Resumen

Un Golden Retriever macho castrado de 9 años fue presentado en tamponade cardíaco. La estabilización inicial implicó pericardiocentesis y, mediante exclusión, se diagnosticó derrame pericárdico idiopático. El paciente experimentó múltiples episodios de tamponamiento cardíaco recurrente y, finalmente, se realizó una pericardiectomía subtotal. Se colocó una sonda de toracostomía intraoperatoria para facilitar el manejo postoperatorio y la analgesia (bupivacaína intrapleural, 1,5 mg/kg cada 6 horas). Aproximadamente una hora después de la tercera dosis de bupivacaína, el paciente experimentó un inicio agudo de taquicardia, hipoxemia y mente sorda. Radiografías torácicas repetidas sugirieron migración del tubo toracostomómico a través del hiato aórtico hacia el abdomen, seguida de la sospecha de toxicidad sistémica local por anestesia. Posteriormente se retiró el tubo de toracostomía y el paciente fue tratado con emulsión intravenosa intralipídica. El paciente sobrevivió sin complicaciones a largo plazo. Este caso pone de manifiesto una complicación previamente no notificada de la presunta migración de la trompa de toracostomía hacia el abdomen de un perro durante la pausa aórtica. También describe la administración periaórtica de bupivacaína que resulta en sospecha de toxicidad sistémica local por anestesia. Esto subraya la importancia de un seguimiento detallado tras la colocación de la trompa de toracostomía, una educación exhaustiva del cliente sobre posibles complicaciones y la repetición de la imagen torácica en cualquier paciente con trompa de toracostomía que desarrolle compromiso respiratorio o cardiovascular.