Más allá del sangrado: fisiopatología, diagnóstico y manejo de la enfermedad de von Willebrand en el perro

Beyond bleeding:pathophysiology, diagnosis,  and management of canine von Willebrand disease

Laura Marcos-Conde1†; Celia Llorca-Martín2†;
Juan A. De Pablo-Moreno3,4,*
1 Servicio de Medicina Interna, Departamento de Veterinaria,
Facultad de Ciencias Biomédicas y de la
Salud, Universidad Europea de Madrid, Villaviciosa
de Odón, España
2 Servicio de Urgencias y Cuidados Intensivos, Departamento
de Veterinaria, Facultad de Ciencias
Biomédicas y de la Salud, Universidad Europea de
Madrid, Villaviciosa de Odón, España
3 Departamento de Ciencias Veterinarias, Facultad de
Ciencias Biomédicas y de la Salud, Universidad Europea
de Madrid, Villaviciosa de Odón, España
4 Departamento de Fisiología, Facultad de Veterinaria,
Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España
* Autor de correspondencia: Juan A. De Pablo-Moreno;
juanandres.depablo@universidadeuropea.es;
jdepablo@ucm.es
† Ambas autoras han contribuido de igual forma al
manuscrito y comparten la primera autoría

Resumen

La enfermedad de von Willebrand (EVW) es el trastorno hemorrágico hereditario más frecuente en el perro, existiendo casos reportados, aunque de menor frecuencia, en el gato. La enfermedad congénita se produce debido a mutaciones en el gen que codifica el factor von Willebrand (FvW), originando su mal funcionamiento o su no producción. Su relevancia en clínica de pequeños animales radica en que origina sangrado de mucosas y complicaciones perioperatorias (p. ej., procedimientos dentales), condiciona la planificación anestésica y transfusional, y requiere educación específica al tutor para el manejo domiciliario de episodios leves.
La detección de esta enfermedad, a menudo sin fenotipo visible, se lleva a cabo cuando el paciente es sometido a algún procedimiento quirúrgico, debiendo tener estandarizados protocolos de evaluación de la hemostasia previos a la cirugía.
En ocasiones, puede cursar con hemorragias importantes que provocan hipovolemia y shock, requiriendo manejo de urgencias. La prevalencia
varía entre poblaciones y razas por la existencia de mutaciones concretas y por la presencia de consanguinidad; el cribado dirigido en razas predispuestas
y la disponibilidad de pruebas genéticas han permitido mejorar la detección y orientar la cría responsable.

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