Infección por Heterobilharzia americana y esquistosomiasis en perros
Infección por Heterobilharzia americana y esquistosomiasis en perros
- Nicole Szafranski, DVM, Universidad de Tennessee, Richard Gerhold, DVM, MS, PhD, DACVM, Universidad de Tennessee
La heterobilharzia americana es el agente causante de la esquistosomiasis canina. Aunque los mapaches son el huésped natural, los perros pueden actuar como anfitriones definitivos. Históricamente se ha diagnosticado esquistosomiasis canina en la costa del Golfo de los Estados Unidos, pero estudios recientes informan de una expansión en el área de distribución geográfica hasta Kansas y Utah.1,2
La etapa de vida de natación libre (es decir, cercaria) del parásito deja su huésped intermedio, un caracol limnaeítido acuático, y penetra en la piel de un mapache o perro. Desde la piel, migra a través de los pulmones y el hígado a las venas mesentéricas para aparearse. Los huevos se depositan en la luz intestinal del huésped y se pasan por las heces. La diseminación hematógena de los huevos provoca reacciones granulomatosas graves en los perros. Por lo general, los perros jóvenes de raza grande tienen un mayor riesgo de exposición, pero cualquier perro que entre en contacto con agua potencialmente contaminada está en riesgo.
H americana generalmente causa gastrointestinal granulomatosa y enfermedad hepática; la presentación clínica y los signos pueden variar.3 El diagnóstico puede ser difícil y puede requerir la presentación de heces a un laboratorio de diagnóstico de parasitología veterinaria. La sedimentación fecal salina y/o la histopatología han sido las principales herramientas de diagnóstico utilizadas para diagnosticar H americana. Recientemente se desarrolló una prueba de PCR fecal sensible que puede ayudar en el diagnóstico más temprano y el posible pronóstico mejorado de la infección por H americana4.
Este estudio retrospectivo examinó las historias clínicas de 60 perros de 2 hospitales veterinarios de referencia en Texas de 2010 a 2019 para explorar los hallazgos clínicos, la metodología de diagnóstico y los resultados del tratamiento. Los signos clínicos más comunes incluyeron diarrea (55,8%), vómitos (46,2%) y pérdida de peso con o sin anorexia (15,4%). Las anomalías de laboratorio incluyeron hiperglobulinemia (42,6%), enzimas hepáticas elevadas (30%), eosinofilia moderada de >500/μL (42,3%), anemia (17,6%) e hipercalcemia (11,6%). Las imágenes de ultrasonido revelaron focos hiperecoicos precisos en los intestinos, el hígado o los ganglios linfáticos mesentéricos en el 64,4 % de los perros.
Aunque los métodos de diagnóstico variaron entre los pacientes, el 81,7 % de los perros fueron diagnosticados con H americana solo a través de PCR. De los perros restantes, 6 fueron diagnosticados mediante biopsia, 3 mediante frotis fecal directo o sedimentación, y 2 por necropsia. Los planes de tratamiento estaban altamente individualizados, pero la mayoría incluían un tratamiento combinado de praziquantel y fenbendazol, con un nuevo tratamiento según fuera necesario caso por caso. Se disponía de información de supervivencia para 34 de los 56 perros que se sometieron a tratamiento; 25 de los 34 perros (73,5%) seguían vivos 6 meses después del diagnóstico. Por lo tanto, la tasa de mortalidad fue del 17,6 %.
Perlas clave para poner en práctica:
1.- Se debe considerar la infección por H americana en perros con signos gastrointestinales crónicos y antecedentes de exposición a fuentes de agua al aire libre.
2.- La ecografía y la PCR fecal deben considerarse métodos de prueba estándar para ayudar en un diagnóstico más temprano de H americana y potencialmente proporcionar mejores resultados de tratamiento.
3.- Se justifica una mayor conciencia de H americana debido a su propagación geográfica.
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