Defecto conotruncal múltiple en un gato

Por Moreta Llovet, S1; Santilli, RA2; Porteiro Vázquez, DM

 

Introducción

Se presenta la historia clínica de un gato con un defecto conotruncal múltiple formado por una obstrucción de tracto de salida del ventrículo derecho (OSTVD), defecto interventricular perimembranoso y dextraposición de la aorta.

Se define defecto conotruncal a todas aquellas anomalías que afectan a la normal septación del cono cardiaco y tronco arterioso durante el periodo embrionario. La anomalía puede incluir defectos en el tracto de salida de ambos ventrículos, el septo interventricular y grandes vasos.

Esta clase de defectos incluyen patologías como el tronco arterioso, Tetralogía de Fallot (TdF), ventrículo derecho con salida doble o trasposición de las grandes arterias, aunque existen multitud de variantes1.

 

Descripción del caso clínico

Se trata de un gato, común europeo macho entero de 5 años que acude por grave dificultad respiratoria. En el examen físico mostraba una grave disnea y mucosas cianóticas. Se procedió a realizar unas radiografías de tórax en doble proyección que mostraban la presencia de moderado derrame pleural y edema pulmonar. Se realizó una toracocentesis donde se drenaron 180 ml de líquido transparente compatible con trasudado puro. A continuación, se pautó un tratamiento médico con furosemida (Seguril ®) a una dosis de 1 mg/kg cada hora hasta normalizar la frecuencia respiratoria.

Una vez estabilizado el paciente se procedió a realizar una ecocardiografía donde se observó la presencia de un defecto interventricular perimembranoso de grandes dimensiones con flujo de izquierda a derecha, dextraposición de la aorta, una banda de tejido obstructiva en la porción infundibular del tracto de salida del ventrículo derecho, hipertrofia del ventrículo derecho y moderada dilatación atrioventricular izquierda.

El paciente recibió el alta con el siguiente tratamiento: furosemida (Libeo ®) a una dosis de 1 mg/kg cada 12 horas, pimobendan (Vetmedin ®) a una dosis de 0,15 mg/ kg cada 12 horas y benazepril (Fortekor ®) a una dosis de 0,25 mg/kg cada 24 horas.

 

Discusión y conclusiones

Los defectos conotruncales presentan una baja prevalencia en la especie felina y entre ellos el más frecuente es la TdF2. La TdF, se describe como un defecto múltiple formado por un defecto del septo ventricular, dextraposición de la aorta, obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho (OTSVD) e hipertrofia ventricular derecha. En el perro y gato se ha descrito que la OTSVD puede estar asociada a una hipoplasia del tronco pulmonar, estenosis pulmonar valvular y de forma menos frecuente a estenosis subvalvular o supravalvular3.

En nuestro caso el tronco pulmonar era normal y era evidente una obstrucción subvalvular con forma de anillo fibroso en la zona infundibular. Otros diagnósticos diferenciales incluirían la estenosis subinfunfibular y el ventrículo derecho de doble cámara (VDDC). Se considera estenosis infundibular aquella que presenta una banda de tejido fibroso en la zona infundibular y VDDC a una banda de tejido fibromuscular en la porción proximal o media del ventrículo derecho4,5. En ambas patologías se ha descrito que pueden ir asociadas a otros defectos congénitos como defectos interventriculares y dextraposición de la aorta.

 

Bibliografía

1. Anderson RH, Mori S, Spicer DE, Brown NA, Mohun TJ. Development and Morphology of the Ventricular Outflow Tracts. World J Pediatr Congenit Heart Surg 2016;561-77.

2. Tidholm A, Ljungvall I, Michal J, Häggström J, Höglund K. Congenital heart defects in cats: A retrospective study of 162 cats (1996-2013). J Vet Cardiol

2015;215-9.

3. Chetboul V, Pitsch I, Tissier R, Gouni V, Misbach C, Trehiou-Sechi E, Petit AM, Damoiseaux C, Pouchelon JL, Desquilbet L, Bomassi E. Epidemiological, clinical, and echocardiographic features and survival times of dogs and cats with tetralogy of Fallot: 31 cases (2003- 2014). J Am Vet Med Assoc 2016; 249:909-917.

4. Koffas H, Fuentes VL, Boswood A, Connolly DJ, Brockman DJ, Bonagura JD, Meurs KM, Koplitz S, Baumwart R. Double chambered right ventricle in 9 cats. J Vet Intern Med 2007;76-80.

5. Schrope DP. Primary pulmonic infundibular stenosis in 12 cats: natural history and the effects of balloon valvuloplasty. J Vet Cardiol 2008;33-43.