. La administración transdérmica puede ser más fácil de realizar para algunos propietarios, particularmente aquellos con gatos no conformes.

En este estudio piloto cruzado, los autores administraron fenobarbital oral a gatos con epilepsia idiopática durante 14 semanas, luego pasaron a los gatos a fenobarbital transdérmico durante 14 semanas adicionales. Se realizó un seguimiento terapéutico del fármaco, con una concentración de fenobarbital sérica objetivo de 15 a 45 µg / ml. Este rango terapéutico se extrapoló de los datos en perros, pero otros autores han recomendado un rango objetivo más bajo para los gatos (es decir, 20-30 µg / ml) .2 La dosis de la formulación transdérmica no se correlacionó con las concentraciones séricas de fenobarbital, lo que sugiere una administración inconsistente o biodisponibilidad. Los ajustes de dosis se necesitaban con mayor frecuencia en los gatos que recibieron fenobarbital transdérmico en comparación con el fenobarbital oral. Seis de los 9 propietarios prefirieron la administración transdérmica, pero ambas formulaciones fueron bien toleradas. Aunque puede requerir más ajustes de dosis y una mayor monitorización del fármaco, el fenobarbital transdérmico puede ser una opción efectiva en el tratamiento de los gatos epilépticos, particularmente cuando la administración oral puede ser difícil.

Perlas clave para poner en práctica:

1- Debido a las diferencias en la absorción, se recomienda administrar fenobarbital transdérmico a una dosis 3 veces mayor que la dosis recomendada de fenobarbital oral.

2- El monitoreo de las concentraciones séricas de fenobarbital después de 14 días de terapia transdérmica es altamente recomendable para asegurar que el paciente haya obtenido una concentración terapéutica, ya que la concentración sérica no se correlaciona con la dosis transdérmica de fenobarbital.

3- Los pacientes que experimentan efectos adversos (p. Ej., Sedación, ataxia) deben evaluar las concentraciones séricas de fenobarbital, ya que las concentraciones en estos pacientes a menudo exceden la ventana terapéutica. Se recomienda la reducción de la dosis en estos pacientes.

Fuente Clinician’s Brief