Terapia de insulina una vez a la semana en perros

• Andrew Bugbee, DVM, DACVIM, Universidad de Georgia

La diabetes mellitus canina se administra tradicionalmente con inyecciones de insulina dos veces al día, pero un programa de tratamiento diario intensivo puede afectar negativamente la calidad de vida del propietario de la mascota y el bienestar percibido de su mascota.

Este estudio* de 5 perros propiedad de un cliente evaluó la administración semanal de una nueva insulina de ultra larga duración (ULA) como alternativa a la insulina dos veces al día. Todos los perros fueron diagnosticados previamente con diabetes, habían sido tratados con terapia con insulina dos veces al día durante ≥2 meses y demostraron un control glucémico de moderado a bueno. Después de la inscripción en el estudio, los perros fueron mantenidos con un protocolo de insulina dos veces al día y monitoreados con un sistema de monitoreo de glucosa flash implantable durante 10 a 14 días. El día 0, los perros pasaron a la insulina ULA una vez a la semana, y se continuó el sistema de monitoreo de glucosa flash. La evaluación semanal continuó durante 8 semanas e incluyó un examen físico completo y la medición de la concentración sérico de medicamentos y los niveles de anticuerpos antidrogas; la insulina ULA se ajustó según fuera necesario en función del monitoreo glucémico, el peso corporal y los signos clínicos.

La terapia con insulina ULA mantuvo un nivel similar de control glucémico y clínico en comparación con los protocolos de insulina dos veces al día. Las concentraciones séricas de insulina ULA asociadas con un buen control glucémico se lograron en todos los perros después de la segunda inyección, con niveles máximos alcanzados en la semana 3. La aparición de hipoglucemia no fue significativamente diferente entre la línea de base y la salida del estudio, con hipoglucemia bioquímica (<70 mg/dL) ocurriendo en el 4,2 % de todas las lecturas de glucosa, y un solo episodio de posible hipoglucemia clínica observado por un propietario durante la fase de tratamiento con insulina ULA.

En la semana 6, un perro desarrolló anticuerpos antifármacos contra la insulina ULA y requirió insulina dos veces al día durante la última semana para lograr el control glucémico. El perro siguió respondiendo al estudio previo de la insulina dos veces al día, pero un intento de reiniciar la insulina ULA después de un período de lavado de 2 semanas no produjo respuesta, lo que sugiere una presencia continua de anticuerpos antifármacos. Además, un perro tuvo una respuesta incompleta a la terapia con insulina ULA después de 8 semanas y requirió la administración intermitente de una insulina de zinc porcino (lente) con las comidas.

Los protocolos de insulina una vez a la semana (es decir, ULA) ofrecen un calendario de tratamiento menos riguroso para los perros con diabetes mellitus, pero se deben evaluar otros factores, incluidos los costos del tratamiento, el monitoreo efectivo de la terapia a largo plazo y la frecuencia de los posibles efectos adversos (por ejemplo, el fracaso del tratamiento) en una población más grande.

Perlas clave para poner en práctica: