Las 5 principales diferencias de conjuntivitis clínica en perros y gatos

Las 5 principales diferencias de conjuntivitis clínica en perros y gatos

Por Eric C. Ledbetter, DVM, DACVO, Cornell University

 

La conjuntivitis es un trastorno ocular común que afecta tanto a perros como a gatos. Muchos aspectos clínicos de la conjuntivitis, incluidas las manifestaciones clínicas y la evaluación clínica básica, son similares entre especies. Tanto la conjuntivitis felina como la canina también se asocian con numerosas y diversas etiologías potenciales, muchas de las cuales se comparten entre perros y gatos.

Sin embargo, existen varias diferencias críticas entre perros y gatos con conjuntivitis que deben tenerse en cuenta al tratar los casos; A continuación se muestran las 5 principales diferencias de conjuntivitis clínica del autor en perros y gatos.

 

1.- Frecuencia clínica de la conjuntivitis herpética

La infección por herpesvirus es una causa de conjuntivitis infecciosa tanto en perros como en gatos. Clínicamente, tanto el herpesvirus felino-1 como el herpesvirus canino-1 producen lesiones oculares similares; sin embargo, la frecuencia de conjuntivitis herpética en gatos es mucho más alta que la que se observa en perros.1,2 La base fisiopatológica de esta discrepancia no se conoce actualmente, pero puede estar asociada con la capacidad relativa del sistema inmunológico del huésped para prevenir infecciones virales. reactivación de la latencia.3 El herpesvirus felino-1 se encuentra entre las etiologías más comunes, si no la más común, de conjuntivitis en gatos y debe considerarse en cualquier gato que tenga conjuntivitis (Figura 1).

 

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FIGURA 1 Conjuntivitis felina por herpesvirus-1. Hay hiperemia conjuntival, quemosis, secreción ocular mucopurulenta y elevación de la membrana nictitante.

 

Clínicamente, la conjuntivitis asociada con la infección por herpesvirus-1 canino es mucho menos común y a menudo se observa en escenarios clínicos específicos (p. Ej., Perros jóvenes, perros con enfermedades sistémicas inmunomoduladoras, perros que reciben terapias inmunosupresoras).4

 

2.- Importancia etiológica de las bacterias

La infección bacteriana no es una etiología reconocida de conjuntivitis primaria en perros. Sin embargo, la conjuntivitis bacteriana secundaria ocurre comúnmente en perros, exacerba las lesiones clínicas y complica el manejo de la conjuntivitis asociada con otras causas primarias.5 El desarrollo de conjuntivitis bacteriana en perros requiere un compromiso anatómico, fisiológico o inmunológico de la superficie conjuntival canina. Las condiciones subyacentes que predisponen a los perros a la conjuntivitis bacteriana secundaria incluyen queratoconjuntivitis seca, entropión y cuerpos extraños conjuntivales (Figura 2) .6 La resolución de la conjuntivitis bacteriana en perros requiere la identificación y corrección de la causa subyacente.

A diferencia de la conjuntivitis canina, las infecciones por Chlamydia felis y Mycoplasma spp son causas primarias comunes de conjuntivitis felina.7,8 La infección con estos microorganismos no requiere una enfermedad ocular preexistente para producir conjuntivitis. Las infecciones por Chlamydia spp y Mycoplasma spp producen un aspecto clínico similar y, a menudo, se asocian con conjuntivitis crónica grave. El tratamiento debe incluir una terapia antimicrobiana adecuada (p. Ej., Oxitetraciclina o eritromicina tópicas, doxiciclina o azitromicina sistémicas). La doxiciclina (5-10 mg / kg VO cada 12-24 horas durante 3-4 semanas) se considera generalmente como el tratamiento de elección para gatos con conjuntivitis por C. felis. La doxiciclina (5-10 mg / kg VO cada 12-24 horas durante 2 semanas) o la azitromicina (5-10 mg / kg una vez al día durante 5 días) se pueden utilizar como alternativa al tratamiento tópico para la conjuntivitis micoplásmica. La doxiciclina no debe administrarse a gatos a través de píldoras en seco.

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FIGURA 2 Conjuntivitis bacteriana secundaria en un perro con queratoconjuntivitis seca no controlada. Se presenta secreción ocular mucopurulenta copiosa y maloliente con hiperemia conjuntival y queratitis. Los hallazgos clínicos incluyeron vascularización, pigmentación y fibrosis de la córnea.

 

3.- Tipos de conjuntivitis alérgica

La conjuntivitis se puede asociar con una variedad de condiciones alérgicas. Dos de los tipos más comunes de conjuntivitis alérgica son la conjuntivitis atópica y la conjuntivitis por reacción a fármacos. La conjuntivitis atópica es muy común en perros y típicamente se acompaña de dermatitis atópica.9 Los perros frecuentemente presentan hiperemia conjuntival leve y estacional, quemosis, epífora, prurito ocular y desarrollo de formación de folículos conjuntivales con cronicidad (Figura 3). Aunque esta forma de conjuntivitis también ocurre en gatos, se observa con mucha menos frecuencia en esta especie.

La conjuntivitis por reacción a medicamentos es una reacción de hipersensibilidad que puede provocar lesiones clínicas graves y ocurre en perros y gatos con una frecuencia similar. La blefaritis, a menudo con ulceración dérmica, y queratitis se presentan con frecuencia al mismo tiempo.10 Los medicamentos oftálmicos que contienen neomicina, inhibidores de la anhidrasa carbónica y antivirales (p. Ej., Cidofovir) se encuentran entre los medicamentos más comunes asociados con la conjuntivitis alérgica por reacción a medicamentos en perros y gatos.11

 

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FIGURA 3 Conjuntivitis atópica en un perro joven. En el fondo de saco conjuntival inferior hay epífora, hiperemia conjuntival leve, quemosis y numerosos folículos conjuntivales.

 

4.- Tipos específicos de conjuntivitis inmunomediada

Las causas inmunomediadas de conjuntivitis son afecciones oculares idiopáticas específicas para las que no se ha identificado una causa subyacente y que tienen una presunta fisiopatología autoinmune. Estas condiciones son específicas de la especie y varían mucho entre perros y gatos.
En los perros, estas afecciones incluyen epiescleritis difusa, epiescleritis granulomatosa nodular y pannus atípico. La conjuntiva es el foco principal de inflamación clínicamente reconocible con epiescleritis difusa y epiescleritis granulomatosa nodular. Ambas afecciones aparecen clínicamente como hiperemia conjuntival y engrosamiento que a menudo se acompaña de queratitis periférica adyacente a las lesiones conjuntivales (Figura 4) .12 La epiescleritis granulomatosa nodular se asocia además con la formación de uno o más tipos subconjuntivales distintos, proliferativos, firmes y de superficie lisa. masas.

 

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FIGURA 4 Epiescleritis granulomatosa nodular en un perro. Hay hiperemia conjuntival y engrosamiento asociados con una masa subconjuntival elevada, distintiva y de superficie lisa en la conjuntiva bulbar temporal. Además, se ha desarrollado queratitis periférica adyacente a las lesiones conjuntivales.

 

El pannus atípico, o plasmoma, es una presentación alternativa del pannus (es decir, queratitis superficial crónica canina) en la que el foco clínico principal de las lesiones es la conjuntiva, en contraposición a la córnea. El pannus atípico se presenta clínicamente como un engrosamiento hiperémico bilateral de la conjuntiva de la membrana nictitante asociado con la formación de folículos multifocales y diversos grados de despigmentación y pigmentación conjuntival13.

En los gatos, las causas de conjuntivitis inmunomediadas incluyen conjuntivitis eosinofílica, conjuntivitis lipogranulomatosa y conjuntivitis mastocítica epiteliotrópica. Clínicamente, la conjuntivitis eosinofílica aparece como conjuntivitis unilateral o bilateral, a menudo con queratitis concurrente, y se asocia frecuentemente con la formación de placas o nódulos blancos superficiales en el epitelio.14 Algunos gatos también presentan despigmentación, engrosamiento o ulceración del margen palpebral concurrente (Figura 5). ). Aunque la mayoría de los gatos con conjuntivitis eosinofílica tienen queratitis concurrente (más correctamente denominada queratoconjuntivitis eosinofílica), algunos casos ocurren en ausencia de enfermedad corneal clínica. El diagnóstico se logra mediante la detección de eosinófilos en la citología conjuntival.

La conjuntivitis lipogranulomatosa se caracteriza por la formación de nódulos blancos no ulcerosos en la conjuntiva palpebral adyacente al borde palpebral. Los nódulos están compuestos por macrófagos y lípidos15.

La conjuntivitis mastocítica epiteliotrópica felina es una afección asociada con lesiones conjuntivales proliferativas o nodulares.16 La hiperplasia epitelial papilar y un infiltrado inflamatorio mixto idiopático de la conjuntiva (p. Ej., Numerosos mastocitos intraepiteliales y subepiteliales) están presentes histológicamente.

 

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FIGURA 5 Conjuntivitis eosinofílica en un gato. Hay hiperemia conjuntival, quemosis, secreción mucoide y despigmentación concurrente del margen palpebral.

 

5.- Uso empírico de corticoides tópicos

La conjuntivitis es una afección ocular relativamente inespecífica que se asocia con una variedad de etiologías potenciales diferentes. Se debe obtener una historia completa y un examen físico y ocular y realizar las pruebas de diagnóstico adecuadas para identificar la etiología específica de la conjuntivitis siempre que sea posible. Si no se encuentran contraindicaciones durante el examen inicial, se puede considerar con precaución el uso de corticosteroides tópicos empíricos en perros mientras se esperan los resultados de las pruebas de diagnóstico o en los casos en los que no se identifica una etiología subyacente. En gatos, se desaconseja enérgicamente el uso de corticosteroides tópicos empíricos, ya que muchas de las etiologías comunes de la conjuntivitis felina (p. Ej., Herpesvirus felino-1, infección por C felis) empeoran con esta terapia y pueden dar lugar a secuelas oculares graves17. Los corticosteroides deben reservarse para los casos de conjuntivitis felina en los que se identifica un diagnóstico definitivo y adecuado.

 

Conclusión

Aunque existen muchas similitudes entre perros y gatos con conjuntivitis, las diferencias clínicas discutidas entre estas especies siempre deben tenerse en cuenta al tratar los casos. El reconocimiento de estas diferencias puede contribuir a mejores y óptimos resultados.

Fuente Clinician’s Brief

 

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