1 Introducción

Los procedimientos quirúrgicos bajo anestesia general pueden ser necesarios en potros neonatos en la primera semana después del nacimiento por una variedad de razones, que van desde procedimientos electivos menores hasta situaciones de emergencia, como artritis séptica, uroperitoneo, traumatismos o cirugía gastrointestinal (1). En comparación con los caballos adultos, los potros tienen un mayor riesgo de muerte perianestésica; Por lo tanto, el manejo anestésico de estos animales requiere una consideración especial (2, 3). De hecho, en comparación con los adultos, los potros desde el nacimiento hasta el mes de edad se caracterizan por un sistema nervioso simpático inmaduro, baja distensibilidad miocárdica y diferentes farmacocinéticas y farmacodinamias de los anestésicos (2). Como resultado, los agentes anestésicos que se administran cuando existen condiciones patológicas, como deshidratación, sepsis y anomalías electrolíticas, pueden ejercer un mayor impacto en la función cardiovascular (4). Sin embargo, también es bien sabido que, tanto en humanos como en especies animales, los lactantes poseen vías de dolor maduras, y en adultos, un control adecuado del dolor garantiza un mejor resultado después de los procedimientos quirúrgicos (2, 5).

La anestesia general en caballos generalmente se realiza con agentes anestésicos inhalantes que conducen a una depresión cardiovascular y respiratoria relacionada con la dosis (6). Por lo tanto, la anestesia equilibrada con analgesia adicional puede minimizar el requerimiento de anestésicos volátiles. Estudios previos han demostrado que la infusión intraoperatoria de lidocaína reduce la concentración alveolar mínima (MAC) de los anestésicos inhalantes de una manera dependiente de la dosis en humanos (7), perros (8) y caballos (9). Dzikiti et al. (9) demostraron que, en caballos, la lidocaína sistémica permitió una reducción del 25% en el isoflurano requerido, sin un efecto negativo sobre el sistema cardiovascular. Resultados similares fueron reportados en el estudio de Rezende et al. (10), en el que la lidocaína administrada en un bolo de 1,3 mg/kg durante un período de 15 min, seguida de una infusión de velocidad constante (CRI) a 0,05 mg/kg/min, proporcionó una reducción media de MAC del 26,7 ± 12%.

Hasta donde saben los autores, no se han publicado informes que describan el uso de la infusión de lidocaína en potros neonatos anestesiados. Los autores plantearon la hipótesis de que la lidocaína reduciría el MAC de isoflurano en potros neonatos anestesiados con el fin de optimizar la anestesia y reducir los efectos cardiopulmonares relacionados con los anestésicos volátiles.

Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo describir los efectos anestésicos de la lidocaína CRI en potros neonatos durante la anestesia general.

2 Materiales y métodos

El estudio fue concebido como un ensayo clínico en el que se incluyeron potros de propiedad privada que requirieron anestesia. El estudio ha sido evaluado por el Comité de Bienestar Animal de la Universidad de Bolonia (Italia), que ha aportado una evaluación ético-científica positiva y ha confirmado su conformidad con las leyes nacionales en la materia. Todos los trámites se realizaron con el consentimiento de los propietarios.

2.1 Grupo experimental (LIDO)

Se incluyó en el estudio un grupo de 12 potros privados de menos de 3 semanas de edad ingresados en el Hospital Docente Veterinario de la Universidad de Bolonia entre marzo de 2020 y abril de 2021 y sometidos a cirugía. A su llegada, se realizó un hemograma completo y un análisis bioquímico sérico, y se realizó un examen físico antes de administrar la anestesia. Luego, los potros fueron asignados a la clasificación de estado físico de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA).

Se excluyeron del estudio los potros mayores de 3 semanas de edad, los potros en los que no fue factible el protocolo anestésico programado y aquellos en los que se realizó eutanasia intraoperatoria.

Antes de la anestesia, se colocó un catéter venoso central de calibre 16 (LOGICATH,™ Smiths Medical Inc.) en la vena yugular mediante la técnica de Seldinger utilizando una técnica estéril estándar después de la preparación aséptica del área.

Todos los potros fueron premedicados con 0,05 mg/kg de butorfanol (Nargesic, ACME S.r.l., Italia) y 0,06 mg/kg de midazolam (Midazolam B. Braun, Alemania) administrados por vía intravenosa (IV). Después de 5 min, los potros fueron colocados en la mesa de preparación en decúbito lateral, y se indujo la anestesia con 1,5 mg/kg de ketamina (Nimatek, Dechra veterinary products s.r.l., Italia) y 0,8 mg/kg IV de propofol (Proposure, Boehringer Ingelheim Animal Health Italia S.p.A., Italia) para lograr la intubación orotraqueal, manteniendo a los potros en decúbito lateral. Después de la inducción anestésica, los potros fueron trasladados a la mesa quirúrgica y conectados a una máquina anestésica con isoflurano en oxígeno, que inicialmente se fijó para lograr una fracción de isoflurano espirado (F_E«Iso) del 1,5% (Isoflo, Zoetis Italia S.r.l., Italia), y el CRI de lidocaína se inició a 0,05 mg/kg/min (Lidocaina 2%, Ecuphar Italia S.r.l., Italia). Después de 15 minutos, los potros se colocaron en decúbito dorsal y se prepararon para la cirugía. Se proporcionó ventilación mecánica si fue necesario para mantener la tensión de dióxido de carbono al final de la espiración (F_E«CO₂) entre 35 y 45 mmHg fijando un volumen corriente de 10-12 ml/kg y una relación inspiración/espiración de 1:2.

Las variables cardiovasculares se evaluaron y registraron con un intervalo de 5 min durante todo el procedimiento utilizando un monitor multiparamétrico calibrado (Datex-Ohmeda S/5): frecuencia cardíaca (FC) mediante electrocardiograma, frecuencia respiratoria (fR), F_E«CO2 y F_E«Iso% utilizando un analizador de gases calibrado lateralmente, saturación de oxígeno de hemoglobina utilizando un oxímetro de pulso (SpO2) y temperatura corporal, y presión sistólica, presión diastólica y presión arterial media (PAM) utilizando un método no invasivo mediante la aplicación del manguito en la extremidad anterior.

Además, con un intervalo de 5 minutos, un anestesista con más de 2 años de experiencia clínica evaluó la profundidad anestésica en función de los signos vitales tras la aplicación de la estimulación quirúrgica con el fin de mantener un plano anestésico quirúrgico. En el caso del nistagmo o de una posición del globo ocular central con un reflejo palpebral enérgico concomitante o parpadeo espontáneo, la F_E«El ISO se incrementó en un 0,1%. La anestesia administrada se consideró demasiado profunda cuando el globo ocular estaba en posición central y, en ausencia del reflejo palpebral, el isoflurano disminuyó en un 0,1%. Se administró un bolo adicional de propofol (0,5 mg/kg) por vía intravenosa en el caso del movimiento de las extremidades o de la cabeza.

La hipotensión se definió como una PAM de <60 mmHg (10). La hipotensión potencial se trató con dobutamina IV (Dobutamina, Bioindustria L.I.M., Italia) a dosis de 0,001-0,01 mg/kg/min o con norepinefrina a dosis de 0,0005-0,0015 mg/kg/min (2, 11). La bradicardia se definió como una FC de <50 lpm y se trató con atropina (0,02 mg/kg) IV (Atropina, ATI S.r.l., Italia) (1, 12). Un aumento del 20% en la FC o PAM tras la aplicación del estímulo quirúrgico se consideró indicativo de analgesia inadecuada. En ese caso, se proporcionó analgesia de rescate con ketamina (0,5 mg/kg) administrada por vía intravenosa. Los potros que recibieron ketamina fueron excluidos de las evaluaciones posteriores. En total, se administraron 10 mL/kg/h de solución de lactato de Ringer (Ringer lattato, B. Braun, Alemania) en perfusión intravenosa durante todo el procedimiento. Se proporcionó suplementación con glucosa, si fue necesario, para mantener una concentración de glucosa dentro del rango de referencia (76-131 mg/dL).

La administración de isoflurano y las infusiones se suspendieron al final del procedimiento quirúrgico. En aquellos potros en los que se proporcionó ventilación mecánica, se suspendió al final del procedimiento quirúrgico y se permitió que los potros respiraran espontáneamente. Luego, los potros se colocaron en decúbito lateral y se trasladaron a la unidad de cuidados intensivos. En este caso, la extubación se realizó cuando se observó el primer reflejo de deglución. El tiempo de extubación y el tiempo para alcanzar la decúbito esternal se registraron como el intervalo de tiempo desde la interrupción de la anestesia inhalante. Además, en aquellos potros que no requirieron asistencia para recuperar la posición de pie, la calidad de la recuperación se evaluó utilizando una puntuación de recuperación descrita previamente para potros (13). Además, en el momento de la extubación, se evaluaron y registraron la FC y la fR.

2.2 Grupo de control histórico (HC)

Se utilizó una base de datos electrónica de pacientes (software Fenice) para identificar a los potros ingresados en el Hospital Docente Veterinario de la Universidad de Bolonia, Bolonia, Italia, que fueron intervenidos quirúrgicamente entre marzo de 2015 y junio de 2019. Se recogieron y analizaron los registros anestésicos de estos 11 potros. Solo se incluyeron aquellos potros en los que no se administró lidocaína intraoperatoriamente y recibieron el mismo protocolo anestésico descrito para el grupo LIDO para la premedicación, inducción y mantenimiento de la anestesia general, y se consideraron un grupo control histórico (HC). Para el grupo HC, los procedimientos se realizaron en la misma clínica de los potros del grupo LIDO, y se utilizó el mismo monitor multiparamétrico para el monitoreo anestésico. En detalle, todos los potros fueron premedicados con butorfanol (0,05 mg/kg) y midazolam (0,06 mg/kg) IV. La anestesia general se indujo con ketamina (1,5 mg/kg) y propofol (0,8 mg/kg) IV para lograr la intubación endotraqueal y se mantuvo con isoflurano en oxígeno, que inicialmente se fijó para alcanzar F_E‘Iso del 1,5%. La F_E«Iso durante la anestesia se ajustó de acuerdo con los criterios previamente descritos para el grupo experimental. La ketamina (0,5 mg/kg) se utilizó como analgesia de rescate y se administró por vía intravenosa cuando la analgesia intraoperatoria se consideró inadecuada, evaluándose sobre la base de un aumento del 20% en la FC y la PAM tras la aplicación del estímulo quirúrgico, como práctica común en la clínica horaria.

2.3 Análisis estadístico

El cálculo del tamaño de la muestra se realizó con la hipótesis de que una reducción del 20% en la fracción de isoflurano espirado sería clínica y estadísticamente significativa. El análisis indicó que serían necesarios 11 potros en cada grupo con un error alfa del 5% y un poder de estudio de 0,8.

El análisis estadístico se realizó con un programa informático (Stata/SE 17.0 para MAC; StataCorp, TX, Estados Unidos). Para fines estadísticos, se utilizaron los datos recolectados al inicio del estudio, la media de los valores intraoperatorios y la evaluación única en el momento de la extubación. La normalidad de los datos se comprobó mediante una prueba de Shapiro-Wilk. Los datos distribuidos normalmente se informaron como media y desviación estándar y se compararon mediante la prueba t de Student o una prueba de ANOVA seguida de una corrección de Bonferroni que se utilizó para la comparación dentro de cada grupo. Las distribuciones no normales de los datos se compararon mediante una prueba de Mann-Whitney y se informaron como mediana y rango. Los datos nominales (sexo, categoría de AAS y administración de dobutamina) se analizaron mediante la prueba exacta de Fisher. Un valor de p < 0,05 se consideró estadísticamente significativo.

3 Resultados

Un total de 23 potros fueron incluidos en este estudio. Doce potros (3 potrancas y 9 potros) de 5,3 ± 4,3 días de edad y un peso de 55,1 ± 9,6 kg fueron incluidos en el grupo LIDO. Once potros (5 potrancas y 6 potros) de 5,6 ± 4,3 días de edad y con un peso de 49 ± 8,1 kg fueron incluidos en el grupo HC. La edad, el peso de los potros y la distribución por sexo entre los dos grupos no difirieron significativamente.

La distribución de los potros en las categorías ASA no difirió significativamente entre los dos grupos (p = 0,5) y se muestra en la Tabla 1.

Tabla 1. Categorías (I-V) de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) de los 23 potros incluidos en el estudio.

Los datos demográficos de los potros incluidos en los dos grupos y los diagnósticos se muestran en la Tabla 2. No se encontraron diferencias entre los grupos en cuanto a edad, peso corporal, sexo, raza y diagnóstico. En el grupo LIDO, la anestesia y la cirugía duraron 112,8 ± 43,9 y 89,6 ± 36 min, respectivamente. En el grupo HC, la anestesia y la cirugía duraron 121,4 ± 47,5 y 92,3 ± 37,2 min, respectivamente; La duración de la anestesia y la cirugía no difirieron entre los dos grupos (p = 0,7 y p = 0,9 para anestesia y cirugía, respectivamente).

Tabla 2. Raza, sexo, edad, peso y diagnóstico de los potros sometidos a anestesia general.

Al inicio del estudio, la FC media no difirió significativamente entre los dos grupos (p = 0,1) y fue de 102,8 ± 22,8 lpm en el grupo LIDO y de 118,5 ± 24,6 lpm en el grupo HC. En el intraoperatorio y en la recuperación, la FC disminuyó en ambos grupos si se compara con los valores basales; sin embargo, solo intraoperatoriamente, las diferencias fueron estadísticamente significativas (p = 0,01 y p = 0,03, respectivamente en la LIDO y HC). En el intraoperatorio, la FC fue significativamente menor en el grupo LIDO (71,2 ± 13,4 lpm) si se compara con el grupo HC (87,1 ± 17,7 lpm) (p = 0,02), mientras que la PAM media fue de 69,8 ± 9,2 y 62,4 ±± 9,7 en los grupos LIDO y HC, respectivamente, sin diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos (p = 0,08). En el momento de la recuperación, la FC media no difirió significativamente entre los dos grupos (p = 0,09) y fue de 84,6 ± 6,8 lpm en el grupo LIDO y de 104,7 ± 27,9 lpm en el grupo HC. Los resultados de la FC en los dos grupos se representan en la Figura 1. Ninguno de los potros desarrolló hipoxemia, y la mediana de SpO2 fue del 99,9 (97,1-100)% en el grupo LIDO y del 98,6 (95-100)% en el grupo HC. La diferencia entre los grupos fue estadísticamente significativa (p = 0,04). La media F_E«CO₂ no difirieron significativamente entre los dos grupos. La mediana F_EEl ISO fue del 1,1 (0,86-1,3)% en el grupo LIDO y del 1,1 (0,9-1,3)% en el grupo HC sin diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos (p = 0,2). Los parámetros cardiorrespiratorios, la F_E«CO₂y la F_E«Iso de los potros de los dos grupos se muestran en la Tabla 3.

Figura 1. Diagramas de caja y bigotes para la frecuencia cardíaca en potros anestesiados con isoflurano. La lidocaína se administró intraoperatoriamente en el grupo LIDO, pero no en el grupo HC. Los datos se recogieron al inicio (gris oscuro), intraoperatoriamente (gris medio) y en la recuperación (gris claro). Los bigotes representan el rango de valores, los cuadros representan el rango intercuartílico y las líneas dentro de cada cuadro representan el valor mediano de la frecuencia cardíaca. *Estadísticamente significativo entre grupos. **Diferencia estadísticamente significativa en comparación con el valor basal.

Tabla 3. Parámetros cardiorrespiratorios y fracción de isoflurano espirado (FE’Iso) y de CO espirado₂ (F_E«CO₂) medido en potros sometidos a anestesia general y a los que se les administró lidocaína por vía intraoperatoria (grupo LIDO) o no se les administró lidocaína por vía intraoperatoria (grupo HC).

Se proporcionó apoyo inotrópico con dobutamina a 7 de los 12 potros del grupo LIDO y a 9 de los 11 potros del grupo CON. El número de potros que requirieron soporte inotrópico no se asoció estadísticamente con el grupo de tratamiento (p = 0,371). Además, la mediana de dosis de dobutamina no difirió significativamente entre los dos grupos (p = 0,6) y fue de 0,003 (0,0012-0,005) mg/kg/min en el grupo LIDO y de 0,0025 (0,001-0,006,9) mg/kg/min en el grupo HC. Además, dos potros en el grupo LIDO y un potro en el grupo HC recibieron norepinefrina adicional intraoperatoria (0,0005-0,001 mg/kg/min). Solo un potro en el grupo HC recibió un bolo de ketamina intraoperatorio por analgesia intraoperatoria inadecuada. El tiempo de extubación no difirió entre los dos grupos, y fue de 8,6 ± 7,1 min en el grupo LIDO y de 7,7 ± 2,6 min en el grupo HC. El tiempo para alcanzar la decúbito esteral fue de 20,6 ± 9,8 min en el grupo LIDO y de 23,1 ± 11,3 min en el grupo HC. Tanto el tiempo de extubación como el tiempo para alcanzar la decúbito esteral no difirieron significativamente entre los dos grupos (p = 0,7 y p = 0,6, respectivamente).

La calidad de la recuperación se registró en cinco potros del grupo LIDO y nueve potros del grupo HC. Para todos los potros en el grupo HC, la recuperación se puntuó como 1, mientras que en el grupo LIDO, un potro en la recuperación estaba excitado y se mantuvo a la fuerza en decúbito lateral y, por lo tanto, la recuperación se puntuó como 2. La mediana de la puntuación de recuperación fue de 1 para ambos grupos y no difirió significativamente (p = 0,7).

Un potro con invaginación intestinal en el grupo LIDO fue sacrificado durante 15 h en el postoperatorio por deterioro de la condición clínica. Otro potro con invaginación intestinal del mismo grupo falleció a las 10 h del postoperatorio por desarrollo de edema pulmonar. En el grupo HC, dos potros fueron sacrificados dentro de una semana después de la operación: un potro con uroperitoneo fue sacrificado 40 h después de la recuperación por deterioro de la condición clínica y un potro con artritis séptica fue sacrificado después de 5 días por empeoramiento de la artritis. Todos los demás potros fueron dados de alta.

4 Discusión

En el presente estudio, se describieron por primera vez los efectos anestésicos de la lidocaína CRI en potros neonatos durante la anestesia general. Los resultados destacaron que la lidocaína CRI no proporcionó un efecto ahorrador de anestésico significativo en potros anestesiados con isoflurano cuando se administró a 0,05 mg/kg/min. El efecto ahorrador de la lidocaína sobre el requerimiento de agentes anestésicos inhalantes ha sido ampliamente descrito en caballos adultos, proporcionando una reducción del 25-26,7% del requerimiento de anestésicos inhalantes (9, 10, 14). El cálculo del tamaño de la muestra del presente estudio se basó en la suposición de que una reducción del 20% en la fracción de isoflurano espirado sería significativa. Sin embargo, los datos reales no cumplieron con la suposición y, por lo tanto, el estudio podría tener un poder estadístico insuficiente. Además, estudios previos han demostrado que el efecto ahorrador de la lidocaína depende de la dosis, y se observa a concentraciones séricas obtenidas cuando se administra un bolo de carga de lidocaína antes de comenzar la IRC (14). En el presente estudio, no se evaluó la concentración sérica de lidocaína y, dado que los parámetros farmacocinéticos de los fármacos se ven afectados por el envejecimiento, especialmente el volumen de distribución y el aclaramiento, los datos farmacocinéticos obtenidos para la lidocaína en caballos adultos no pueden aplicarse a potros jóvenes (15). Además, los potros jóvenes se caracterizan por la inmadurez de los sistemas renal y hepático (12), y por una menor concentración plasmática de proteínas; Por lo tanto, a pesar del mayor volumen de distribución, la tasa de administración de fármacos en estos pacientes debe reducirse para evitar alcanzar concentraciones plasmáticas tóxicas. Se justifican estudios adicionales para describir la farmacocinética de la lidocaína en potros anestesiados. Nannarone et al. (16) han observado previamente que, en caballos adultos con cólicos, el efecto ahorrador de isoflurano de la lidocaína CRI no difiere en función de si se administra o no un bolo de carga. Por lo tanto, evitar una dosis de carga de lidocaína en caballos anestesiados podría ser más seguro, especialmente en animales no sanos en los que las comorbilidades pueden resultar en la alteración de la disposición de los fármacos en comparación con pacientes sanos (16, 17). En estudios experimentales, se observaron 20-30 min de período de equilibrio antes de ajustar la concentración de isoflurano (18), lo que no fue el caso del presente estudio y no podemos excluir que esta decisión haya influido en los resultados. Sin embargo, en los potros, debido a la alta ventilación minuto y al CO, la absorción y la eliminación de los anestésicos a través de los pulmones son más rápidas si se comparan con los animales adultos (12). Este mismo abordaje ya ha sido descrito en caballos adultos (19), y fue tenido en cuenta para evitar prolongar el tiempo de anestesia en pacientes neonatales con mayor riesgo anestésico.

En ambos grupos, la FC disminuyó significativamente en el intraoperatorio, y aún fue menor en la recuperación que la observada al inicio del estudio. Además, en el intraoperatorio, la FC fue significativamente menor en el grupo tratado con lidocaína. Los efectos del butorfanol sobre la HR en potros son insignificantes, pero se reportaron valores comparables de HR en potros anestesiados con isoflurano (13, 20), mientras que faltan estudios sobre los efectos cardiovasculares de la lidocaína en potros. En caballos adultos despiertos, la lidocaína a dosis elevadas no produce alteraciones cardiovasculares significativas (9, 16, 21). También se puede plantear la hipótesis de que la lidocaína proporcionó una analgesia más eficaz en comparación con el butorfanol solo, lo que explica la menor FC en los pacientes con LIDO. La hipótesis de los autores está respaldada por estudios previos que investigan los efectos analgésicos de la lidocaína intravenosa (22-24). De hecho, en ponis sometidos a castración, la evaluación del electroencefalograma apoyó los efectos antinociceptivos de la lidocaína administrada por vía intravenosa (19). La evaluación de la analgesia intraoperatoria es desafiante y suele basarse en la evaluación de la alteración de la FC, la fR y la PAM. Sin embargo, dado que los potros estaban ventilados mecánicamente, no se tuvo en cuenta la evaluación de la fR para este propósito. En los potros anestesiados, el mantenimiento de una FC fisiológica es fundamental. De hecho, el corazón neonatal se caracteriza por pocos elementos contráctiles y por tejidos conectivos prevalentes. En consecuencia, el corazón de los potros es poco deficiente y se caracteriza por un volumen sistólico fijo con un gasto cardíaco (GC) que depende esencialmente de la FC. Esta peculiaridad asociada a la inmadurez del sistema nervioso simpático pone a los potros en mayor riesgo de desarrollar hipotensión o hipoperfusión (1, 2, 12). En ausencia de un seguimiento cardiovascular completo, los autores no pudieron evaluar si la disminución de la FC observada en la presente cohorte se asoció con un deterioro cardiovascular significativo; sin embargo, la adición de infusión de lidocaína en potros anestesiados, a pesar de la menor HR, no se asoció con una mayor incidencia de hipotensión. De hecho, la presión arterial media no difirió entre los dos grupos, y se proporcionó soporte inotrópico o vasoactivo a algunos potros de ambos grupos sin diferencias significativas. Los episodios de hipotensión son frecuentes en la anestesia equina, especialmente en pacientes neonatales enfermos (25), por lo que se recomienda la monitorización continua del paciente, con especial atención a la FC, la presión arterial y la perfusión tisular.

Existen controversias en cuanto a la definición de hipotensión en neonatos. En nuestra práctica, al igual que en el presente estudio, es habitual apoyar al paciente mediante el uso de fármacos inotrópicos o vasopresores cuando la PAM es inferior a 60 mmHg, ya que se ha defendido como valor de referencia para mantener una adecuada perfusión tisular en neonatos (2, 11).

Varios autores han investigado los efectos de la lidocaína en la calidad de la recuperación de pacientes equinos adultos (8-10, 16, 22). Aunque la lidocaína CRI se ha asociado con una recuperación satisfactoria y sin complicaciones (9, 10, 22), algunos grados de ataxia pueden ser evidentes cuando la lidocaína se administra intraoperatoriamente (10, 26). En el presente estudio, la calidad general de la recuperación fue calificada como suave en ambos grupos.

Se optó por la inclusión de un grupo control histórico con el objetivo de comparar los resultados del grupo de tratamiento no solo para reducir el número de animales a incluir, sino también para dar a los pacientes incluidos prospectivamente el tratamiento considerado superior para el manejo anestésico (27). Sin embargo, esta elección podría haber sido inferior a los resultados obtenidos, y no podemos excluir diferentes sesgos en la selección de los animales. Entre los sesgos, también se debe contar que diferentes anestesistas realizaron los procedimientos anestésicos, según lo requerido por la naturaleza clínica de este estudio, y se sabe que la experiencia anestésica resulta en una evaluación más precisa de la profundidad anestésica (28). Además, un potro del grupo HG recibió ketamina intraoperatoria para proporcionar una analgesia adecuada, lo que puede haber subestimado aún más los resultados del estudio, pero también pone de manifiesto que, en el entorno clínico, la monitorización continua del paciente es esencial para ajustar el protocolo analgésico cuando sea necesario. Se recomiendan más estudios prospectivos y aleatorizados para evaluar el efecto de la lidocaína en potros anestesiados con el apoyo de una evaluación farmacocinética.

En conclusión, los resultados del presente estudio sugieren que la adición de lidocaína CRI de 0,05 mg/kg/min en potros anestesiados no proporciona un efecto ahorrador anestésico significativo, así como un efecto significativo sobre los parámetros cardiovasculares, y no interfiere con la calidad de la recuperación.

Declaración de disponibilidad de datos

Los datos brutos que respaldan las conclusiones de este artículo serán puestos a disposición por los autores sin reservas indebidas.

Declaración ética

El estudio ha sido evaluado por el Comité de Bienestar Animal de la Universidad de Bolonia, que ha proporcionado una evaluación ético-científica positiva y ha confirmado su conformidad con las leyes nacionales en la materia.

Contribuciones de los autores

LC: Curación de datos, Investigación, Análisis formal, Redacción – borrador original. SF: Curación de datos, Investigación, Redacción – borrador original. MA: Curación de datos, Investigación, Redacción – borrador original. SA: Curación de datos, conceptualización, redacción, revisión y edición. LA: Curación de datos, Investigación, Escritura – borrador original. RN: Conceptualización, Curación de datos, Redacción – revisión y edición, Investigación.

Financiación

El/los autor/es declara(n) haber recibido apoyo financiero para la investigación, autoría y/o publicación de este artículo. La investigación contó con el apoyo de una beca Ricerca Fondamentale Orientata (RFO) de la Universidad de Bolonia, Bolonia, Italia.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que la investigación se llevó a cabo en ausencia de relaciones comerciales o financieras que pudieran interpretarse como un posible conflicto de intereses.

Nota del editor

Todas las afirmaciones expresadas en este artículo son únicamente las de los autores y no representan necesariamente las de sus organizaciones afiliadas, ni las del editor, los editores y los revisores. Cualquier producto que pueda ser evaluado en este artículo, o afirmación que pueda ser hecha por su fabricante, no está garantizado ni respaldado por el editor.

Referencias