Invaginación intestinal en perros
Invaginación intestinal en perros
Valery F. Scharf, DVM, MS, DACVS, Universidad Estatal de Carolina del Norte
La invaginación intestinal puede conducir a secuelas potencialmente mortales; sin embargo, debido a que la afección es poco común, la literatura que describe esta afección se ha limitado a pequeños grupos de perros, y faltan fuertes recomendaciones para estrategias de tratamiento específicas.
Este estudio retrospectivo de la invaginación intestinal en 153 perros describe importantes hallazgos clínicos y opciones de tratamiento. La invaginación intestinal afecta desproporcionadamente a los perros más jóvenes; la mediana de edad de los pacientes en este estudio fue de 10 meses. Los signos clínicos más comunes fueron vómitos, diarrea, anorexia, letargo y hematoquecia. La mitad de los perros recibieron dolor abdominal, y la invaginación intestinal fue palpable en un examen físico en aproximadamente un tercio de los perros.
La cirugía reciente se identificó como un factor de riesgo potencial, ya que el 18,9% de los perros se habían sometido a cirugía en los 30 días anteriores a la presentación. Aunque la mayoría de las cirugías eran abdominales, no afectaban exclusivamente al tracto gastrointestinal. Durante la cirugía, el 19,6 % de los perros tenían evidencia de perforación intestinal antes de manipular la invaginación intestinal.
La reducción manual de la invaginación intestinal puede causar perforación de serosal o de espesor completo, pero puede ser útil para la planificación de la resección. Las opciones de tratamiento quirúrgico incluyen reducción manual sola, reducción manual con enteroplicación, reducción manual seguida de resección y anastomosis o tipolectomía, y reducción manual seguida de resección y anastomosis y enteroplicación, todo lo cual se informó en este estudio.
En total, se realizó resección y anastomosis en el 84,3% de los perros, y la enteroplicación se realizó en el 18,4% de los perros. Se realizó una enteroplicación parcial o completa en el 54,2% de los perros tratados con reducción manual sola.
La invaginación intestinal se clasificó como idiopática en el 67 % de los perros. Los parásitos intestinales, la neoplasia, el material extraño, la enfermedad inflamatoria crónica, la cirugía intestinal previa, la enteritis parvoviral y la enteritis por Campylobacter spp se identificaron como causas subyacentes poco comunes.
El pronóstico general fue bueno; el 94 % de los perros sobrevivieron al período postoperatorio de 14 días. Se produjeron complicaciones postoperatorias graves o potencialmente mortales en el 14 % de los perros. La invaginación intestinal recidiva en el 2,6% de los perros y se desarrolló dentro de las 72 horas posteriores a la operación. Las complicaciones a largo plazo (por ejemplo, vólvulo mesentérico, obstrucción mecánica debido a la formación de adherencia, torsión colónica, estenosis colónica) fueron poco frecuentes.
La población del estudio fue insuficiente para evaluar si la etiología o el tratamiento quirúrgico afectaron la recurrencia o el resultado general. Por lo tanto, la recomendación de si resecar tejido viable después de la reducción manual y la utilidad de la enteroplicación parcial y completa siguen sin estar claras.
Perlas clave para poner en práctica:
- La invaginación intestinal debe ser un diagnóstico diferencial para los pacientes que presentan signos GI o inespecíficos después de una cirugía reciente.
- La histopatología de los sitios de biopsia gastrointestinal y el sitio de invaginación intestinal aumenta la probabilidad de obtener un diagnóstico histopatológico de la enfermedad gastrointestinal no neoplásica subyacente.1
- Aunque el tratamiento quirúrgico de la invaginación intestinal tiene un buen pronóstico y una tasa de supervivencia del 94 %, se debe aconsejar a los dueños de mascotas que las complicaciones graves o potencialmente mortales, incluida la recurrencia, ocurren postoperatoriamente en ≈14% de los casos.
- La reducción manual de la invaginación intestinal por sí sola puede ser suficiente para un buen resultado. Los beneficios terapéuticos de la enteroplicación no están claros.
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