Introducción

Los dientes de los mamíferos dentro de una arcada dental completa normalmente se desplazan en dirección mesial (hacia la línea media, es decir, entre los primeros dientes incisivos) con la edad. Este movimiento dental normal y posteruptivo es para compensar el desgaste dental interproximal normal en las áreas de contacto de los dientes adyacentes y así evitar que se desarrollen espacios interproximales anormalmente amplios (diastemas). Sin embargo, los dientes equinos no forman un arco continuo. La deriva en el plano anteroposterior solamente, ocurre en su fila recta de seis dientes de las mejillas (es decir, del segundo al cuarto premolar y los tres dientes molares) y la deriva de los dientes mesiales de las mejillas equinos se ha descrito como deriva rostral (1-3).

La deriva mesial también es necesaria para los dientes equinos porque sus coronas largas (clínicas y de reserva) se estrechan hacia sus ápices, lo que hace que las coronas clínicas en caballos mayores sean progresivamente más pequeñas en una dirección mesio-distal después de la erupción normal y el desgaste oclusal. Esta característica hace que los dientes equinos sean más propensos a desarrollar diastemas con la edad (denominados diastemas seniles) (2).

Los mecanismos del movimiento dental de la posterupción son complejos y no se comprenden completamente en todos los mamíferos. Incluyen la presión directa (aproximada) de los dientes adyacentes, las fuerzas masticatorias verticales sobre los dientes que están inclinados (angulados, punteados) que causan el movimiento de los dientes anteriores (mesiales, rostrales) o posteriores (distales, caudales) de los dientes angulados y adyacentes, dependiendo de su inclinación. La presión de las mejillas y la lengua y la contracción de las fibras transeptales también juegan un papel en el movimiento dental en las especies de braquidontos (4-8).

En los caballos, la erupción prolongada de las coronas clínicas inclinadas mesialmente (rostralmente) [con coronas de reserva anguladas distalmente (caudalmente)] de los dientes caudales de las mejillas, especialmente el Triadan 11 (tercer molar), fuerza directamente la fila de dientes de las mejillas en dirección anterior provocando una deriva mesial (2). Además, las fuerzas dirigidas mesialmente causadas por las presiones oclusales sobre estos dientes inclinados, también contribuyen a la deriva mesial. Un estudio de tomografía computarizada (TC) mostró que las coronas clínicas de los terceros molares maxilares equinos (Triadan 11) tenían una deriva mesial media de 24,8 mm entre los caballos menores de 6 años y los mayores de 16 años (3).

Como se ha señalado, los dientes equinos no forman un arco completo debido a la presencia de un espacio interdental (edéntulo) (anteriormente denominado diastema fisiológico) entre los dientes incisivos y premolares, y una adaptación necesaria es que las coronas clínicas de los segundos dientes premolares (Triadan 06s) estén inclinadas distalmente (caudalmente). Estos 06 inclinados ejercen directamente una presión caudal (distal) dirigida (aproximadamente) sobre los 07 Triadan adyacentes y, por lo tanto, indirectamente sobre los otros dientes de la mejilla. Además, como se describió anteriormente, las presiones masticatorias también ejercen una fuerza dirigida caudalmente sobre estos dientes inclinados distalmente. Una combinación de las fuerzas distalmente dirigidas de los dientes rostrales de las mejillas en combinación con la deriva mesial de los dientes caudales de las mejillas normalmente mantiene los seis dientes de las mejillas equinas fuertemente comprimidos oclusivamente.

Se ha demostrado experimentalmente la deriva de los dientes de las mejillas equinas mesiales y distales después de la extracción de 08 maxilares que mostraron un marcado estrechamiento del espacio de extracción (a una tasa del 39-41% de la longitud mesiodistal del sitio de extracción por año) junto con la inclinación de las coronas clínicas de los dientes restantes en el espacio de extracción desde ambas direcciones (9, 10). De manera similar, Townsend et al. muestran la deriva dental mesial y distal en los sitios de extracción de 50 casos clínicos equinos después de la exodoncia de los dientes de las mejillas con un cierre promedio de los sitios de extracción del 16% (rango 4-50%) por año junto con la inclinación de todos los dientes restantes hacia los sitios de extracción (11).

Los estudios en ratas, que también tienen un espacio interdental entre los dientes incisivos y molares (las ratas no tienen premolares) muestran que la deriva dental hacia el alvéolo vacío después de la extracción de un molar es en gran medida en una dirección mesial (5, 6).

Los diastemas de los dientes de las mejillas con la enfermedad periodontal resultante son un trastorno dental equino muy común. Un estudio de medicina general del Reino Unido muestra una prevalencia del 50% en la población equina general (12). Este trastorno también fue considerado como el trastorno dental equino más común y doloroso en los estudios clínicos de referencia equina (13, 14). La etiopatogenia de este trastorno no se comprende completamente, pero la presencia de una deriva dental efectiva (en ambas direcciones) debería traer y mantener dinámicamente los aspectos oclusales de los dientes de las mejillas en estrecho contacto oclusal y, por lo tanto, prevenir o tratar este trastorno.

El desgaste dental interproximal debido al movimiento individual de los dientes adyacentes y al estrechamiento de las coronas de los dientes de las mejillas debería hacer que las hileras de dientes de las mejillas equinas se acorten con la edad, pero esta característica no parece haber sido documentada en caballos.

Ningún estudio ha intentado cuantificar la deriva distal (caudal) de los dientes maxilares o mandibulares de las mejillas equinas, ni la deriva mesial de los dientes de las mejillas mandibulares equinos mediante TC. Esta deriva se rige en gran medida por la angulación de los dientes en las periferias de la fila de dientes de las mejillas. La curvatura y posición de los dientes de las mejillas equinas en caballos de diferentes edades fue evaluada radiográficamente por Huthmann et al. (15). La curvatura de los dientes maxilares de las mejillas cambió mínimamente con el aumento de la edad, pero el ángulo mesio-oclusal de los dientes maxilares de las mejillas aumentó con la edad. Hubo cambios menos significativos en las arcadas de las mejillas mandibulares (15).

Una mejor comprensión de la deriva de los dientes de las mejillas equinas puede ayudar a explicar por qué se desarrollan los diastemas de los dientes de las mejillas en algunos caballos y también puede indicar cómo se puede prevenir o tratar este trastorno.

El objetivo de este estudio fue cuantificar la angulación de los dientes de las mejillas en el plano mesio-distal, cuantificar la deriva mesial y distal de los dientes mandibulares y maxilares, y comparar la longitud de las hileras de dientes de las mejillas en caballos de diferentes edades mediante TC.

Materiales y métodos

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Edimburgo (52.21). Se recopilaron los detalles de los casos y las imágenes de TC de casos clínicos equinos que se habían sometido a un examen de cabeza por TC permanente entre el 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2020 en R(D)SVS.

Examen de TC

Todos los estudios de TC se realizaron utilizando protocolos estandarizados optimizados para la cabeza equina. Durante el periodo de estudio, se utilizaron dos tomógrafos diferentes: de 2011 a 2016 se utilizó una unidad MDCT de cuatro filas (Somatom Volume Zoom, Siemens, Alemania) con un espesor de corte de 3 mm, 120 kVp, 100 mA, matriz 512 × 512, paso 1. Los casos posteriores se escanearon con un escáner MDCT de 64 filas (Somatom Definition AS Siemens, Erlangen, Alemania) con un espesor de corte de 0,6 mm, 120 kVp, 150 mA, matriz 512 × 512, paso de 1,0.^®®

Selección de casos

Las imágenes de TC [ventana ósea (H70)] fueron revisadas por un residente de diagnóstico por imágenes y diplomado utilizando una estación de trabajo de computadora (Apple Mac Pro, Apple, EE. UU.) con un monitor de pantalla plana LCD calibrado, utilizando un software de visualización DICOM dedicado (Horos, Purview, Annapolis MD, EE. UU., versión 3.3.6).

Se excluyeron del estudio los casos con evidencia de TC de cualquiera de los siguientes: artefacto de movimiento durante la adquisición de imágenes, dientes perdidos o supernumerarios, diastemas en los dientes de las mejillas, dientes de las mejillas desplazados o fracturados, o anomalías craneofaciales (p. ej., braquignatismo o prognatismo).

Mediciones de TC

Para este estudio se adquirieron tres conjuntos de mediciones. Se utilizaron reconstrucciones de TC en plano sagital para realizar mediciones utilizando las herramientas de medición calibradas en el software de visualización DICOM.

1) Tamaño de la cabeza

La distancia entre la cara caudal de la órbita y la cara caudal de la escotadura naso-incisiva se midió en todos los casos y se utilizó como estimación del tamaño de la cabeza.

2) La longitud de las hileras de dientes de las mejillas

Medido desde la cara mesial de la superficie oclusal del Triadan 06 hasta el aspecto distal de la superficie oclusal del Triadan 11 (Figuras 1A,B).

3) La posición rostro-caudal (antero-posterior) y angulación de los dientes mandibulares y maxilares Triadan 06 y 11

Medido en relación con las líneas de referencia dibujadas en las imágenes de TC.

FIGURA 1. (A,B) Imágenes de TC sagital de la cabeza de un equino que muestran la longitud (líneas rojas) de las arcadas mandibulares (a) y maxilares (b) medidas en la superficie oclusal desde la cara mesial de 06 hasta la cara distal de 11. La línea roja «a» y «b» muestra la longitud de la arcada mandibular y maxilar, respectivamente.

3a) Dientes mandibulares

Para cada fila de dientes de las mejillas mandibulares, se trazaron dos líneas de referencia:

un. Una línea que intersecta la cara dorsal del hueso mandibular inmediatamente mesial al segundo premolar mandibular (Triadan 06) y la cara dorsal del hueso mandibular inmediatamente distal al tercer molar mandibular (Triadan 11) diente (Línea «a») (Figuras 2A, B, 3A, B).

b. Una línea a nivel de la cara rostral del cóndilo mandibular que se encuentra perpendicular a la línea «a» (línea «b») (Figuras 2A, B, 3A, B).

FIGURA 2. (A) Imagen de TC sagital de la cabeza de un equino que muestra la línea «a» que se cruza con la cara dorsal del hueso mandibular inmediatamente mesial con el segundo premolar mandibular (Triadan 06) y la cara dorsal del hueso mandibular inmediatamente distal con el tercer molar mandibular (Triadan 11) diente y la línea «b» a nivel de la cara rostral del cóndilo mandibular que se encuentra perpendicular a la línea «a». Las líneas rojas «c» (Man 06 DiO) y «d» (Man 06 DiA) van desde la línea «b» hasta la cara distal de la superficie oclusal de Triadan 06 y hasta la cara distal del ápice de Triadan 06, respectivamente. (B) Imagen de TC sagital de la cabeza de un equino que muestra la línea «a» que se cruza con la cara dorsal del hueso mandibular inmediatamente mesial al segundo premolar mandibular (Triadan 06) y la cara dorsal del hueso mandibular inmediatamente distal al tercer molar mandibular (Triadan 11) diente y la línea «b» a nivel de la cara rostral del cóndilo mandibular que se encuentra perpendicular a la línea «a». Las líneas verdes «c» (Man 11 DiO) y «d» (Man 11 DiA) van desde la línea «b» hasta la cara distal de la superficie oclusal de Triadan 11 y hasta la cara distal del ápice de Triadan 11, respectivamente.

FIGURA 3. (A) Imagen de TC sagital de la cabeza de un equino que muestra la línea «a» que se cruza con la cara dorsal del hueso mandibular inmediatamente mesial con el segundo premolar mandibular (Triadan 06) y la cara dorsal del hueso mandibular inmediatamente distal con el tercer molar mandibular (Triadan 11) diente y la línea «b» a nivel de la cara rostral del cóndilo mandibular que se encuentra perpendicular a la línea «a». La línea roja «c» trazada a través del eje largo central del Triadan 06 mandibular se cruza con la línea «d» que se encuentra paralela a la línea «a» y perpendicular a la línea «b». Se midió el ángulo (Ω) creado con la intersección de la línea «c» y la línea «d» (Man 06 Ang). (B) Imagen de TC sagital de la cabeza de un equino que muestra la línea «a» que se cruza con la cara dorsal del hueso mandibular inmediatamente mesial al segundo premolar mandibular (Triadan 06) y la cara dorsal del hueso mandibular inmediatamente distal al tercer molar mandibular (Triadan 11) diente y la línea «b» a nivel de la cara rostral del cóndilo mandibular que se encuentra perpendicular a la línea «a». La línea verde «c» trazada a través del eje largo central del Triadan 11 mandibular se cruza con la línea «d» que se encuentra paralela a la línea «a» y perpendicular a la línea «b». Se midió el ángulo (Ω) creado con la intersección de la línea «c» y la línea «d» (Man 11 Ang).

Posición antero-posterior (rostro-caudal) de los dientes

Se midieron las distancias desde la línea de referencia «b» hasta los aspectos distales de los dientes mandibulares Triadan 06 y 11 en los aspectos más oclusales y apicales de los dientes Triadan 06 y 11 (líneas rojas y verdes «c» y «d») (Man 06 DiO, Man 06 DiA, Man 11 DiO, Man 11 DiA) (Figuras 2A,B).

Ángulos de Triadan 06 y 11 Dientes

Se trazaron líneas de mejor ajuste a lo largo del eje largo central que se extiende desde la superficie oclusal hasta las coronas de reserva de los dientes mandibulares Triadan 06 y 11, y se calculó el ángulo de estas líneas en relación con la línea «b» (Man 06 Ang y Man 11 Ang) (Figuras 3A,B).

3b) Dientes maxilares

Para cada fila de dientes maxilares de la mejilla, se trazaron dos líneas de referencia como se describió anteriormente (3).

un. Una línea que intersecta la cara ventral del hueso maxilar inmediatamente mesial al diente maxilar Triadan 06 con la cara dorsal del hueso mandibular inmediatamente distal al diente mandibular Triadan 11 (Figuras 4A, B, 5A, B).

b. Una línea perpendicular a la línea «c» al nivel de la cara rostral de la órbita (Figuras 4A, B, 5A, B).

FIGURA 4. (A) Imagen de TC sagital de la cabeza de un equino que muestra la línea «c» que se cruza con la cara dorsal del hueso maxilar inmediatamente mesial con el segundo premolar maxilar (Triadan 06) y la cara dorsal del hueso maxilar inmediatamente distal con el diente del tercer molar maxilar (Triadan 11) y la línea «d» al nivel de la órbita rostral que se encuentra perpendicular a la línea «c». Las líneas rojas «e» (Max 06 DiA) y «f» (Max 06 DiO) van desde la línea «d» hasta la cara distal de la superficie oclusal de Triadan 06 y hasta la cara distal del ápice de Triadan 06, respectivamente. (B) Imagen de TC sagital de la cabeza de un equino que muestra la línea «c» que se cruza con la cara dorsal del hueso maxilar inmediatamente mesial al segundo premolar maxilar (Tridan 06) y la cara dorsal del hueso maxilar inmediatamente distal al diente del tercer molar maxilar (Triadan 11) y la línea «d» al nivel del borde orbitario rostral que se encuentra perpendicular a la línea «c». Las líneas amarillas «e» (Max 11 DiA) y «f» (Max 11 DiO) van desde la línea «d» hasta la cara distal de la superficie oclusal de Triadan 11 y hasta la cara distal del ápice de Triadan 11, respectivamente.

FIGURA 5. (A) Imagen de TC sagital de la cabeza de un equino que muestra la línea «c» que se cruza con la cara dorsal del hueso maxilar inmediatamente mesial al segundo premolar maxilar (Triadan 06) y la cara dorsal del hueso maxilar inmediatamente distal al diente del tercer molar maxilar (Triadan 11). La línea «d» está al nivel de la órbita rostral y se encuentra perpendicular a la línea «c». La línea roja «f» trazada a través del eje largo central del triadán maxilar 06 se cruza con la línea «e» que se encuentra paralela a la línea «c» y perpendicular a la línea «d». Se midió el ángulo (Ω) creado por la intersección de la recta «f» y la recta «e» (Max 06 Ang). (B) Imagen de TC sagital de una cabeza equina que muestra la línea «c» que interseca la cara dorsal del hueso maxilar inmediatamente mesial al segundo premolar maxilar (Tridan 06) y la cara dorsal del hueso maxilar inmediatamente distal al diente del tercer molar maxilar (Triadan 11). La línea «d» al nivel de la órbita rostral se encuentra perpendicular a la línea «c». La línea verde «f» trazada a través del eje largo central del triadán maxilar 11 se cruza con la línea «e» que se encuentra paralela a la línea «c» y perpendicular a la línea «d». Se midió el ángulo (Ω) creado por la intersección de la línea «f» y la línea «e» (Max 11 Ang).

Posición antero-posterior (rostro-caudal) de los dientes

Se midieron las distancias desde la línea de referencia «d» hasta los aspectos distales de los dientes maxilares Triadan 06 y 11 en los aspectos más oclusales y apicales de estos dientes (Max 06 DiO, Max 06 DiA, Max 11 DiO, Max 11 DiA). Las mediciones rostral a la línea «d» fueron positivas y las caudales a la misma fueron negativas (Figuras 4A,B).

Ángulos de los dientes

Se trazaron líneas de mejor ajuste a lo largo del eje largo central que se extiende desde la superficie oclusal hasta las coronas de reserva de los dientes maxilares Triadan 06 y 11 y se calculó el ángulo de estas líneas en relación con la línea «d» (Max 06 Ang y Max 11 Ang) (Figuras 5A,B).

Análisis estadístico

Para los análisis se utilizó la media de las medidas del lado izquierdo y derecho. Las medidas de ángulo lineal y dental y las edades de los caballos se evaluaron para determinar la normalidad mediante una evaluación gráfica y utilizando pruebas de Shapiro-Wilks, cuyos resultados se utilizaron para guiar la elección de la prueba estadística apropiada (es decir, paramétrica o no paramétrica).

Para permitir la comparación de las posiciones de los dientes y las longitudes de las hileras de los dientes de las mejillas entre edades, teniendo en cuenta las diferencias en el tamaño de la cabeza, se calcularon las medidas ajustadas de la posición rostro-caudal y las longitudes ajustadas de las hileras («medidas ajustadas») escalando al tamaño medio medido de la cabeza de las muestras.

Por ejemplo, en un caso con un tamaño de cabeza un 10% más pequeño que el tamaño medio, las medidas de posición de los dientes se incrementaron en un 10%.

Las medidas de los ángulos dentales no se ajustaron al tamaño de la cabeza.

Las asociaciones entre la edad del caballo y las «medidas ajustadas», así como el ángulo dental, se compararon mediante correlación de Pearson y regresión lineal simple. Los análisis estadísticos y la producción de gráficos se realizaron en RStudio™. La significancia se fijó en P < 0,05.

Para permitir comparaciones con un estudio previo de Liuti et al. (3) se calcularon valores medios para medidas entre grupos de edad: <6, 6-15 y >15 años.

Resultados

Un total de 67 casos fueron incluidos en este estudio con base en los criterios de inclusión anteriores, con 291 casos excluidos que no cumplieron con los criterios de inclusión. Hubo 23 casos entre 2011 y 2016 y 44 casos entre 2017 y 2020 con una edad media de 10,8 años (DE: 4,1; rango: 3-21 años) e incluyeron 24 mujeres y 43 hombres. La distribución de las razas se muestra en la Tabla 1. Las principales razones de estos exámenes de cabeza por TC incluyeron sospecha de infección apical de los dientes de las mejillas, sacudidas de cabeza, ataxia y traumatismo craneoencefálico.

TABLA 1. Distribución de la raza en la población de estudio.

En la Tabla 2 se muestran las medidas medias (absolutas y ajustadas) de la distancia y los ángulos medios para cada sitio, así como las longitudes de las hileras de dientes de las mejillas. En la Tabla 3 se muestran los valores medios de las medidas subdivididas por diferentes grupos de edad.

TABLA 3. Medidas medias ajustadas (cm) y ángulos (grados) para cada sitio de 67 caballos subdivididos por grupos de edad.

Las coronas clínicas de Triadan 06 dientes estaban inclinadas distalmente, y las coronas clínicas de Triadan de 11 dientes estaban inclinadas mesialmente con, en promedio, un poco más de angulación en los dientes mandibulares, lo que se pudo observar en la diferencia entre las medidas oclusales y apicales rostro-caudales y por las medidas de los ángulos (Tabla 2).

Asociaciones entre las medidas y la edad

Las asociaciones entre la edad y las medidas ajustadas, así como los ángulos dentales, se muestran en la Tabla 2 y en las Figuras 6-9. Estas asociaciones no fueron simplemente lineales, con mucha variación en la población, lo que se refleja en los coeficientes de correlación, que van de baja a moderada correlación.

FIGURA 6. Se trazaron diagramas de dispersión con líneas de regresión lineal (azul) e intervalos de confianza (sombreado de grises), que muestran asociaciones entre la edad (años) y las medidas de posición rostro-caudal ajustadas (cm) (media de los lados izquierdo y derecho) para los dientes maxilares de la mejilla en 67 caballos. AdjMax06DiA, medida disto-apical maxilar 06 ajustada; AdjMax06DiO, medición disto-oclusal maxilar 06 ajustada; AdjMax11DiA, medición disto-apical maxilar 11 ajustada; AdjMax11DiO, medición disto-oclusal maxilar 11 ajustada. Las mediciones negativas se producen cuando los Triadan 11 son caudales a la órbita.

Deriva dental

Las medidas de los aspectos apical y oclusal de los maxilares y mandibulares 06 y 11 (Tabla 2 y Figuras 6, 7) muestran la presencia de cambios relacionados con la edad, incluyendo una correlación moderada en la medida disto-oclusal maxilar 06 (0,32), maxilar 11 disto-apical y disto-oclusal (0,5 y 0,41, respectivamente), mandibular 11 disto-oclusal y disto-apical 0,37 y 0,46, respectivamente), ángulo mandibular 06 (0,37) y baja correlación en las medidas maxilar 06 disto-apical y mandibular 06 disto-oclusal (0,22 y 0,26, respectivamente), mandibular 06 disto-apical (0,14), los ángulos maxilar y mandibular 11 (0,18 y −0,18, respectivamente), y el ángulo maxilar 06 (−0,08) y las longitudes de las arcadas (fila) de los dientes maxilares y mandibulares de las mejillas (−0,14 y −0,21, respectivamente).

FIGURA 7. Se trazaron diagramas de dispersión con líneas de regresión lineal (azul) e intervalos de confianza (sombreado gris oscuro), que muestran asociaciones entre la edad (años) y las medidas de posición rostro-caudal ajustadas (media de izquierda y derecha) para los dientes mandibulares en 67 caballos. AdjMand06DiO, medición disto-oclusal mandibular 06 ajustada; AdjMand06DiA, medida disto-apical mandibular 06 ajustada; AdjMand11DiO, medición disto-oclusal mandibular 11 ajustada; AdjMand11DiA, medida disto-apical mandibular 11 ajustada.

Hubo una asociación positiva significativa entre la edad y las medidas disto-apicales y disto-oclusales ajustadas para los dientes maxilares 11 y mandibulares 11, así como con la medida disto-oclusal ajustada para los 06 dientes maxilares y mandibulares y los ángulos mandibulares 06, lo que indica que tanto los dientes de mejilla 06 como los 11 se mueven mesialmente con la edad.

Angulación Dental

Los triados mandibulares 06 (media de 17,8° de la vertical) y 11 (media de 26,2°) tenían casi el doble de angulación que sus homólogos maxilares 06 (media de 9,2°) y 11 (media de 13,3°) (Tabla 2 y Figura 8). Además, tanto en los dientes maxilares como en los mandibulares, la angulación 06 fue menor que la angulación Triadan 11 (69 y 68%, respectivamente, para los maxilares 11 y los mandibulares 11). Se encontraron disminuciones en la angulación relacionadas con la edad en los dientes mandibulares y maxilares 06 y 11, pero solo fueron significativas en los dientes mandibulares 06.

FIGURA 8. Se trazaron diagramas de dispersión con líneas de regresión lineal (azul) e intervalos de confianza (sombreado gris oscuro), que muestran asociaciones entre la edad (años) y los ángulos de corona (media de izquierda y derecha) de los dientes Triadan 06 y 11 en 67 caballos. MeanMax06Ang, ángulo maxilar 06; MeanMax11Ang, ángulo maxilar 11; MeanMand06Ang, ángulo mandibular 06; MeanMand11Ang, ángulo mandibular 11.

Longitudes de Arcade

Aunque las longitudes de las arcadas de los dientes maxilares y mandibulares disminuyeron con la edad (Tabla 2 y Figura 9), esta disminución no fue estadísticamente significativa en ninguna de las hileras de dientes de las mejillas.

FIGURA 9. Se trazaron diagramas de dispersión con líneas de regresión lineal (azul) e intervalos de confianza (sombreado gris oscuro), que muestran asociaciones entre la edad (años) y las longitudes ajustadas de las arcadas de los dientes de las mejillas (cm) en 67 caballos. AdjLenMax, longitud media ajustada de la arcada de los dientes maxilares de la mejilla; AdjLenMand, longitud media ajustada de la arcada de los dientes de la mejilla mandibular.

Discusión

Este estudio confirma la presencia de una deriva mesial relacionada con la edad de los dientes caudales (Triadan 11s) equinos maxilares de la mejilla previamente cuantificados por Liuti et al. (3), con una deriva mesial de 9 mm encontrada entre el grupo de <6 años y el grupo de 6-15 años y de 15 mm entre el primero y el grupo de >16 años en este estudio. Inesperadamente, los aspectos apicales de estos dientes se desplazaron ligeramente menos (12 mm entre los grupos de <6 y >16 años), ya que se esperaba que sus ápices orientados hacia la caudal se acortaran y se desviaran y, por lo tanto, en general tuvieran una mayor medida de deriva mesial que los aspectos oclusales, como se encontró en Liuti et al. quienes registraron deriva de 24,8 mm en la superficie oclusal y de 28,3 mm en el triadán maxilar 11 de grupos de edad similares de caballos.

No se ha descrito la deriva mesial relacionada con la edad en el triadán maxilar 06. Este estudio muestra una deriva mesial media de 15 y 12 mm, respectivamente, en los aspectos oclusal y apical de los 06 maxilares entre los grupos de <6 y >16 años. Los aspectos apicales de estos ápices orientados mesialmente se desplazaron un poco menos de lo esperado, ya que se acortaron y se desplazaron mesialmente.

La deriva dental de los dientes de las mejillas mandibulares equinos tampoco se ha documentado previamente. De manera similar a los dientes maxilares de las mejillas, hubo un aumento del nivel de deriva mesial de los ápices que miran distalmente (26 mm) en comparación con sus aspectos oclusales (18 mm) de los dientes mandibulares Triadan 11 (Tabla 3) debido a una erupción dirigida mesialmente de estos ápices, así como a la deriva dental mesial. Por razones similares, hubo menor deriva de los ápices de los 06 mandibulares (4 mm) en comparación con sus aspectos oclusales (13 mm) entre los grupos de edad más jóvenes y mayores.

El movimiento relacionado con la edad de los Triadan 06s es más complejo de entender debido a las fuerzas competitivas de la deriva mesial inducida por la angulación del Triadan 11 (y posiblemente por los dientes Triadan 10 angulados de forma variable) y las fuerzas dirigidas distalmente resultantes de los propios dientes Triadan 06 (angulados).

Después de la extracción de los dientes dentro de la fila de dientes de las mejillas equinas, los dientes anteriores se desplazan distalmente y también se inclinan hacia el sitio de extracción (9-11). Sin embargo, el resultado neto de los movimientos normales de posterupción relacionados con la edad encontrados en este estudio fue una deriva mesial de los Triadan 06s (maxilar 15 mm, mandibular 13 mm) de magnitud similar a la de Triadan 11s (maxilar 18 mm, mandibular 15 mm) (Tabla 3).

Estos hallazgos indican que las fuerzas dirigidas mesialmente son mayores que las fuerzas dirigidas distalmente. Esto puede explicarse por la angulación mucho mayor de los 11 mandibulares y maxilares (media de todos los caballos de 26,2° y 13,3°, respectivamente) en comparación con los 06 inferiores y superiores (17,8° y 9,2°, respectivamente) y también porque las presiones oclusales son más altas más caudalmente en la cavidad oral.

Se planteó la hipótesis de que habría una disminución relacionada con la edad en la angulación de los dientes de las mejillas con la edad, pero hubo un cambio significativo relacionado con la edad en la angulación solo en los 06 dientes mandibulares (disminuyó de 20,9° en el grupo más joven a 14,7° en el grupo más viejo) y una disminución no significativa en los 11 mandibulares (de 25,7° a 23,9°). Sin embargo, en los dientes maxilares de las mejillas, los ángulos aumentaron (de 8,9° a 11,2° en los 06 y de 10,7° a 15,4° en los 11) entre los grupos más jóvenes y mayores. El mantenimiento de una angulación adecuada de los dientes de las mejillas parece ser fundamental para mantener un contacto interdental estrecho en los dientes, por lo que no debería sorprender que se mantuviera una angulación adecuada.

Las limitaciones en estas mediciones de angulación de los dientes de las mejillas incluyen que estos ángulos se tomaron como la línea de mejor ajuste del aspecto clínico y más oclusal de la corona de reserva en lugar de los aspectos apicales más angulados de estos dientes con raíces curvas, una característica de los dientes de las mejillas mandibulares más antiguos. Con un desgaste más avanzado relacionado con la edad, algunas angulaciones 06 y 11 se pierden por completo cuando las coronas de reserva se vuelven muy cortas por el desgaste.

El examen de la asociación entre la longitud de las hileras de dientes de las mejillas y la edad de los caballos mostró una tendencia no significativa hacia la reducción con la edad, de una media de 18,6 mm de largo en los más jóvenes a 17,9 mm en el grupo más viejo en los dientes maxilares de las mejillas y de 19,6 a 18,2 mm de largo en la arcada mandibular. El examen de las coronas clínicas de los dientes de las mejillas equinas muestra la presencia evidente de desgaste interdental, incluida la pérdida completa del cemento periférico en estos sitios. Este desgaste interproximal, junto con las coronas cónicas de los dientes equinos, da como resultado filas de dientes de mejillas más cortas en caballos más viejos. Si se examinara un mayor número de caballos, estas mediciones podrían haber llegado a ser estadísticamente significativas. Las limitaciones de estas mediciones incluyen la curvatura variable de la superficie oclusal de los dientes de las mejillas equinas, incluyendo, más caudalmente, la curva de Spee.

Otra limitación es el pequeño número de caballos incluidos en este estudio. A pesar de haber recopilado 358 estudios de caballos que se sometieron a TC de cabeza de pie, 291 fueron extirpados debido a artefactos de movimiento durante la adquisición de imágenes, dientes perdidos o supernumerarios, diastemas en los dientes de las mejillas, dientes de las mejillas desplazados o fracturados, o anomalías craneofaciales (p. ej., braquignatismo o prognatismo). Se consideró importante utilizar estos estrictos criterios de exclusión para eliminar el impacto potencial de estos factores en las mediciones.

El desarrollo de plataformas móviles que permiten la obtención de imágenes por TC en caballos sedados de pie es una mejora importante con costos reducidos y riesgos de morbilidad/mortalidad en comparación con la anestesia general, como se señaló anteriormente (16, 17). Sin embargo, el artefacto de movimiento se ve comúnmente durante la adquisición de imágenes, y se considera la causa principal de la mala calidad de la imagen (18).

Desde el punto de vista clínico, este estudio muestra que, en general, los caballos mantienen las angulaciones oclusales de los dientes de las mejillas hasta bien entrada la edad adulta. Esta angulación parece ser el factor principal para mantener las superficies oclusales de los dientes de las mejillas en estrecho contacto y evitar el desarrollo de diastemas. En general, la deriva mesial causada por los dientes caudales de las mejillas, especialmente los 11, es más fuerte que la deriva distal inducida por los 06s, lo que resulta en una deriva mesial general mientras se mantienen juntas todas las superficies oclusales. Para que estos dientes angulados sean efectivos en la causa de la deriva dental tanto mesial como distal, se deben aplicar las fuerzas oclusales adecuadas y, por lo tanto, parece útil aliviar el dolor dental mediante el tratamiento de la enfermedad periodontal. Del mismo modo, todos los dientes deben estar libres para la deriva y, por lo tanto, también es esencial eliminar cualquier crecimiento oclusal que pueda restringir dicha deriva.

Conclusiones

En la población de caballos utilizada para este estudio, la deriva mesial relacionada con la edad ocurrió tanto en Triadan 06 como en 11s, y la angulación de estos dientes también disminuyó con la edad. Un estudio con un mayor número de casos con más variabilidad de edad y/o seguimiento de caballos a lo largo de su vida sería útil para comprender mejor el desarrollo de ciertas afecciones como el diastemata.

Declaración de disponibilidad de datos

Las contribuciones originales presentadas en el estudio se incluyen en el artículo/material complementario, las consultas posteriores pueden dirigirse al autor correspondiente.

Declaración de Ética

Este estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Edimburgo (52.21). Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los propietarios para la participación de sus animales en este estudio.

Contribuciones de los autores

TL, PD y RR contribuyeron a la concepción, diseño del estudio y escribieron secciones del manuscrito. TL y CD organizaron la base de datos. RR realizó el análisis estadístico. PD escribió el primer borrador del manuscrito. Todos los autores contribuyeron a la revisión del manuscrito, leyeron y aprobaron la versión enviada.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que la investigación se llevó a cabo en ausencia de relaciones comerciales o financieras que pudieran interpretarse como un posible conflicto de intereses.

El editor encargado declaró una coautoría pasada con uno de los autores PD.

Nota del editor

Todas las afirmaciones expresadas en este artículo son únicamente las de los autores y no representan necesariamente las de sus organizaciones afiliadas, ni las del editor, los editores y los revisores. Cualquier producto que pueda ser evaluado en este artículo, o afirmación que pueda ser hecha por su fabricante, no está garantizado ni respaldado por el editor.

Referencias