Blastomyces dermatitidis por una lesión por pinchazo de aguja

Muchos peligros ocupacionales (incluidas las mordeduras de animales, los arañazos, las lesiones por aplastamiento y patadas, y las lesiones por pinchazos y otros objetos punzantes) pueden afectar a los médicos y al personal veterinario. Las lesiones por pinchazo de aguja (NSI) parecen estar poco documentadas, pero son comunes en la clínica, y la mayoría de los médicos informan al menos 1 NSI, si no más, en su carrera.1 Las consecuencias de un NSI pueden incluir infección, inflamación local, necrosis localizada, desprendimiento de piel , daño nervioso, reacción alérgica, aborto espontáneo, efectos sistémicos y / o incluso la muerte.1,2 La transmisión de zoonosis a través de pinchazos con agujas y lesiones cortopunzantes se ha asociado con Bartonella spp, la vacuna Brucella abortus RB51 y Blastomyces spp, entre otras.1-7 Blastomyces dermatitidis también se ha transmitido a través de mordeduras de perro8.

En este caso, un médico sufrió un NSI en el dedo índice derecho con una aguja de calibre 21 después de aspirar líquido de una masa quística subcutánea en un perro con blastomicosis sistémica. Se produjo hinchazón, sensibilidad, eritema, dolor y rango de movimiento limitado de la articulación interfalángica distal. Se extrajo exudado purulento del dedo durante la cirugía y se tomaron biopsias. La tinción de los tejidos reveló una gemación de base amplia entre las células madre e hija compatible con B. dermatitidis, que se confirmó mediante aislamiento.

El método habitual de infección en humanos con B. dermatitidis es mediante la inhalación de conidios, que se transforma en la fase de levadura y puede diseminarse por vía hematógena por todo el cuerpo.9 Los seres humanos pueden no tener signos clínicos, mostrar signos inespecíficos (p. Ej., Tos, fiebre, malestar general, fatiga, pérdida de peso), o desarrollar una enfermedad más grave.9 La neumonía es la manifestación más común de blastomicosis en humanos, y las lesiones cutáneas son las siguientes más comunes.9 Los abscesos se forman con frecuencia en la piel y los tejidos subcutáneos, pero también pueden formarse en el cerebro, los huesos, la próstata u otros órganos.

Los perros y, con menor frecuencia, los gatos pueden desarrollar una infección por B. dermatitidis.10 Los perros jóvenes machos de razas deportivas son los más comúnmente afectados por blastomicosis. Los signos pueden incluir disnea, taquipnea, fiebre, letargo, pérdida de peso, abscesos cutáneos, uveítis y nódulos pulmonares10.

 

Perlas clave para poner en práctica:

1.- Los NSI pueden resultar en transmisión zoonótica o inyección de sustancias (por ejemplo, vacunas, antimicrobianos, quimioterapéuticos, solución de eutanasia).

2.- Realizar una aspiración con aguja fina o una necropsia en un perro con infección por Blastomyces spp puede resultar en una infección humana si hay un pinchazo de aguja o una herida cortante.

3.- Se debe educar al personal sobre la manipulación segura de objetos punzantes y los posibles efectos adversos para la salud.1,2 Se deben registrar todos los INE y se debe capacitar al personal en primeros auxilios humanos y conciencia de patógenos transmitidos por la sangre.

 

Fuente Clinician’s Brief