Metastesectomía pulmonar y quimioterapia adyuvante en un perro con osteosarcoma maxilar 
Gómez Salamero, R., Sologaistua Gaminde, M., Serra Varela, J. C. Hospital Veterinario Puchol. Calle Sauceda, 8. 28050 Madrid. Teléfono: 912 90 06 40; correo@hvpuchol.com

Introducción

El osteosarcoma es el tumor óseo más frecuente en perros y, aunque comúnmente afecta a los huesos apendiculares, también está descrito en el esqueleto axial (generalmente afectando a perros de razas pequeñas). El hueso maxilar es una de las localizaciones más afectadas dentro del esqueleto axial y tiene un pronóstico reservado dada la dificultad para conseguir una escisión completa en la zona, lo que hace que la mayor parte de
los pacientes fallezcan por recidiva local1. Se ha descrito una menor tasa de metástasis de las formas axiales en comparación a las apendiculares, sin embargo algunos oncólogos consideran el uso de quimioterapia adyuvante en estos pacientes tras obtener un adecuado control local de la enfermedad2.

Descripción del caso clínico

Una bichón maltés, hembra esterilizada de doce años, se presenta a consulta de revisión dos años después de haberse sometido a una maxilectomía con resección completa de un osteosarcoma maxilar. Al realizar una tomografía computerizada de control se observa una masa pulmonar solitaria de 2.3 centímetros de diámetro localizada en el lóbulo caudal izquierdo no observada en las radiografías de control realizadas dos meses antes.
Se realiza por tanto una lobectomía para retirar la lesión. El estudio histopatológico de la lesión determina que es compatible con un osteosarcoma, probablemente una metástasis tardía y única del osteosarcoma maxilar previamente diagnosticado. Tras la segunda cirugía se administran cuatro dosis de carboplatino adyuvante y actualmente la perra se mantiene con excelente calidad de vida, sin evidencia de ninguna nueva lesión pulmonar ni otros signos de progresión de su enfermedad tras 6 meses de la lobectomía pulmonar y 30 meses de la maxilectomía.

Discusión

Los perros diagnosticados de osteosarcoma con una imagen radiográfica de metástasis pulmonar tienen un mal pronóstico a corto plazo en la mayor parte de los casos, dado que la respuesta a la terapia sistémica es pobre, con tiempos medianos de supervivencia de 2 a 3 meses desde su detección3.

La metastasectomía pulmonar es una técnica de la que pueden beneficiarse pacientes con metástasis pulmonar de osteosarcoma4. Aquellos casos que van a obtener un mayor beneficio son los que cumplen una serie de criterios: control del tumor primario de al menos diez meses, un máximo de dos lesiones detectadas en radiografías y limitadas a los pulmones, con un tiempo de doblaje de al menos treinta días tras los que no se observen nuevas lesiones pulmonares5. Si los candidatos se eligen en función de dichos requisitos, están descritos tiempos de supervivencia medianos tras la metastasectomía cercanos al año, por tanto la metastasectomía pulmonar es un método válido para el control tumoral de perros con osteosarcoma metastásico que mantienen un buen control local de la enfermedad y presentan oligometástasis de crecimiento lento4,5.

Conclusión

Este caso demuestra la importancia del seguimiento clínico a largo plazo de los pacientes con osteosarcoma, dado que la detección temprana de la recidiva aumenta las posibilidades de poder contemplar todas opciones terapéuticas efectivas.

Bibliografía

1. Farcas N, Arzi B, Verstraete F. J. M: Oral and maxillofacial osteosarcoma in dogs: a review. Veterinary and Comparative Oncology. 2012.
2. Selmic L.E, Laff erty M. H, Kamstock D. A, Garner A, Ehrhart N, Worley D. R et al: Outcome and prognostic factors for osteosarcoma of the maxilla, mandible or calvarium in dogs: 183 cases (1986-2012). JAVMA. 2015. Vol 245, No 8.
3. Boston S. E, Ehrhart N. P, Dernell W. S, Laff erty M, Withrow S. J: Evaluation of survival time in dogs with stage III osteosarcoma that undergo treatment: 90 cases (1985-2004). JAVMA. 2006. Vol. 228, No 12.
4. Turner H, Séguin B, Worley D. R, Ehrhart N, Laff erty M. H, Withrow S. J et al: Prognosis for dogs with stage III osteosarcoma following treatment with amputation and chemotherapy with and without metastasectomy. JAVMA. 2017. Vol. 251, No 11.
5. O´Brien M. G, Straw R. C, Withrow S. J, Powers B. E, Jameson V. J, Laff erty M et al: Resection of Pulmonary Metastases in Canine Osteosarcoma: 36 Cases (1 983-1 992). Vet. Surgery. 1993. Vol 22, No 2. Págs 105-109.

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