Entrevista motivacional frente a la consejería tradicional en dueños de perros a la atención dental en el hogar
Efectos a largo plazo de la entrevista motivacional frente a la consejería tradicional en la adherencia de los dueños de perros a la atención dental veterinaria en el hogar: un estudio de seguimiento de tres años
Karolina Brunius Enlund1* 
Birgitta Jönsson2,3 Kajsa H. Abrahamsson2 
Ann Pettersson1- 1Departamento de Ciencias Clínicas, Universidad Sueca de Ciencias Agrícolas, Uppsala, Suecia
- 2Departamento de Periodoncia, Instituto de Odontología, Academia Sahlgrenska, Universidad de Gotemburgo, Gotemburgo, Suecia
- 3Centro de Competencia del Servicio Público de Salud Dental del Norte de Noruega, Tromsø, Noruega
Introducción: La enfermedad periodontal es uno de los problemas de salud más comunes en los perros. Sin embargo, la enfermedad se puede prevenir en gran medida mediante la eliminación de la placa dental, lo que se logra mejor mediante el cepillado diario de los dientes. Desafortunadamente, la adherencia del propietario es baja a la recomendación de cepillado diario de dientes en perros.
Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar el impacto de varias estrategias de comunicación, el consejo tradicional (AT) frente a la entrevista motivacional (IM), y compararlas con un grupo de control que no recibió comunicación adicional (GC), en el desempeño de los dueños de perros en el cuidado dental en el hogar y la salud bucal de sus perros.
Métodos: El estudio se llevó a cabo como un estudio de intervención clínica longitudinal que abarcó 3 años e involucró a 75 dueños de perros con perros jóvenes que fueron asignados aleatoriamente a uno de tres grupos: TA, IM o CG. Los grupos de intervención recibieron consultas telefónicas anuales basadas en la metodología asignada. Se aplicó un cuestionario dos veces a todos los grupos y se evaluó la salud dental de los perros al final del estudio.
Resultado: La frecuencia de cepillado dental demostró un aumento significativo en el grupo IM en comparación con el grupo GC (p < 0,01), aunque con una ocurrencia relativamente baja de cepillado diario entre los propietarios. La evaluación de la salud dental reveló un índice de placa significativamente más bajo en el grupo de IM en comparación con el grupo de GC (p < 0,05), y un índice de cálculo más bajo en el grupo de AT en comparación con el grupo de GC (p < 0,01). No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de IM y AT en cuanto a la salud dental.
Conclusión: La comunicación veterinaria regular parece tener una influencia positiva en la adherencia del dueño del perro a las recomendaciones veterinarias sobre el cuidado dental de los perros. La comunicación con los veterinarios (IM y asesoramiento tradicional) mejoró el conocimiento y la actitud del propietario y disminuyó la frecuencia de no cepillarse. Aunque los parámetros de salud dental mejoraron, el tamaño del efecto fue pequeño, lo que sugiere la complejidad de la adherencia. Las llamadas personalizadas a los dueños de perros ofrecen el potencial de mejorar la salud dental, lo que garantiza una mayor comparación de la IM con el asesoramiento tradicional.
Introducción
La enfermedad periodontal, que incluye la gingivitis y la periodontitis, es muy prevalente entre los perros, afectando a más del 80% de los mayores de 3 años (1-4). La enfermedad se caracteriza por la inflamación de las estructuras periodontales que rodean los dientes (5). Las razas pequeñas y toy son particularmente susceptibles, y el riesgo aumenta a medida que los perros envejecen (6).
El factor iniciador de la enfermedad periodontal es una biopelícula bacteriana en los dientes, conocida como placa dental, pero otros factores, incluida la respuesta del huésped, también juegan un papel importante en la patogénesis (6, 7). La placa dental puede mineralizarse en el cálculo dental, que no es patológico en sí mismo, pero facilita la adhesión bacteriana y, por lo tanto, se ha asociado con la inflamación y la mala higiene dental. Sin embargo, se ha demostrado que el grado de cálculo no se correlaciona con la periodontitis (8, 9). Una forma de medir el grado de inflamación en un animal consciente es mediante el uso de una tira de detección de tiol. El tiol es un compuesto sulfúrico producido por microbios y que se encuentra en la saliva, y se ha demostrado que se correlaciona con el grado de inflamación (10). Si no se trata, la enfermedad periodontal puede provocar la pérdida de dientes. Sin embargo, la enfermedad se puede prevenir en gran medida eliminando o minimizando la placa dental, lo que se logra mejor a través del cepillado diario de los dientes (11), lo que requiere una buena adherencia del propietario (12).
Se ha informado que la falta de adherencia a las recomendaciones médicas en las personas es tan alta como el 40%, y la adherencia al cambio de comportamiento aún más baja (13). Estudios similares sobre el asesoramiento sanitario veterinario son escasos, pero indican una adherencia igualmente baja (14). Esto incluye el cumplimiento de las recomendaciones de cuidado dental en el hogar, como se demostró en un estudio sueco realizado en 2017, donde menos del 4% de los dueños de perros cepillaban los dientes de su perro a diario, a pesar de que el 43% afirmó que había recibido la recomendación de un veterinario para hacerlo (15).
La comunicación efectiva es una habilidad importante en la práctica veterinaria. Los veterinarios a menudo necesitan motivar a los dueños de animales para que implementen cambios de comportamiento para mejorar la salud de sus animales, como con respecto a la dieta, la medicación o el cuidado en el hogar (16). Se ha demostrado que la forma en que se comunican las recomendaciones afecta el nivel de adherencia, siendo la comunicación centrada en el cliente superior al enfoque paternalista tradicional (17). Desafortunadamente, los estudios sugieren que un enfoque paternalista sigue siendo la forma más común de comunicar / dar consejos en entornos veterinarios (18-21). En este enfoque, el veterinario adopta un papel más persuasivo, habla la mayor parte del tiempo y actúa más como un guardián, mientras que la comunicación centrada en el cliente implica una toma de decisiones compartida, donde el cliente es más activo y el papel del veterinario es más el de un asesor/consejero (17).
Entrevista motivacional La IM es uno de esos estilos de comunicación centrados en la persona y basados en la evidencia que se utilizan cada vez más en el cuidado de la salud humana (22). A diferencia del paternalismo, la IM es un estilo de asesoramiento centrado en la colaboración que tiene como objetivo despertar y fortalecer la motivación interna y el compromiso de una persona con el cambio mediante la exploración de las preocupaciones, perspectivas y el abordaje de la ambivalencia del cliente (23). Dentro de la IM, el clínico / entrevistador ayuda al cliente a resolver cómo debe actuar en lugar de decirle al cliente qué hacer. El entrevistador se enfoca en obtener y reforzar las declaraciones que un cliente usa que favorecen el cambio (es decir, hablar de cambio) y disminuir la resistencia al cambio mediante el uso de técnicas de comunicación como preguntas abiertas, afirmaciones, reflexiones y resúmenes (23). Los estudios han demostrado que este estilo de comunicación puede ser una forma efectiva de promover y apoyar los cambios de comportamiento en los clientes (22, 24).
Los objetivos de este estudio fueron investigar cómo los diferentes enfoques de comunicación (asesoramiento tradicional vs. entrevista motivacional) en comparación con un grupo de control que no recibe información adicional, afectan el desempeño de los dueños de perros en el cuidado dental en el hogar y la salud dental de sus perros. Los objetivos adicionales fueron investigar cómo estos enfoques de comunicación afectan las actitudes y el conocimiento de los dueños de perros hacia el cuidado dental en el hogar para perros, y su satisfacción con la comunicación veterinaria.
Métodos
Diseño del estudio
El estudio se diseñó como un estudio de intervención clínica a largo plazo (3 años). Los perros fueron reclutados a partir de registros clínicos veterinarios en una de las dos clínicas/hospitales veterinarios en Estocolmo, Suecia (Anicura Gärdets Djurklinik o Anicura Albano Djursjukhus). Los criterios de inclusión fueron todos los propietarios de perros que habían acudido a la clínica/hospital para la vacunación de cachorros aproximadamente a las 12 semanas, donde el peso adulto estimado de los perros era de <12 kg, debido a la mayor prevalencia de enfermedad periodontal en perros más pequeños. Se contactó a todos los dueños de perros que cumplían con los criterios de inclusión, y el reclutamiento se suspendió al alcanzar un tamaño de muestra de 75 dueños de perros que aceptaron la invitación. Los dueños de perros fueron contactados entre diciembre de 2019 y mayo de 2020. Los perros incluidos en el estudio tenían aproximadamente 6 meses de edad en ese momento, y se obtuvo el consentimiento por escrito para participar.
La estimación del tamaño de la muestra se basó en el número de dueños de perros que se cepillaron los dientes de sus perros después de la intervención en un estudio piloto (no publicado) y en una encuesta previa por cuestionario sobre la frecuencia de cepillado en la población general (15). Los dueños de los perros fueron asignados aleatoriamente (generador de números aleatorios en Microsoft Excel) a uno de tres grupos: el grupo IM (n = 25), el grupo de asesoramiento tradicional (n = 25) o el grupo de control (n = 25). El grupo de control no recibió ninguna consulta/conversación telefónica después de dar su consentimiento. Todos los participantes recibieron información sobre el propósito del estudio de investigar la comunicación veterinaria sobre el cuidado dental domiciliario en perros.
Los grupos de intervención, el de asesoramiento tradicional y el grupo de IM, participaron en consultas/entrevistas telefónicas sobre la salud dental del perro con un veterinario especialista en odontología veterinaria (primer autor, KBE) en tres ocasiones, aproximadamente cada 12 meses hasta el final del estudio. Se contactó a los dueños de los perros por teléfono, con un máximo de siete intentos para comunicarse con cada participante. En los casos en que hubo dificultades para contactar a los participantes, también se utilizaron el correo electrónico y los mensajes de texto. El grupo de asesoramiento tradicional recibía principalmente información unidireccional (el veterinario hablaba la mayor parte del tiempo) sobre la salud dental y la atención dental en el hogar de acuerdo con un protocolo semiestandarizado, con oportunidades para preguntas. El asesoramiento de IM se implementó de acuerdo con la metodología de IM (23) como se describe más adelante, con información transmitida siguiendo las recomendaciones de IM (23). La cronología del estudio se ilustra en la Figura 1.
Figura 1. Cronología del estudio.
Integridad del Tratamiento de Entrevista Motivacional (MITI) 4.2.1
Para validar los resultados y asegurar la fidelidad al tratamiento, se evaluó el grado de Entrevista Motivacional (IM) utilizada durante las sesiones de consejería utilizando el protocolo estandarizado Motivational Interviewing Treatment Integrity 4.2.1 (MITI 4.2.1) (25). El protocolo MITI consta de dos partes principales: puntuaciones globales y recuento de comportamientos (26).
La puntuación global se basa en la evaluación del codificador de los componentes técnicos (Cultivar el Discurso del Cambio, Suavizar el Sostener, Hablar) y los componentes de la relación (Asociación, Empatía). Estos componentes se puntúan en una escala de uno (menos) a cinco (más) con tres como valor de referencia predeterminado. Para los recuentos de comportamiento, el codificador registra las instancias de 10 comportamientos específicos durante la conversación. Estos comportamientos incluyen Dar Información, Persuasión, Persuasión con Permiso, Hacer Preguntas, Reflexión Simple, Reflexión Compleja, Afirmar, Buscar Colaboración, Enfatizar la Autonomía y Confrontación. Entre estas conductas, la Persuasión y la Confrontación se consideran conductas no adherentes al MI, mientras que las conductas restantes son más o menos adherentes al MI.
Todas las conversaciones iniciales, tanto en el IM como en los grupos de asesoramiento tradicionales, fueron grabadas para analizar el estilo conversacional del veterinario. Los archivos de audio fueron enviados a MIC Lab AB, Estocolmo1, para la codificación de acuerdo con MITI 4.2.1. También se documentó la duración de las conversaciones.
Cuestionario
Todos los dueños de perros participantes, incluidos los del grupo de control, recibieron un material complementario basado en la web (el cuestionario; Netigate AB), que contiene preguntas relacionadas con la salud dental del perro, el cuidado dental en el hogar y sus experiencias de la conversación sobre salud dental con el veterinario El mismo cuestionario se administró después de uno y tres años, como se ilustra en la Figura 1. Durante la segunda administración, el punto final consistió en reservar una cita para un examen dental.
Examen de salud dental
Se realizó un examen clínico de la salud dental de todos los perros participantes voluntarios aproximadamente a los 3 años de edad, como se muestra en la Figura 1. El examen se apegó a un protocolo estandarizado (27, 28) (Tabla 1) y fue realizado por el mismo veterinario (autor KBE). Durante este examen, se evaluó el grado de inflamación gingival de los dientes (grado 0-3), placa (grado 0-3) (27) y cálculo (grado 0-3) (28), y se registraron los resultados de una prueba de detección de tiol (OraStripdx, Pdx Biotech LLC, Washington, EE. UU.) (grado 0-5) (10). La evaluación de la placa se llevó a cabo tras la aplicación de un agente revelador de placa (Coloring Rondells Red, Nordenta, Enköping, Suecia), y se tomaron fotografías con fines de documentación. Para asegurarse de que el evaluador no estuviera al tanto del régimen de atención dental en el hogar, los cuestionarios no se revisaron hasta después del examen.
Tabla 1. Protocolo de evaluación de la salud dental utilizado en el estudio.
Análisis de datos
La metodología de IM (codificación MITI 4.2.1) se analizó mediante una prueba t bilateral de dos muestras, comparando todas las primeras conversaciones entre el grupo de IM y el grupo de asesoramiento tradicional. Los datos de salud dental (índices) y la frecuencia de cepillado dental se analizaron con ANOVA de una vía, comparando el grupo IM, el grupo de asesoramiento tradicional y el grupo control. Para el efecto principal con p < 0,05, se realizaron pruebas post-hoc por pares utilizando pruebas t con ajuste de Tukey para una familia de tres estimaciones. Los supuestos de ANOVA se evaluaron mediante gráficos de residuos frente a ajustados y Q-Q. Los resultados de las pruebas t y ANOVA se presentan como valores medios y valores p para comparaciones por pares. Las asociaciones entre los índices de salud dental, incluida la prueba de tiol, se investigaron mediante correlación poliserial como parte de la validación de los índices utilizados en el estudio. Todos los análisis se realizaron con R v 4.3.0.
Resultados
Como se describió anteriormente, se reclutaron 75 dueños de perros con sus perros para el estudio [Material complementario (lista de perros participantes)].
Duración de la conversación y fidelidad al tratamiento (protocolo MITI 4.2.1)
El número de conversaciones (participantes alcanzables/participantes totales (después de los abandonos) en ese momento) y la duración media de la conversación en el grupo de IM fueron los siguientes:
• Primera conversación: 23/25 participantes, con una duración media de 20 min y 28 s.
• Segunda conversación: 21/23 participantes, con una duración de 12 min y 25 s.
• Tercera conversación: 19/22 participantes, con una duración de 10 min y 29 s.
En el grupo de asesoramiento tradicional, los números fueron los siguientes:
• Primera conversación: 24/25 participantes, con una duración media de 13 min y 30 s.
• Segunda conversación: 21/24 participantes, con una duración de 7 min y 27 s.
• Tercera conversación: 20/23 participantes, con una duración de 7 min y 33 s.
La fidelidad del tratamiento se garantizó mediante la codificación MI utilizando el protocolo MITI 4.2.1. Se mostraron diferencias estadísticamente significativas en la metodología de comunicación entre el grupo de IM y el grupo de asesoramiento tradicional, como se ilustra en la Figura 2.
Figura 2. Resultado (medias) del análisis MITI 4.2.1 de las primeras conversaciones con el grupo de IM y el grupo de asesoramiento tradicional, respectivamente. * = p < 0,05, ** = p < 0,01, *** = p < 0,001.
Encuesta por cuestionario: cuidado dental en el hogar autoinformado por los dueños de perros, actitudes hacia el cuidado bucal y la salud dental del perro
La tasa de respuesta para la primera encuesta del cuestionario, realizada cuando los perros tenían aproximadamente 1 año de edad, fue del 80% (60/75), y para la segunda encuesta, realizada cuando los perros tenían alrededor de 3 años de edad, fue del 63% (47/75). La mediana del tiempo de respuesta fue de 8 min y 54 s para los grupos de comunicación (IM y asesoramiento tradicional) y de 7 min y 50 s para el grupo control. En la primera encuesta, hubo 23 encuestados en el grupo de IM, 20 en el grupo de asesoramiento tradicional y 17 en el grupo de control. En la segunda encuesta, los números fueron 17 en el grupo de IM, 16 en el grupo de asesoramiento tradicional y 14 en el grupo de control.
En el cuadro 2 se ofrece un panorama general de los principales resultados de la encuesta. En la primera ocasión, entre el 52 y el 75% de los encuestados evaluaron la salud dental de sus perros como «Muy buena», pero en la segunda ocasión, este número había disminuido al 21-38%. Otro contraste notable entre las dos encuestas es el número de individuos que considerarían cepillar los dientes de sus perros, que disminuyó de la primera a la segunda ocasión en el grupo de IM, mientras que se mantuvo aproximadamente igual o aumentó ligeramente en los otros dos grupos. Además, la salud dental reportada se deterioró entre la primera y la segunda ocasión en todos los grupos, incluyendo la aparición de sangrado de encías al cepillarse, halitosis y la presencia de cálculos dentales. Cabe destacar que, en la segunda ocasión, casi un tercio de los dueños de perros no sabían si su perro tenía cálculo dental (Tabla 2).
Tabla 2. Los datos de la encuesta por cuestionario sobre las actitudes y comportamientos de higiene bucal autoinformados se recopilaron en dos momentos: la encuesta uno (perros de aproximadamente 1 año de edad) y la encuesta dos (perros de aproximadamente 3 años de edad).
Conocimiento de los métodos de limpieza dental
En otra pregunta de la encuesta, se pidió a los encuestados que clasificaran cuatro métodos diferentes para la limpieza dental. En la segunda encuesta, el 76% de los dueños de perros en el grupo de IM y el 69% en el grupo de asesoramiento tradicional identificaron el cepillado de dientes como el método más efectivo, mientras que en el grupo de control, este porcentaje fue del 50%.
Utilización de métodos de limpieza dental
En la segunda encuesta, ocho dueños de perros informaron que usaban textiles al menos una vez a la semana para limpiar los dientes de sus perros: 3 de 17 en el grupo de IM, 5 de 16 en el grupo de asesoramiento tradicional y ninguno en el grupo de control. Además, 15 encuestados informaron que usaban masticables dentales (diseñados específicamente para la salud dental) al menos una vez a la semana: 8 de 17 en el grupo de IM, 4 de 15 en el grupo de asesoramiento tradicional y 3 de 14 en el grupo de control.
Procedimiento dental previo
Cinco perros habían sido anestesiados previamente para la limpieza dental en la segunda ocasión de la encuesta: dos en el grupo de asesoramiento tradicional, dos en el grupo de IM y uno en el grupo de control.
Uso de raspadores dentales
En la segunda encuesta, se les preguntó a los encuestados si ellos o alguien más había utilizado un raspador dental (por ejemplo, peluquero o criador) para eliminar el cálculo dental de su perro. Tres encuestados en el grupo de IM y cuatro en el grupo de control respondieron afirmativamente, mientras que ninguno en el grupo de asesoramiento tradicional informó haber utilizado un raspador dental.
Frecuencia de cepillado de dientes
La mayoría de los dueños de perros cepillan los dientes de sus perros con menos frecuencia que una vez a la semana. La frecuencia de cepillado de los dientes mostró una disminución de la primera a la segunda encuesta, como se muestra en la Figura 3.
Figura 3. ¿Con qué frecuencia, en el último mes, has cepillado los dientes de tu perro con un cepillo de dientes? (Encuesta uno y dos).
La mayoría de los dueños de perros experimentaron dificultades con el cepillado de dientes, como se informó en la segunda encuesta (Figura 4).
Figura 4. ¿Qué tan fácil o difícil es para ti cepillar todos los dientes de tu perro? (Encuesta dos).
La frecuencia de cepillado de dientes fue significativamente mayor en el grupo IM en comparación con el grupo control (p = 0,003) en la segunda encuesta; Ninguna comparación de otros grupos fue significativa.
Satisfacción con la comunicación
La satisfacción con la comunicación en los grupos de conversación se midió en una escala de 0 a 10, donde 10 representaba la máxima satisfacción. En la segunda encuesta, la puntuación media de satisfacción en el grupo de IM fue de 8,5, mientras que en el grupo de asesoramiento tradicional fue de 8,8 (Tabla 2).
Aseguramiento de la calidad de los índices de salud dental
Los resultados de las asociaciones entre los índices de salud dental y la prueba de tiol se presentan en la Tabla 3. La prueba de tiol mostró correlaciones moderadas con IG, IP e IC. El índice de cálculo mostró una alta correlación con el índice gingival (Tabla 3).
Tabla 3. Índice de correlación poliserial: O.7-0.9 se considera altamente correlacionado, 0.5-0.7 moderadamente correlacionado.
Salud dental
Un total de 37 de los 69 dueños de perros restantes aceptaron la invitación para un examen clínico dental al final del estudio, incluidos 14 del grupo IM, 13 del grupo de asesoramiento tradicional y 10 del grupo de control. Por lo tanto, la tasa global de abandono del examen clínico fue del 51% (38/75 propietarios de perros). Los resultados del examen de salud dental se presentan en la Figura 5. El análisis de los datos reveló un índice de placa significativamente más bajo para el grupo IM en comparación con el grupo control (p = 0,019). El índice de cálculo fue significativamente menor para el grupo de asesoramiento tradicional en comparación con el grupo control (p = 0,003). No hubo diferencias significativas en los parámetros de salud dental entre los dos grupos de intervención (Figura 5).
Figura 5. Resultados de la evaluación de la salud dental: Se muestran los valores medios del índice gingival (0-3), el índice de placa (0-3), el índice de cálculo (0-3) y la prueba de detección de tiol (0-5). El índice gingival (p = 0,483) y la prueba de tiol (p = 0,127) no difirieron estadísticamente entre los grupos. Sin embargo, el índice de placa (p = 0,019) y el índice de cálculo (p = 0,003) mostraron diferencias significativas entre los grupos. Los grupos con letras diferentes son significativamente diferentes a p < 0,05.
En la Figura 6 se muestra un ejemplo de una evaluación dental.
Figura 6. Un ejemplo del resultado de una evaluación dental para un perro en el estudio: el índice de cálculo es 2, el índice gingival es 2 y el índice de placa es 1. En la imagen adjunta, después de usar un agente revelador, la placa aparece de color rosa. El propietario informó que se cepillaba los dientes una vez a la semana, con dificultad. En el cuestionario, el propietario evaluó el nivel de cálculo como «ninguno» (grupo MI).
Todos los perros, excepto cuatro, uno de los cuales se había sometido recientemente a una limpieza dental profesional y otro tenía extracciones de los dientes 108 y 208 debido a fracturas, exhibieron algún grado de cálculo dental al examinarlo. Estos cuatro perros con índice de cálculo cero estaban en el grupo de asesoramiento tradicional.
De los 37 perros examinados, 12 dueños de perros no sabían si sus perros tenían cálculo dental. De estos 12, 11 perros presentaron cálculo dental en el momento de la exploración, con una distribución uniforme entre los grupos (Figura 6). Además, entre los siete dueños de perros que informaron que sus perros no tenían ningún cálculo dental, se evaluó que cinco de los perros tenían cálculo dental al examinarlo, lo que también se observó en todos los grupos. Esto ilustra una falta de conciencia entre los propietarios.
El examen después de colorear la placa reveló que todos los perros tenían algún grado de placa. Aunque durante el examen no se observaron signos evidentes de periodontitis, como recesión gingival o dientes móviles, no se realizó sondaje periodontal, por lo que no se puede excluir la periodontitis.
Discusión
Las diferencias significativas en la salud dental, con un menor índice de placa en los perros cuyos dueños recibieron intervención de IM y un menor índice de cálculo en los perros cuyos dueños recibieron asesoramiento tradicional en comparación con los que no recibieron ninguna información (grupo control), subrayan la importancia de realizar seguimientos regulares y proporcionar información. Sin embargo, no se encontraron diferencias significativas en la salud dental entre el IM y los grupos de asesoramiento tradicional. Varios hallazgos tanto de las encuestas por cuestionario como del examen dental fueron consistentes con estudios anteriores (15, 29, 30). Esta consistencia se produjo a pesar de que los dueños de perros en el estudio recibieron repetidos mensajes que enfatizaban la importancia del cuidado bucal diario para mantener una buena salud bucal, destacando la complejidad de las intervenciones de comunicación y los cambios de comportamiento.
La satisfacción con las conversaciones veterinarias, independientemente del grupo, fue consistentemente alta, lo que sugiere beneficios adicionales para la clínica al mantener una comunicación regular con los dueños de perros.
Encuesta por cuestionario
Se esperaba el deterioro de la salud dental percibida entre la primera y la segunda encuesta, como lo indican las evaluaciones de los dueños de los perros sobre la salud dental de sus perros, junto con un aumento de los informes de sangrado ocasional de las encías, halitosis y cálculo dental. Se sabe que el cepillado de dientes poco frecuente provoca un deterioro de la salud dental con el tiempo, incluso en perros relativamente jóvenes (1). El sangrado de las encías es un signo de gingivitis persistente, lo cual no es sorprendente dada la baja frecuencia de cepillado de dientes en el estudio. La halitosis se asocia más comúnmente con enfermedades dentales (5), incluida la gingivitis, y aumenta en consecuencia. En cuanto al cálculo dental, estudios previos han sugerido una prevalencia del 61-100% (1, 4, 9, 31). El cálculo dental también es un indicador de mala higiene dental y fue reportado por el 53% de los dueños de perros, pero se detectó en casi todos los perros de tres años durante el examen, lo que aumenta la evidencia de que el cálculo dental no es reportado por los dueños de perros.
A modo de comparación, analizamos los datos nacionales recopilados previamente (15, 29), dando como resultado un grupo de 3.789 perros individuales de tres años de edad que pesaban menos de 15 kg (datos no publicados). El porcentaje de halitosis en el presente estudio (55%) fue comparable a los datos nacionales (51%). En los datos nacionales, el sangrado ocasional fue reportado por el 31%, mientras que fue reportado por el 46% en el presente estudio. El mayor porcentaje en este estudio podría atribuirse a que más propietarios en nuestro estudio intentaron cepillarse los dientes y, por lo tanto, notaron sangrado. Además, la prevalencia de cálculo reportada fue algo mayor en nuestro estudio (53%) en comparación con los datos nacionales (39%), lo que puede indicar una mayor conciencia entre los propietarios en nuestro estudio. Sin embargo, como se mencionó, el subregistro del cálculo dental por parte de los dueños de perros fue extenso en nuestro estudio.
Cepillado de dientes
De la primera a la segunda encuesta, hubo una disminución en el número de dueños de perros en el grupo de IM que consideraron el cepillado diario, mientras que los números en los otros dos grupos aumentaron ligeramente. Se desconoce la razón de esta disminución, pero la frecuencia de cepillado de dientes fue más alta en el grupo de infarto de miocardio, lo que posiblemente condujo a una mayor proporción de fracasos. Nuestra hipótesis es que la motivación es inicialmente alta en todos los grupos cuando se tiene un cachorro o un perro joven y después de recibir una recomendación del veterinario para cepillar los dientes de su perro. Sin embargo, la motivación puede disminuir cuando se encuentran dificultades y cuando se percibe que el perro tiene una buena salud dental. Por el contrario, la motivación puede aumentar cuando se hacen evidentes signos como la halitosis y el cálculo dental.
Para tener un impacto significativo en la salud gingival, se debe realizar un cepillado efectivo a diario o casi a diario (11). Sorprendente y decepcionantemente, solo tres propietarios se cepillaban los dientes diariamente al final del estudio. Sin embargo, todos ellos estaban en el grupo de IM. Solo el dueño de un perro se cepillaba de 4 a 6 veces por semana (grupo de asesoramiento tradicional). Los porcentajes correspondientes son aproximadamente los mismos que en la población de perros de tres años de menos de 15 kg (datos no publicados), a pesar de la intervención. Sugerimos que la presencia de enfermedad sirve como un motivador más fuerte para iniciar y mantener el cepillado (32). Sin embargo, las medidas profilácticas son preferibles al tratamiento de la enfermedad manifiesta. El presente estudio ha demostrado que incluso con información temprana, dueños de cachorros supuestamente motivados y seguimientos regulares, la frecuencia de cepillado de dientes sigue siendo baja. Sin embargo, un número considerablemente mayor de dueños de perros en el grupo de control respondieron que nunca se cepillan (Figura 3), lo que muestra un efecto positivo de la intervención. Aunque la relevancia clínica del cepillado poco frecuente es baja, puede significar que los propietarios que se cepillan ocasionalmente tienen más probabilidades de aumentar su frecuencia si encuentran problemas dentales.
Al comparar diferentes métodos para la limpieza dental, más propietarios en el grupo de asesoramiento tradicional (75%) que en los otros grupos sabían que el cepillado de dientes era el método más efectivo. Esto indica una mayor conciencia debido a la clara recomendación e información proporcionada. Además, los siete propietarios que informaron haber usado un raspador dental para eliminar el cálculo de su perro estaban en el grupo de IM o de control. Aunque el número de estos casos fue bajo, puede reflejar el hecho de que el uso de un raspador dental en un animal despierto se desaconsejó más fuertemente en el grupo de asesoramiento tradicional, lo que sugiere el beneficio potencial de la amonestación.
La mayoría de los propietarios encontraron dificultades al cepillar los dientes de sus perros, como que el perro masticara, se retorciera y se resistiera. Esto indica que las conversaciones en el estudio fueron insuficientes para abordar estas dificultades encontradas. Esa información se transmitió durante la entrevista en relación con los exámenes dentales, pero se recibieron muy pocas respuestas por escrito a pesar de las solicitudes explícitas de las mismas. Para cumplir con las recomendaciones profilácticas de cuidado de la salud bucal, independientemente del método de comunicación, es necesario entrenar tanto al perro como al dueño en el manejo de la boca del perro para lograr un perro cooperativo y realizar con éxito el cepillado de dientes recomendado.
El presente estudio sugiere que la comunicación telefónica anual por sí sola es insuficiente para aumentar el cepillado diario. La frecuencia del cepillado de dientes aumentó, como lo indica el aumento de «rara vez cepillarse», pero el impacto general fue limitado. Lo ideal es que los dueños de mascotas reciban información sobre la salud dental de sus perros y el cuidado dental preventivo durante los exámenes de bienestar en la clínica veterinaria. Para maximizar la adherencia a las recomendaciones, las intervenciones más efectivas han demostrado ser la integración de múltiples componentes (33). Sugerimos que la comunicación y la educación centradas en el cliente, tanto teóricas como prácticas, verbales y escritas, preferiblemente incluyendo imágenes y películas, así como demostraciones de atención dental activa en el hogar, durante los seguimientos regulares serían beneficiosas para aumentar la adherencia a las recomendaciones de cuidado dental en el hogar. Este enfoque se utiliza en la odontología humana hoy en día con visitas regulares al higienista dental para discutir el cuidado dental en el hogar y las medidas profilácticas, así como exámenes dentales regulares.
Salud dental
Se observaron mejoras significativas en la salud dental en los grupos de intervención en comparación con el grupo control, específicamente en términos de placa (grupo IM) y cálculo (grupo de asesoramiento tradicional). Sin embargo, no se observaron diferencias significativas en la gingivitis ni en la prueba de detección de tiol. Además, casi todos los perros mostraron algún grado de cálculo dental durante el examen. Este resultado no fue sorprendente dada la práctica poco frecuente del cepillado diario entre los perros del estudio.
Se ha demostrado previamente que el tiol, un compuesto sulfúrico volátil, se correlaciona con el grado de inflamación (10, 34), y nuestro estudio se alinea con estos hallazgos. La falta de significación en el índice gingival y los niveles de tiol puede atribuirse a la baja frecuencia general de cepillado, que no llega a prevenir o tratar la gingivitis, lo que coincide con investigaciones previas que enfatizan la necesidad de un cepillado diario o casi diario para una salud dental óptima (11).
Vale la pena señalar que incluso entre los cuatro perros cepillados diariamente o de 4 a 6 veces por semana, la gingivitis, la placa y el cálculo todavía estaban presentes. Esto subraya la importancia no solo de la frecuencia, sino también de la calidad y eficacia del cepillado. Además, no hubo una correlación aparente entre la frecuencia de cepillado de los dientes y los índices de salud dental, posiblemente debido al bajo número de perros cepillados diariamente. En consecuencia, los resultados deben interpretarse con cautela. Además, las fotografías posteriores a la mancha de placa revelaron cierto grado de placa en todos los perros del estudio, incluidos los que se habían cepillado recientemente. Este hallazgo se alinea con una meta-revisión que indica una reducción promedio de la placa de solo el 42% después del cepillado de dientes en humanos (35), enfatizando la importancia de una técnica de cepillado adecuada junto con una mayor frecuencia.
El cálculo dental facilita la adhesión de la placa dental y se asocia con inflamación (36). Cabe destacar que muchos dueños de perros de todos los grupos desconocían si su perro tenía cálculo dental, o respondieron que su perro no tenía cálculo dental, cuando casi todos estos perros exhibían cálculo dental al examinarlo. Aunque no está claro si esto se debe a la falta de conocimiento o a las dificultades de inspección, estos hallazgos subrayan la necesidad de mejorar la educación de los propietarios. En nuestro estudio, la comunicación se produjo principalmente a través de llamadas telefónicas, lo que impidió la oportunidad de demostrar físicamente cómo es el cálculo dental o de proporcionar técnicas, consejos y trucos para el cepillado de dientes. En futuros planes de comunicación, es recomendable incluir discusiones sobre cálculo dental junto con la enfermedad periodontal y los hábitos de cepillado de dientes.
Como los perros del estudio no fueron examinados bajo anestesia, no se realizó un sondaje periodontal. Si bien los perros no mostraron signos de recesión gingival o dientes flojos, es posible que ya tuvieran pérdida de inserción clínica (periodontitis), ya que varios estudios han reportado pérdida de inserción clínica en perros menores de 3 años (1, 37). El grado de enfermedad periodontal a menudo se subestima cuando se examina a animales conscientes sin sedación ni anestesia (12), lo que subraya la probabilidad de que algunos de los perros del estudio ya tuvieran periodontitis.
Comunicación
La adherencia es multifacética y compleja, y se ha sugerido que la IM es un componente importante de este importante rompecabezas (38). Sin embargo, en este estudio, el IM no demostró diferencias significativas en comparación con los consejos tradicionales sobre los parámetros de salud dental o la frecuencia de cepillado de los dientes (4-7 veces por semana). Sin embargo, se observaron distinciones entre los grupos de comunicación y el grupo control, destacando los beneficios de la intervención.
La satisfacción con la comunicación dentro de los grupos de conversación fue notablemente alta, con una calificación promedio de 8.5 a 9.1 en una escala que va de 0 a 10. Aunque se evaluó solo de forma descriptiva, esto indica que los propietarios estaban en general muy satisfechos con la comunicación veterinaria en ambos grupos. Dada la probabilidad de variaciones en los estilos de comunicación entre los diferentes consejeros, es importante tener en cuenta que en este estudio, todas las conversaciones fueron realizadas por el mismo veterinario, el autor KBE. Esta elección se hizo para minimizar el sesgo entre consejeros. Las conversaciones también se sometieron a codificación MITI para garantizar la fidelidad a la IM y confirmar las diferencias entre los grupos de tratamiento. KBE, un profesional con experiencia en situaciones de asesoramiento sobre el cuidado dental en el hogar, podría haber transmitido información de manera efectiva de una manera que resonó tanto con MI como con los grupos de asesoramiento tradicionales. La participación de otro consejero podría haber producido resultados diferentes.
La satisfacción con la comunicación tiene un significado que va más allá de la mera adhesión a las recomendaciones; También puede aumentar la probabilidad de que los clientes regresen para futuras visitas y promover la clínica a otros dueños de mascotas. En los encuentros veterinarios posteriores, la satisfacción y la confianza pueden facilitar los tratamientos. En particular, se ha demostrado previamente que la IM aumenta la satisfacción del cliente en entornos médicos (39).
Una parte sustancial de los dueños de perros, entre el 20 y el 41%, informaron que inicialmente intentaron cepillar los dientes de sus perros por recomendación del veterinario, pero luego suspendieron la práctica. Esto se alinea con los hallazgos de un estudio más grande de 2017 en Suecia, donde el 26% de los participantes dejaron de cepillarse después de que un veterinario les aconsejara que lo hicieran (15). Esto sugiere que el número limitado de conversaciones en ambos grupos de comunicación podría no haber sido suficiente para abordar las dificultades percibidas con el cepillado. También plantea la posibilidad de que una intervención únicamente a través de llamadas telefónicas pueda ser insuficiente, lo que implica la necesidad de seguimientos más frecuentes, que pueden incluir visitas veterinarias para brindar apoyo en la superación de obstáculos.
Estudios previos han demostrado que la comunicación paternalista es prevalente entre los veterinarios (20, 21), a pesar de la recomendación de una comunicación centrada en el cliente (17). En este estudio, el individuo que condujo las conversaciones, KBE, aseguró la fidelidad del método a través del protocolo MITI. Sin embargo, el conocimiento previo de la comunicación centrada en el cliente podría haber jugado un papel en la limitada diferenciación observada entre ciertos parámetros entre los grupos de conversación. Además, KBE poseía formación en IM, pero una experiencia práctica limitada con el método. Para obtener datos más representativos, las investigaciones futuras deben incluir estudios más amplios con mayor diversidad y la inclusión de múltiples consejeros.
Todas las herramientas y ayudas que ayudan a comunicar las enfermedades dentales a los dueños de mascotas tienen valor, y una prueba de detección de tiol puede ser una de esas herramientas (12, 40). Otros métodos potenciales para mejorar el examen consciente y la comunicación con los dueños de mascotas podrían incluir manchas de placa y fotografías de la cavidad oral. A pesar de que estas técnicas fueron empleadas en el presente estudio y comunicadas durante la visita de examen odontológico final, el diseño del estudio no permitió evaluar si estas intervenciones aumentaron el cumplimiento de las recomendaciones de cepillado dental. La integración de estas herramientas y ayudas, junto con el cepillado de los dientes, se ve facilitada en gran medida por el entrenamiento temprano de los perros para que acepten estos procedimientos. Por lo tanto, la capacitación debe incorporarse en los futuros programas de salud dental.
Consideraciones metodológicas
Inicialmente, el estudio tuvo una excelente tasa de respuesta, ya que solo 18 de todos los dueños de perros contactados se negaron a participar. Sin embargo, a medida que avanzaba el estudio, este entusiasmo disminuyó. La tasa de respuesta para el segundo cuestionario y el número de propietarios que participaron en el examen dental gratuito fueron inesperadamente bajos, a pesar del breve cuestionario del estudio, el examen veterinario gratuito y la relevancia del tema para los dueños de perros. Las razones de la deserción siguen sin estar claras, pero es posible que la motivación para la promoción de la salud y la atención preventiva no fuera tan fuerte como cuando se trata de enfermedades diagnosticadas. Esto puede haber contribuido a la dificultad para comunicarse con los propietarios durante las llamadas de seguimiento. Las llamadas regulares de seguimiento posteriores a la visita de la clínica veterinaria, en lugar de un estudio de investigación, podrían producir resultados diferentes. Además, aumentar la frecuencia de los seguimientos, como programarlos dos veces al año, podría conducir a resultados aún más favorables.
Numerosos estudios han puesto de manifiesto el reto de investigar la Entrevista Motivacional (IM) a pesar de sus prometedores resultados (22, 24, 38). Se han identificado desafíos metodológicos, que abarcan problemas con la investigación de la fidelidad al tratamiento, y el método exhibe evidencia no concluyente (41-43). Sin embargo, el uso del protocolo MITI para confirmar la fidelidad del tratamiento es una ventaja en los estudios de IM. En el presente estudio, la codificación de IM utilizando el protocolo MITI 4.2.1 demostró diferencias significativas en la metodología de comunicación, particularmente dentro de los componentes relacionales, entre el grupo de IM y el grupo de asesoramiento tradicional. Sin embargo, algunos parámetros no mostraron diferencias estadísticamente significativas, lo que sugiere distinciones efectivas limitadas entre los grupos de comunicación. Además, el hecho de que muchas conversaciones en este estudio fueran más cortas que los 20 minutos recomendados puede explicar en parte la ausencia de diferencias significativas en los resultados entre los grupos de comunicación. El mayor tiempo requerido para el IM en este estudio puede indicar dificultades en la implementación del IM en la práctica diaria de un veterinario. Sin embargo, los médicos generales capacitados informan que la entrevista motivacional toma aproximadamente la misma cantidad de tiempo que los enfoques tradicionales para brindar asesoramiento (44).
La misma persona administró la intervención y evaluó el resultado. Para minimizar el impacto de esta falta de cegamiento, la última encuesta no se evaluó hasta después del examen clínico. También se debe tener en cuenta el riesgo de sesgo de deserción y abandono, por ejemplo, que los dueños de perros más interesados fueron los que permanecieron en el estudio. Esto puede estar indicado por el mayor abandono en el grupo de control.
Un análisis más detallado del material grabado tiene el potencial de ofrecer una comprensión más profunda de los factores motivacionales que influyen en las decisiones de los dueños de mascotas con respecto al cuidado dental y el cepillado de dientes de los perros.
Conclusión
La comunicación con el veterinario, tanto la entrevista motivacional (IM) como los consejos tradicionales, dieron como resultado un mayor conocimiento y una actitud más positiva hacia el cepillado de dientes, así como una menor frecuencia de propietarios que nunca cepillaron los dientes de sus perros. Dos parámetros de salud dental fueron significativamente mejores en los grupos de comunicación. Sin embargo, el tamaño del efecto fue pequeño, lo que posiblemente refleje la complejidad del cumplimiento de las recomendaciones veterinarias. Sin embargo, las llamadas personalizadas a los dueños de perros para discutir y hacer un seguimiento del cuidado dental en el hogar tienen el potencial de mejorar la salud dental de los perros. La IM, como herramienta para mejorar la adherencia a los consejos de atención dental veterinaria en el hogar, requiere más investigación, incluidos estudios que involucran a múltiples consejeros experimentados, para determinar si este método es superior al asesoramiento tradicional.
Declaración de disponibilidad de datos
Las contribuciones originales presentadas en el estudio están incluidas en el artículo/Material complementario, las consultas posteriores pueden dirigirse al autor correspondiente.
Declaración ética
No se requirió aprobación ética para los estudios con seres humanos, según la Autoridad Sueca de Revisión Ética, Uppsala. Los estudios se llevaron a cabo de acuerdo con la legislación local y los requisitos institucionales. Los participantes dieron su consentimiento informado por escrito para participar en este estudio. No se requirió aprobación ética para los estudios con animales de acuerdo con la legislación local y los requisitos institucionales porque el examen dental se consideró no invasivo. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los propietarios para la participación de sus animales en este estudio.
Contribuciones de los autores
KE: Conceptualización, Curación de datos, Investigación, Visualización, Escritura – borrador original. BJ: Escritura – revisión y edición. KA: Escritura – revisión y edición. AP: Conceptualización, Obtención de Fondos, Supervisión, Redacción, Revisión y Edición.
Financiación
El/los autor/es declaran/n que se recibió apoyo financiero para la investigación, autoría y/o publicación de este artículo. La Fundación del Hospital Veterinario del Gran Estocolmo (principal contribuyente) (Receptor AP) y el Agria och SKK Forskningsfond (Receptor AP). Los financiadores no tuvieron ningún papel en el diseño del estudio, la recopilación y el análisis de datos, la decisión de publicar o la preparación del manuscrito.
Reconocimientos
Carl Brunius es amablemente reconocido por su ayuda estadística.
Conflicto de intereses
Los autores declaran que la investigación se llevó a cabo en ausencia de relaciones comerciales o financieras que pudieran interpretarse como un posible conflicto de intereses.
Nota del editor
Todas las afirmaciones expresadas en este artículo son únicamente las de los autores y no representan necesariamente las de sus organizaciones afiliadas, ni las del editor, los editores y los revisores. Cualquier producto que pueda ser evaluado en este artículo, o afirmación que pueda ser hecha por su fabricante, no está garantizado ni respaldado por el editor.
Material complementario
El material complementario para este artículo se puede encontrar en línea en: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2024.1296618/full#supplementary-material
Notas
1. ^ https://miclab.se
Referencias
1. Kortegaard, HE, Eriksen, T y Baelum, V. Enfermedad periodontal en perros beagle de investigación: un estudio epidemiológico. J Pequeña Anim Pract. (2008) 49:610–6. doi: 10.1111/j.1748-5827.2008.00609.x
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
2. Stella, JL, Bauer, AE y Croney, CC. Un estudio transversal para estimar la prevalencia de la enfermedad periodontal en una población de perros (Canis familiaris) en instalaciones de cría comercial en Indiana e Illinois. PLoS Uno. (2018) 13:e0191395. doi: 10.1371/journal.pone.0191395
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
3. Fernandes, NA, Borges, APB, Reis, ECC, Sepúlveda, RV, y Pontes, KCS. Prevalencia de la enfermedad periodontal en perros y nivel de conciencia de los propietarios: un ensayo clínico prospectivo. Revista Ceres. (2012) 59:446–51. doi: 10.1590/S0034-737X2012000400003
4. Hamp, SE, Olsson, SE, Farsomadsen, K, Viklands, P, y Fornell, J. Una investigación macroscópica y radiológica de las enfermedades dentales del perro. Veterinario Radiol. (1984) 25:86–92. doi: 10.1111/j.1740-8261.1984.tb01916.x
5. Reiter, AM, y Gracis, M. Manual BSAVA de odontología canina y felina y cirugía oral. Gloucester, Reino Unido: Asociación Británica de Veterinarios de Pequeños Animales; (2018), 24–25.
6. Wallis, C, y Holcombe, L. Una revisión de la frecuencia y el impacto de la enfermedad periodontal en perros. J Pequeña Anim Pract. (2020) 61:529–40. doi: 10.1111/jsap.13218
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
7. Meyle, J y Chapple, I. Aspectos moleculares de la patogénesis de la periodontitis. Periodoncia. (2000) 69:7–17. doi: 10.1111/prd.12104
8. Gorrel, C. Odontología veterinaria para el médico general, Saunders Elsevier, (2013). 1–228 págs.
9. Kyllar, M, y Witter, K. Prevalencia de trastornos dentales en perros domésticos. Veterinarni Medicina. (2005) 50:496–505. doi: 10.17221/5654-VETMED
10. Queck, KE, Chapman, A, Herzog, LJ, Shell-Martin, T, Burgess-Cassler, A, y McClure, GD. La prueba de detección de tiol en el fluido oral identifica la enfermedad periodontal activa subyacente no detectada por el examen visual despierto. J Am Anim Hosp Assoc. (2018) 54:132–7. doi: 10.5326/JAAHA-MS-6607
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
11. Harvey, C, Serfilippi, L, y Barnvos, D. Efecto de la frecuencia de cepillado de dientes sobre la acumulación de placa y cálculo, y la gingivitis en perros. J Vet Dent. (2015) 32:16–21. doi: 10.1177/089875641503200102
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
12. Niemiec, B, Gawor, J, Nemec, A, Clarke, D, McLeod, K, y Tutt, C. Directrices dentales globales de la Asociación Mundial de Veterinarios de Pequeños Animales. J Pequeña Anim Pract. (2020) 61:395–403. doi: 10.1111/jsap.13113
13. Epstein, LH, y Cluss, Pensilvania. Una perspectiva de medicina conductual sobre la adherencia a los regímenes médicos a largo plazo. J Consulta Clin Psychol. (1982) 50:950–71. doi: 10.1037/0022-006X.50.6.950
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
14. Adams, VJ, Campbell, JR, Waldner, CL, Dowling, PM y Shmon, CL. Evaluación del cumplimiento del cliente con la administración a corto plazo de antimicrobianos a perros. J Am Vet Med Assoc. (2005) 226:567–74. doi: 10.2460/javma.2005.226.567
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
15. Enlund, KB, Brunius, C, Hanson, J, Hagman, R, Höglund, OV, Gustås, P, et al. Cuidado dental domiciliario en perros: un estudio de cuestionario entre propietarios de perros, veterinarios y enfermeras veterinarias suecos. BMC Vet Res. (2020) 16:90. doi: 10.1186/s12917-020-02281-y
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
16. Blaxter, A. Mejora de la comunicación entre el veterinario y el cliente en las consultas de atención médica preventiva de animales de compañía. Rec. Veterinario (2022) 190:282–4. doi: 10.1002/vetr.1653
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
17. Shaw, JR, Adams, CL, y Bonnett, BN. ¿Qué pueden aprender los veterinarios de los estudios sobre la comunicación médico-paciente sobre la comunicación veterinario-cliente-paciente? J Am Vet Med Assoc. (2004) 224:676–84. doi: 10.2460/javma.2004.224.676
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
18. Shaw, JR, Bonnett, BN, Adams, CL y Roter, DL. Patrones de comunicación veterinario-cliente-paciente utilizados durante las citas clínicas en la práctica de animales de compañía. J Am Vet Med Assoc. (2006) 228:714–21. doi: 10.2460/javma.228.5.714
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
19. Ritter, C, Adams, CL, Kelton, DF, y Barkema, HW. Patrones de comunicación clínica de los veterinarios durante las visitas a las granjas de gestión de la producción y la salud del rebaño lechero. J Lácteos Sci. (2018) 101:10337–50. doi: 10.3168/jds.2018-14741
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
20. Enlund, KB, Jennolf, E y Pettersson, A. Comunicación de los veterinarios de animales pequeños con los dueños de perros desde una perspectiva de entrevista motivacional. Front Vet Sci. (2021) 8:772589. doi: 10.3389/fvets.2021.772589
21. Bard, AM, Main, DCJ, Haase, AM, Whay, HR, Roe, EJ, y Reyher, KK. El futuro de la comunicación veterinaria: ¿asociación o persuasión? Una investigación cualitativa de la comunicación veterinaria en la búsqueda de un cambio de comportamiento del cliente. PLoS Uno. (2017) 12:e0171380. doi: 10.1371/journal.pone.0171380
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
22. Lundahl, B, Moleni, T, Burke, BL, Butters, R, Tollefson, D, Butler, C, et al. Entrevista motivacional en entornos de atención médica: una revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorizados. Consejos de Educación de Pacientes. (2013) 93:157–68. doi: 10.1016/j.pec.2013.07.012
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
23. Miller, WR, y Rollnick, S. Entrevista motivacional: Ayudar a las personas. cambio: Guilford press (2012).
24. Rubak, S, Sandbæk, A, Lauritzen, T y Christensen, B. Entrevista motivacional: una revisión sistemática y metaanálisis. Hno. J Gen Pract. (2005) 55:305–12.
25. Moyers, TB, Rowell, LN, Manuel, JK, Ernst, D, y Houck, JM. El código de integridad del tratamiento de la entrevista motivacional (MITI 4): justificación, confiabilidad preliminar y validez. J Subst Abus Tratar. (2016) 65:36–42. doi: 10.1016/j.jsat.2016.01.001
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
26. Moyers, TB, Manuel, J.K., y Ernst, D. Manual de Codificación de la Integridad del Tratamiento de Entrevista Motivacional 4.2.1. (2014). Disponible en: https://motivationalinterviewing.org/sites/default/files/miti4_2.pdf
27. Löe, H. El índice gingival, el índice de placa y los sistemas de índice de retención. J Periodontol. (1967) 38:610–6. doi: 10.1902/jop.1967.38.6.610
28. Bellows, J. Equipos, materiales y técnicas dentales para animales pequeños. Hoboken: John Wiley & Sons (2019).
29. Enlund, KB, Brunius, C, Hanson, J, Hagman, R, Höglund, OV, Gustås, P, et al. Perspectivas de los dueños de perros sobre la salud dental canina: un estudio de cuestionario en Suecia. Front Vet Sci. (2020) 7:298. doi: 10.3389/fvets.2020.00298
30. Olsén, L, Brissman, A, Wiman, S, Eriksson, F, Kaj, C, y Brunius, EK. Mejora de la salud bucodental y adaptación al tratamiento en perros mediante cepillo de dientes manual o ultrasónico o textil de nylon o microfibra para el cuidado dental activo en el hogar. Animales. (2021) 11:2481. doi: 10.3390/ani11092481
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
31. Whyte, A, Whyte, J, Monteagudo, LV, García-Barrios, A, y Tejedor, MT. Estado periodontal y dental en jaurías de perros españoles. Animales. (2021) 11:1082. doi: 10.3390/ani11041082
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
32. Miller, BR y Harvey, CE. Cumplimiento de las recomendaciones de higiene bucodental tras el tratamiento periodontal en perros de cliente. J Vet Dent. (1994) 11:18–9. doi: 10.1177/089875649401100103
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
33. Costa, E, Giardini, A, Savin, M, Menditto, E, Lehane, E, Laosa, O, et al. Herramientas intervencionistas para mejorar la adherencia a la medicación: revisión de la literatura. El paciente prefiere la adherencia. (2015) 9:1303–14. doi: 10.2147/PPA. S87551
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
34. Marretta, SM, Leesman, M, Burgess-Cassler, A, McClure, GD Jr, Buelow, M, y Finn, M. Evaluación piloto de una nueva tira reactiva para la evaluación de los niveles de tiol disuelto, como indicador de la salud gingival canina y el estado periodontal. ¿Puede Vet J. (2012) 53:1260.
35. Van der Weijden, FA, y Slot, DE. Eficacia de los regímenes de atención domiciliaria para la eliminación mecánica de la placa en el tratamiento de la gingivitis: una metarevisión. J Clin Periodontol. (2015) 42:S77-91. doi: 10.1111/jcpe.12359
36. Akcali, A, y Lang, NP. Cálculo dental: el biofilm calcificado y su papel en el desarrollo de enfermedades. Periodoncia. (2000) 76:109–15. doi: 10.1111/prd.12151
37. Wallis, C, Pesci, I, Colyer, A, Milella, L, Southerden, P, Holcombe, LJ, et al. Una evaluación longitudinal de la enfermedad periodontal en Yorkshire terriers. BMC Vet Res. (2019) 15:207. doi: 10.1186/s12917-019-1923-8
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
38. Kay, EJ, Vascott, D, Hocking, A y Nield, H. Entrevista motivacional en la práctica dental general: una revisión de la evidencia. Hno. Dent J. (2016) 221:785–91. doi: 10.1038/sj.bdj.2016.952
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
39. Pollak, KI, Nagy, P, Bigger, J, Bilheimer, A, Lyna, P, Gao, X, et al. Efecto de la enseñanza de la entrevista motivacional a través del coaching de comunicación en la satisfacción del médico y del paciente en los consultorios de atención primaria y centrados en la obesidad pediátrica. Consejos de Educación de Pacientes. (2016) 99:300–3. doi: 10.1016/j.pec.2015.08.013
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
40. Goldstein, G, Chapman, A, Herzog, L, y McClure, G. El uso rutinario de una prueba de detección de tiol en cada examen de bienestar aumentó los ingresos dentales de la práctica y mejoró el cumplimiento de los clientes con las recomendaciones dentales en las clínicas de práctica general veterinaria. J Vet Sci Technol. (2016) 7:312. doi: 10.4172/2157-7579.1000312
41. Frost, H, Campbell, P, Maxwell, M, O’Carroll, RE, Dombrowski, SU, Williams, B, et al. Efectividad de la entrevista motivacional en el cambio de comportamiento de los adultos en entornos de atención sanitaria y social: una revisión sistemática de revisiones. PLoS Uno. (2018) 13:e0204890. doi: 10.1371/journal.pone.0204890
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
42. Gao, X, Lo, EC, Kot, SC y Chan, KC. Entrevista motivacional para mejorar la salud bucal: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados. J Periodontol. (2014) 85:426–37. doi: 10.1902/jop.2013.130205
Resumen de PubMed | Texto completo de Crossref | Google Académico
43. Knight, K, McGowan, L, Dickens, C, y Bundy, C. Una revisión sistemática de la entrevista motivacional en entornos de atención de salud física. Br J Salud Psychol. (2006) 11:319–32. doi: 10.1348/135910705X52516
Palabras clave: comunicación veterinaria, cumplimiento, cepillado dental, odontología veterinaria, salud dental, cuidado dental, perro
Cita: Enlund KB, Jönsson B, Abrahamsson KH y Pettersson A (2024) Efectos a largo plazo de la entrevista motivacional frente al asesoramiento tradicional en la adherencia de los dueños de perros a la atención dental veterinaria en el hogar: un estudio de seguimiento de tres años. Frente. Vet. Sci. 11:1296618. doi: 10.3389/fvets.2024.1296618
Editado por:
Roberto Lopes de Souza, Universidad Federal de Mato Grosso, Brasil
Revisado por:
Patrick Carney, Universidad de Cornell, Estados Unidos
Henriëtte Booij-Vrieling, Universidad de Utrecht, Países Bajos
Derechos de autor © 2024 Enlund, Jönsson, Abrahamsson y Pettersson. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons Attribution License (CC BY). S
*Correspondencia: Karolina Brunius Enlund, karolina.enlund@slu.se
Renuncia: Todas las afirmaciones expresadas en este artículo son únicamente las de los autores y no representan necesariamente las de sus organizaciones afiliadas, ni las del editor, los editores y los revisores. Cualquier producto que pueda ser evaluado en este artículo o afirmación que pueda hacer su fabricante no está garantizado ni respaldado por el editor.
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