Dispositivos de coaptación para higromas de codo
Dispositivos de coaptación para higromas de codo
Jessica Wiley Montoya, LVMT, Universidad de Tennessee
Karen M. Tobias, DVM, MS, DACVS, Universidad de Tennessee
Los higromas son masas blandas, benignas y llenas de líquido que se forman sobre protuberancias óseas en perros adultos jóvenes de raza grande y gigante en respuesta a la presión repetitiva o al traumatismo romo.1-3 Los higromas generalmente se encuentran sobre los codos, aunque se han notificado en otras regiones (por ejemplo, tubérculoso calcáneo, isquio tubérculo, carpo; Figuras 1 y 2).1 A medida que la prominencia ósea golpea el suelo u otras superficies duras, el tejido subcutáneo sobre el hueso se daña. El trauma repetitivo resulta en la formación de una bolsa de líquido seroso que está rodeada por una cápsula fibrosa y, en algunos casos, contiene tejido de granulación.1-3
La mayoría de los higromas no son dolorosos, pero pueden agrandarse, ulcerarse e infectarse (Figuras 2 y 3).1-4 La prevención de la formación de higromas y el tratamiento para los higromas pequeños y no dolorosos implica la eliminación del traumatismo contundente a las protuberancias óseas proporcionando ropa de cama adecuada o aplicando dispositivos regionales de acolchado o coaptación (por ejemplo, yesos, férulas, vendas).1,4,5 Los higromas grandes, ulcerados o infectados pueden requerir cultivo, drenaje, manejo abierto de heridas o resección y reconstrucción quirúrgica.1-3,6 Incluso después de un tratamiento agresivo, se deben continuar las medidas de alivio de presión para permitir que el sitio sane y prevenir futuras recurrencias.3
Al seleccionar o fabricar un dispositivo de coaptación, el ajuste es la consideración más importante. Un dispositivo de coaptación mal ajustado puede provocar molestias, hinchazón, dermatitis, necrosis tisular local, ulceraciones y atrofia muscular por inmovilidad. Además, si no se mantiene el posicionamiento adecuado, es posible que el dispositivo no proteja adecuadamente el área de más traumas. El dispositivo debe ser ligero y barato, distribuir la presión lejos de las protuberancias óseas, permitir el movimiento y la movilidad sin obstáculos y permitir un flujo sanguíneo adecuado a la región4,7. El acolchado al estilo rosquilla puede ser útil para prevenir la formación o el agrandamiento del higroma (Figura 4). Sin embargo, en perros con ulceraciones (Figura 5) o reconstrucciones quirúrgicas, el acolchado tipo rosquilla redistribuye la presión circunferencialmente a todos los tejidos circundantes, inhibiendo el flujo sanguíneo y la curación4. La aplicación de relleno distal al higroma (Figura 6) puede prevenir el contacto de la región con superficies Un sistema casero de productos fácilmente disponibles es especialmente útil cuando los viajes del propietario están restringidos.
El asesoramiento, el monitoreo y las recomendaciones adicionales sobre la atención deben basarse en la apariencia del área afectada.
FIGURA 4 El acolchado estilo rosquilla se utiliza para reducir la presión sobre la prominencia ósea en la extremidad delantera derecha cerca de la almohadilla carpiana.
PASO A PASO
COLOCACIÓN DE UN DISPOSITIVO DE COAPTACIÓN EXTERNO PARA REDUCIR LA PRESIÓN SOBRE LOS HIGROMAS DEL CODO
Lo que necesitarás
- Fideos de piscina (huecos) o aislamiento de tuberías
- Stockinette o una media lavable, manga o material de legging
- Cinta medidora y marcador
- Tijeras o cortador de cajas
- Correas de velcro, cinta de velcro o cinta elástica adhesiva
Espuma delgada o trozo extra de fideos de piscina para una extremidad grande
PASO 1
A partir de un punto 1 pulgada por debajo (es decir, distal a) el olecrano, o el punto más bajo del higroma, mida la distancia a la almohadilla carpiana.
PASO 2
Marque un fideo de piscina con la medida del paso 1. Córtelo a la longitud adecuada, luego use tijeras o un cortador de caja para dividirlo por el centro de un lado longitudinalmente.
PASO 3
Corte un trozo de stockinette al menos 4 pulgadas más largo que los fideos de la piscina, luego deslice la media en la pierna del paciente para que se extienda por encima del codo y por debajo del carpo. Proporcione al dueño de la mascota una media adicional para que se puedan lavar las piezas sucias.
PASO 4
Abra los fideos de la piscina y deslícelos sobre el aspecto caudal de la pierna. Tire hacia abajo del puño excedente de stockinette sobre los bordes proximales y distales de los fideos de la piscina, luego asegure los fideos y la media en su lugar con correas de velcro, cinta de velcro o cinta elástica adhesiva.
Perspectivas del autor
Los fideos de la piscina elevan la extremidad del suelo para evitar una compresión abrupta o traumática a lo largo del punto de presión. Debido a que los fideos se colocan solo a lo largo de un lado de la región que experimenta presión, no aplica compresión de 360 grados de los tejidos como lo haría un vendaje de rosquilla y, por lo tanto, no obstruye el flujo sanguíneo alrededor del área afectada.
Si las correas o cintas de velcro causan presión sobre el aspecto craneal o dorsal de la extremidad, especialmente si la extremidad es grande, agregue un trozo de espuma para llenar el espacio entre los lados divididos de los fideos para evitar úlceras por presión o irritación.
PASO 5
Evalúe el ajuste del dispositivo observando al perro pasear y comprobando si hay puntos de presión.
Autor Insight
Para los perros sin heridas abiertas, la colocación de una caseta debajo del dispositivo puede ser innecesaria (como se muestra en la foto).
Fuente Clinician’s Brief
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Buen artículo , muy instructivo.