Eficacia del ondansetrón para tratar las náuseas en perros con síndrome vestibular
Eficacia del ondansetrón para tratar las náuseas en perros con síndrome vestibular
Por Yael Merbl, DVM, DECVN, Universidad Estatal de Washington
El tratamiento de la enfermedad vestibular suele ser multimodal e incluye el tratamiento de la enfermedad subyacente, cuando está presente, y la prestación de cuidados de apoyo para la emesis y las náuseas. Los medicamentos actualmente aprobados en medicina veterinaria para el tratamiento de las náuseas y los vómitos incluyen la metoclopramida (un antagonista de los receptores de dopamina D2) y el maropitant (un antagonista de los receptores de la neuroquinina 1). Ambos medicamentos pueden controlar los vómitos, pero carecen de propiedades antinauseas en comparación con el placebo.1,2
El ondansetrón (un antagonista de los receptores 5-HT3) puede eliminar las náuseas y los vómitos en los perros2,3 y alivia los signos de cinetosis (es decir, mareo por movimiento), presumiblemente debido a la alta tasa de distribución de los receptores 5-HT3 en el área postrema4,5. El área posteriorma carece de una barrera específica de difusión sangre-cerebro para las grandes moléculas polares y, por lo tanto, sus células especializadas son capaces de detectar toxinas eméticas en la sangre y el LCR. Junto con el núcleo del tracto solitario, esta área es responsable de generar náuseas y emesis6.
Las náuseas son una sensación multidimensional afectada por los insumos vestibulares y otros factores (por ejemplo, estimulación gastrointestinal, factores físicos y psicológicos)7 y es más fácil de cuantificar en los seres humanos, ya que pueden informar de su existencia y gravedad. El comportamiento y las expresiones faciales se utilizan en perros y gatos para evaluar el nivel de náuseas, lo que dificulta la cuantificación.
Este estudio evaluó el ondansetrón como medicamento contra la antinauseas en 16 perros con náuseas debidas a una enfermedad vestibular; solo el 31,3 % de los perros también tenían emesis. La intensidad del comportamiento similar a las náuseas (es decir, salivación, lamer los labios, inquietud, letargo, vocalización) se evaluó utilizando una escala numérica de gravedad antes de la administración de ondansetrón (0,5 mg/kg IV) y 2 horas después del tratamiento. La aparición y la frecuencia de salivación, lamer los labios, inquietud, letargo y vómitos disminuyeron significativamente en 11 perros después de la administración de ondansetrón. El nivel de vocalización no cambió.
Perlas clave para poner en práctica:
1.- Se justifica una mayor conciencia de la diferencia entre los efectos antieméticos y/o antinauseas de un medicamento. El tratamiento médico de las náuseas y la emesis en perros y gatos puede mejorar la atención al paciente.
2.- En este estudio se anotaron cinco comportamientos similares a las náuseas: salivación, lamer los labios, inquietud, letargo y vocalización. Aparte de la vocalización, los comportamientos similares a las náuseas disminuyeron significativamente después de la administración de ondansetrón. Todos estos comportamientos deben considerarse en perros con enfermedad vestibular como posibles signos de náuseas.
3.- Aunque todos los perros de este estudio mostraron signos de náuseas antes de la administración del medicamento, solo el 31,3 % tenía emesis, lo que apoya la idea de que las náuseas y la emesis pueden ocurrir por separado. Se debe considerar el tratamiento con antinausea en perros con signos vestibulares, independientemente de su estado emético. El ondansetrón (0,5 mg/kg IV) fue beneficioso en este estudio preliminar.
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