LCR y niveles séricos de lactato en la enfermedad canina del SNC
LCR y niveles séricos de lactato en la enfermedad canina del SNC
Erin Y. Akin, DVM, DACVIM (Neurología), Servicio de Neurología Veterinaria Bush, Woodstock, Georgia
En la literatura
Fitz FR, Reese M. Asociación entre la concentración de lactato del líquido cefalorraquídeo y la enfermedad del sistema nervioso central en perros.Veterinario Clin Pathol. 2020;49(4):583-589.
El LCR se recoge a través de cisterna magna o punción lumbar con el paciente bajo anestesia general y se puede utilizar para ayudar a evaluar los trastornos del SNC y los signos clínicos asociados (por ejemplo, convulsiones, enfermedad inflamatoria)1. El LCR normalmente contiene un pequeño número de células y una pequeña cantidad de proteína2. Las variaciones en la composición a menudo no son En estudios recientes se han investigado lactato, creatincinasa, proteína ácida fibrilar glial y otros biomarcadores para identificar marcadores más específicos y sensibles en el LCR canino.3
La medición de los niveles séricos o de lactato de LCR suele ser simple, barato y se realiza rápidamente en la clínica. Un estudio en medicina humana mostró que el aumento de los niveles de lactato del LCR se asoció con algunos trastornos del SNC, incluyendo epilepsia, enfermedad inflamatoria y neoplasia4. Un estudio estableció un rango de referencia para los niveles de lactato del LCR en perros, pero no encontró una correlación consistente entre los niveles de LCR y lactato
Este estudio investigó la posible asociación entre los niveles de lactato en el LCR y la presencia de enfermedad del SNC en 49 perros. También evaluó una posible correlación entre los niveles simultáneos de lactato en el LCR y la sangre venosa.
Los perros se clasificaron como con LCR normal (recuento total de células nucleadas [TNCC] ≤5/μL, proteína ≤25 mg/dL) o LCR anormal (TNCC >5/μL, proteína >25 mg/dL). Los perros con LCR anormal se dividieron en grupos con TNCC >100/μL y TNCC <100/μL. Independientemente de TNCC, el grupo anormal de LCR también se dividió en perros con actividad convulsiva, enfermedades neoplásicas y enfermedades inflamatorias.
Los perros con LCR anormal tenían niveles significativamente más altos de LCR y lactato en sangre en comparación con el grupo normal de LCR. No se observaron diferencias significativas en los niveles de LCR o lactato en sangre entre perros con LCR anormal y recuentos de TNCC más altos o más bajos. No se encontraron diferencias entre los perros con actividad convulsiva, enfermedad neoplásica o enfermedad inflamatoria. Todos los perros en el estudio tenían una mediana de nivel de lactato de LCR superior al de la sangre venosa periférica, pero no se pudo identificar ninguna correlación directa.
Los autores concluyeron que el LCR y los niveles de lactato en sangre son biomarcadores útiles para la enfermedad del SNC. Aunque los niveles de lactato de LCR no son específicos para enfermedades individuales, la medición puede permitir iniciar el tratamiento antes de recibir los resultados completos del LCR.
Perlas clave para poner en práctica:
1.- La medición de los niveles de lactato de LCR puede permitir el inicio temprano del tratamiento para la presunta enfermedad del SNC antes de recibir los resultados completos del LCR; sin embargo, este enfoque debe usarse con, no en lugar de, una investigación neurodiagnóstica completa.
2.- El grifo y el análisis del LCR a menudo se realizan junto con imágenes avanzadas (por ejemplo, RMN, TC), por lo que puede ser necesaria la derivación.
3.- Se necesitan más estudios en medicina veterinaria para investigar el uso del lactato de LCR como biomarcador para las enfermedades del SNC.
Fuente Clinician’s Brief
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