Manejo exitoso de la sobredosis aguda de vincristina en un gato con linfoma gástrico metastásico mediante intercambio plasmático terapéutico
Caso clínico: Manejo exitoso de la sobredosis aguda de vincristina en un gato con linfoma gástrico metastásico mediante intercambio plasmático terapéutico
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Natasha S. Yeh 1*
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Rachel Dawn Scott 2
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Michael T. Kato 3
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1. Veterinary Clinical Medicine, College of Veterinary Medicine, University of Illinois Urbana-Champaign, Urbana, IL, United States
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2. VEG ER for Pets, Falls Church, VA, United States
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Resumen
Se presentó un gato siamés macho castrado de 10 años con linfoma gástrico de células B grandes tras una sobredosis accidental de vincristina, cuatro veces la dosis prevista. El manejo inicial consistió en administrar emulsión lipídica intravenosa. Se implementó terapia extracorpórea para reducir las concentraciones plasmáticas de vincristina, comenzando con el intercambio plasmático terapéutico (TPE) y seguido por la hemoperfusión (HP). La eliminación de vincristina no se confirmó mediante niveles séricos antes y después del tratamiento debido a un error de manipulación en laboratorio. El paciente desarrolló apnea al inicio de la HP, lo que llevó a la interrupción del tratamiento y a la finalización únicamente del TPE. El manejo post-TPE combinaba cuidados intensivos de apoyo con la administración de colestiramina, folinato de calcio y factor estimulante de colonias de granulocitos. El gato sobrevivió hasta el alta, lo que sugiere un posible papel de la terapia extracorpórea en el manejo de la toxicidad quimioterapéutica. Sin embargo, la ausencia de niveles séricos de vincristina antes y después del tratamiento impide una evaluación definitiva de la eficacia terapéutica.
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