Eritroleucemia en una gata Felv y Fiv negativo
Eritroleucemia en una gata Felv y Fiv negativo
López Pérez-Pellón M.¹, Mayo Robles P.P.¹, Rodríguez Cariño C².
¹Hospital Veterinario Nacho Menes. C/Camposagrado 16 33205 Gijón Asturias . ²IDEXX laboratories, Carrer Plom 2-8, 3a 08038, Barcelona, Cataluña
INTRODUCCIÓN
La eritroleucemia es una entidad poco frecuente en gatos. Es un tipo de leucemia mieloide con proliferación aberrante de formas eritroides inmaduras en la médula ósea. La forma aguda (LMA) produce eritropoyesis ineficaz y anemia severa¹-³.
DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Una gata común europeo castrada de 5 años fue visita- da en nuestro centro por apatía e hiporexia. El examen físico general reveló deshidratación, mucosas pálidas y taquicardia. Se realizó un hemograma que mostró una anemia no regenerativa, un hematocrito del 12% y una bioquímica sérica que no presentaba alteraciones. La radiografía de tórax y la ecografía abdominal fueron normales. Negativa a Leucemia felina (FeLV) e inmunodeficiencia (FIV) (ELISA).
En base a los resultados de las pruebas ya realizadas, se realizó aspirado y biopsia de médula ósea (MO) con diagnóstico de hipoplasia medular y mielofibrosis. Elfrotis sanguíneo mostró un 28% de células eritroides en diferentes estadíos de maduración. Negativa a Mycoplasmas hemotrópicos, FeLV y FIV (PCR). Se trató con metilprednisolona 2mg/kg BID (PO) y transfusión de concentrado de eritrocitos. Se realizan controles de hemograma con aumento del hematocrito y regenera- ción moderada. Tras un mes de tratamiento presen- ta anemia no regenerativa y las células nucleadas se corresponden con eritrocitos en diferentes estadios de maduración, diagnóstico de posible eritroleucemia. Se evalúa nuevamente la MO, citología y biopsia, con diagnóstico compatible con leucemia eritroide aguda (eritroleucemia).
Se trató con citosina arabinosido 150mg/m2/SC, BID, cada 48h y varias transfusiones, pero al no existir una buena respuesta los cuidadores deciden eutanasia.
Discusión
La reciente adaptación del sistema de clasificación de las leucemias agudas clasifica la eritroleucemia en el subtipo M6Er 4. En felinos frecuentemente está asociada al FeLV¹-³, aunque en este caso la paciente fue negativa (ELISA y PCR). Se ha referido que en humanos son necesarias múltiples mutaciones genómicas para desarrollar la LMA1.
El diagnóstico histopatológico inicial de hipoplasia medular y la buena respuesta al tratamiento sugieren un estado preleucémico previo al desarrollo de la eritroleucemia4. Fue necesaria una segunda citología y biopsia de MO para el diagnóstico definitivo de LMA.
En medicina humana el tratamiento con citosina arabi- nósido induce diferenciación celular². En este caso no hubo una buena respuesta, en los frotis sanguíneos y hemogramas de seguimiento el número de eritrocitos nucleados fue in crescendo hasta 89% del total de las células nucleadas.
Conclusiones
Para el diagnóstico de eritroleucemia debe considerarse la evaluación de MO, particularmente en casos clínicos con presencia de células eritroides blásticas hematopoyéticas en frotis. Al igual que en humana podemos presumir que, gatos con eritroleucemia negativos a FeLV muestran alteraciones genéticas, esta hipótesis podría considerarse en investigaciones futuras para el desarrollo de tratamientos quimioterápicos efectivos.
Bibliografía
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Publicado en Centro Veterinario
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