Las 5 principales indicaciones para la estimulación del apetito
Las 5 principales indicaciones para la estimulación del apetito
- Audrey K. Cook, BVM&S, MRCVS, MS, DACVIM (SAIM), DECVIM-CA, DABVP (Feline), Universidad de Texas A&M
La regulación del apetito y la ingesta de alimentos es un proceso complejo orquestado por centros específicos en el hipotálamo e impactado por varias hormonas, neurotransmisores y insumos viscerales. Numerosas afecciones pueden causar hiporexia (es decir, una disminución en la ingesta de alimentos), lo que puede causar desafíos; la intervención oportuna con un estimulante del apetito adecuado puede mejorar la ingesta voluntaria de alimentos y apoyar los resultados exitosos de los pacientes.
Las siguientes son 5 indicaciones comunes para la estimulación del apetito según el autor.
1.- Enfermedad aguda que causa hiporexia
Varias enfermedades agudas pueden afectar el apetito y la evidencia sugiere que muchos perros y gatos hospitalizados no cumplen voluntariamente con los requisitos nutricionales. afectan numerosos procesos fisiológicos (p. ej., recambio de enterocitos, permeabilidad gastrointestinal, respuesta inmunitaria sistémica) en varias especies.3
Los estudios en humanos han demostrado que la ingesta nutricional inadecuada generalmente generalmente resulta en estancias hospitalarias más largas y un aumento de la mortalidad4,5; esto generalmente se reconoce menos en los animales de compañía, aunque los datos indican una asociación entre la ingesta inadecuada de alimentos y los malos resultados de los pacientes.1,2 A menos que la ingesta oral esté directamente contraindicada, generalmente se debe alentar a La ingesta subóptima no debe considerarse aceptable, ya que los pacientes que se recuperan de una enfermedad aguda a menudo se encuentran en un estado hipermetabólico y necesitan sustancialmente más calorías y proteínas de lo habitual.4 Se debe introducir rápidamente un estimulante del apetito en los pacientes que se recuperan de una enfermedad aguda para apoyar la ingesta adecuada de una dieta adecuada.
2.- Enfermedad crónica
Muchos trastornos crónicos (por ejemplo, enfermedad renal, enfermedad cardiovascular, cáncer) están asociados con la pérdida de peso progresiva. 8-11 Los pacientes afectados pueden volverse caquéxicos, un estado en el que la ingesta voluntaria es pobre y las proteínas musculares del cuerpo, en lugar de las reservas de grasa, se utilizan para suministrar energía. El proceso subyacente de la enfermedad puede aumentar la tasa metabólica, y la pérdida de peso puede ocurrir más rápidamente que con la simple inanición.
Los impactos de la desnutrición proteína-energética no abordada se han establecido bien en la medicina humana, y la intervención en seres humanos afectados puede mejorar la calidad de vida y la longevidad.12,13 Los estudios en animales de compañía con enfermedad renal crónica o insuficiencia cardíaca han demostrado asociaciones entre el BCS y la longevidad, y la intervención nutricional puede mejorar el bienestar y el resultado de estos El estimulante se puede ajustar o suspender según corresponda y puede evitar una mayor disminución del estado físico.
Además de los beneficios fisiológicos esperados de un mejor equilibrio energético, una mejor ingesta probablemente tranquilizará a los propietarios de la comodidad general y la calidad de vida de su mascota. Del mismo modo, un apetito constante apoya el cumplimiento de planes de medicamentos complejos; los propietarios pueden sentirse descorazonados y frustrados por el esfuerzo necesario para administrar medicamentos orales a una mascota hiporóxica. Se debe obtener una historia dietética completa, que incluye el peso, el BCS y la puntuación de condición muscular, de forma rutinaria en perros y gatos con enfermedades crónicas14 y un estimulante del apetito recetado tan pronto como se identifiquen las preocupaciones con respecto a la ingesta.
3.- Transición a una dieta terapéutica veterinaria
La nutrición específica se recomienda de forma rutinaria para el manejo de diversas afecciones (por ejemplo, enfermedad del tracto urinario, enteropatía crónica, dermatitis atópica, enfermedad hepática, enfermedad renal crónica, diabetes mellitus, pancreatitis).15 Las dietas a menudo desempeñan un papel clave en el manejo exitoso del paciente, pero los pacientes pueden ser reacios a comer un alimento desconocido.
El cumplimiento del propietario con una nueva dieta puede ser problemático si la mascota parece reacia a comer; los propietarios pueden tener la tentación de agregar golosinas o continuar mezclando la comida antigua en estas circunstancias. La administración de un estimulante del apetito antes de la introducción de un nuevo alimento puede apoyar la ingesta adecuada durante la transición y fomentar el cumplimiento por parte del propietario de la alimentación de una dieta terapéutica. El estimulante del apetito se puede retirar gradualmente después de unas semanas mientras se controla cuidadosamente la ingesta del paciente.
4.- Atención postoperatoria después de procedimientos electivos
Los procedimientos ortopédicos o de tejidos blandos electivos pueden provocar períodos breves de hiporexia posoperatoria. Aunque la prevalencia de anorexia posoperatoria en animales de compañía sometidos a cirugía de rutina no ha sido bien estudiada, un estudio informó que solo 7 de 15 beagles juveniles que recibieron buprenorfina antes de la ovariohisterectomía de rutina consumieron alimentos dentro de las 26 horas posteriores a la extubación.16 Puede haber numerosas razones para ingesta posoperatoria deficiente, que incluye molestias, alteraciones en la motilidad GI asociadas con la anestesia, ansiedad relacionada con la hospitalización y medicamentos recetados para controlar el dolor o prevenir infecciones perioperatorias.
Debido a que la mala ingesta de alimentos es a menudo una preocupación importante para los propietarios, las estrategias preventivas para promover una ingesta adecuada en pacientes postoperatorios pueden ser útiles. Se debe incorporar un estimulante del apetito en el plan de atención postoperatoria en la clínica para los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos electivos y continuar brevemente después del alta.
5.- Embarque y cambios ambientales
Los cambios en el entorno pueden causar una variedad de signos clínicos y de comportamiento, incluida la disminución de la ingesta de alimentos tanto en perros como en gatos.17,18 Esta es una preocupación particular en los gatos obesos, ya que la química sérica y los cambios histopatológicos asociados con la lipidosis hepática pueden notarse después de solo 2 semanas de ayuno.19 Aunque los perros se adaptan mejor que los gatos al hambre, las respuestas inmunitarias y la función GI se ven afectadas en ambas especies por períodos relativamente cortos de anorexia.20
La ingesta constante que se fomenta al administrar un estimulante del apetito también puede reducir la probabilidad de diarrea y otros problemas clínicos en los animales de internado. Además, los propietarios de animales de embarque a menudo están preocupados cuando la ingesta de alimentos es baja y pueden ser reacios a abordar a su mascota en el futuro. Prescribir un estimulante del apetito al comienzo del período de embarque puede prevenir la hiporexia relacionada con el estrés y la pérdida de peso y proporcionar tranquilidad a los propietarios ansiosos.
Aunque este problema no se ha investigado específicamente, los animales con enfermedades crónicas pueden ser particularmente vulnerables a una mala ingesta cuando están alojados en un nuevo entorno, y el uso preventivo de un estimulante del apetito puede ser especialmente beneficioso.
Conclusión
Numerosas condiciones y situaciones pueden causar una mala ingesta de alimentos, y los médicos deben prestar atención a los cambios en el peso corporal del paciente y a otras pruebas de disminución del apetito. La ingesta de alimentos, incluido el tipo y la cantidad, debe discutirse en cada visita y evaluarse diariamente en pacientes hospitalizados. La intervención temprana es ideal, y los médicos deben considerar un estimulante del apetito en pacientes hiporrecicos y aquellos vulnerables a una ingesta inadecuada.
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