Las 5 principales consecuencias de la braquicefalia
Las 5 principales consecuencias de la braquicefalia
Anne Fawcett, BVSc, MVS, MANZCVS (Bienestar Animal), DECAWBM (AWSEL), Universidad de Sydney, Sydney, Australia
La braquicefalia (es decir, acortamiento del esqueleto facial) es característica de algunas razas de perros (por ejemplo, bulldogs franceses, bulldogs ingleses, pugs, Cavalier King Charles spaniels, Pekingese, Boston terriers). La conformación braquicéfala se asocia con múltiples problemas de salud, algunos de los cuales pueden poner en peligro la vida y la mayoría de los cuales son de por vida. A pesar de la amplia publicidad sobre estos problemas, la popularidad de estas razas como mascotas sigue aumentando.1 La conciencia de las consecuencias de la braquicefalia es importante cuando se aconseja a los propietarios de mascotas sobre la selección de razas, se aconseja a los criadores y se mitigan las consecuencias para los perros afectados. Cabe señalar que algunos síndromes son más comunes y/o graves en algunas razas braquicéfalas.
Las siguientes son las 5 principales consecuencias de la braquicefalia según el autor.
1.- Síndrome de vías respiratorias obstructivas braquicéfalas
El acortamiento del esqueleto facial conduce al hacinamiento y la compresión de las vías respiratorias superiores, lo que resulta en una resistencia de las vías respiratorias superiores que aumenta el trabajo de la respiración y conduce al hambre de aire durante el esfuerzo; este síndrome se conoce como síndrome de las vías respiratorias obstructivas braquicéfalas (BOAS)2. Anatómicamente, la braquicefalia se asocia con narinas estenóticas, hipertrofia de los cornetes nasales, un paladar blando alargado y engrosado, una lengua engrosada, sáculas laríngeos eufladas, amígdalas palatinas evertidas y una tráquea hipoplásica; esto puede conducir a una obstrucción parcial o completa de las vías respiratorias3. Los signos clínicos van desde el estridor leve hasta disnea y colapso severos. Los perros afectados pueden experimentar apnea del sueño4,5. El aumento de la resistencia a las vías respiratorias también puede resultar en hinchazón de los tejidos blandos y colapso laríngeo, exacerbando los BOAS y potencialmente causando una obstrucción completa de las vías respiratorias superiores, lo que requiere una apertura de emergencia de las vías respiratorias (Figura 1).6,7
Debido a que los propietarios a menudo no son conscientes de que BOAS indica patología subyacente, y debido a que los ruidos de las vías respiratorias superiores pueden considerarse normales para la raza, puede haber retrasos en la búsqueda de atención veterinaria.8 Los médicos deben aconsejar a los propietarios cuándo buscar atención veterinaria y educarlos sobre la sensibilidad de las razas braquicéfalas al estrés térmico
Se recomienda la corrección quirúrgica temprana para minimizar la progresión de la patología de las vías respiratorias en pacientes con BOAS10,11. La cirugía generalmente aborda las narinas estenóticas, el paladar blando alargado, los sacúlculos laríngeos eufóricos y las amígdalas palatinas. Se debe tener cuidado al anestesiar a perros braquicéfalos con BOAS debido al mayor riesgo de complicaciones (por ejemplo, regurgitación, neumonía por aspiración, dificultad respiratoria)12,13. La administración perioperatoria de un bloqueador procinético y histamina, el uso mínimo de opioides y la recuperación en una unidad de cuidados intensivos redujeron la incidencia de insuficiencia postoperatoria en perros braquicéfalos13.
2.- Condiciones asociadas con anomalías esqueléticas
La malformación similar a Chiari del cráneo y la unión craneocervical se ve más comúnmente en Cavalier King Charles spaniels, Brussels Griffons y affenpinschers. La compresión del tejido neural y la interrupción de la circulación del LCR pueden resultar y conducir al desarrollo de cavidades llenas de líquido en la médula espinal (es decir, siringomielia [es decir, enfermedad del rascador de cuello])14. Los perros afectados pueden tener ventriculomegalia simultánea3, una afección dolorosa que se observa con mayor frecuencia en
Las anomalías de la columna vertebral, incluida la espondilosis deformante y las malformaciones vertebrales (por ejemplo, hemivertebras), predisponen a los perros braquicéfalos a la enfermedad del disco intervertebral15. Los perros de cola atornillada braquicéfala (por ejemplo, bulldogs franceses, pugs, bull
El pronóstico para los perros afectados varía según la gravedad de la anomalía subyacente. El manejo médico con analgésicos y antiinflamatorios puede aliviar los signos en perros levemente afectados. La cirugía puede ser beneficiosa para algunos perros; sin embargo, el pronóstico es malo para los perros con escoliosis marcada, dolor espinal intratable y/o signos neurológicos refractarios al manejo médico.3
3.- Enfermedad dental
La braquicefalia se asocia con maloclusión dental, hacinamiento y desalineación de los dientes. Varias razas braquicéfalas tienen mesioclusión mandibular (es decir, una mandíbula bajo el tiro), que se especifica en los estándares de raza; por ejemplo, los estándares de raza de bulldog francés incluyen una mandíbula que es profunda, cuadrada, ancha, undershot y bien girada.16
La mala capulización se asocia con dificultad para masticar alimentos, disfunción de las articulaciones temporomandibulares, traumatismos en los tejidos blandos de la cavidad oral y pérdida prematura de los dientes17. La braquicefalia también puede predisponer a los perros a quistes dentigerosos, incisivos supernumerarios y dientes girados, fusionados o no eeruptados (Figura 3).18 Algunas razas braquicéfalas (por ejemplo, boxeadores, bulldogs) pueden tener rugas palatales prominentes, en las que la placa, el cabello y los alimentos quedan atrapados, lo que conduce a la inflamación y el desarrollo de granulomas; puede ser necesaria una corrección quirúrgica18. La radiografía dental es esencial en el diagnóstico y manejo de quistes dentigerosos y los dientes supernumerarios. Se debe aconsejar a los propietarios que mantengan la higiene dental y realicen exámenes dentales regulares para su mascota.
4.- Enfermedad GI
Los perros braquicéfalos tienen un mayor riesgo de enfermedad gastrointestinal, incluyendo hernia de hiato, reflujo gastroesofágico, esofagitis, retraso en el tiempo de tránsito esofágico y esófago redundante19,20. Los bulldogs franceses tienen una mayor incidencia de hernia de hiato en comparación con otros perros20
El manejo quirúrgico de la enfermedad respiratoria puede reducir los signos gastrointestinales19,20. Debido a que los pacientes con hernia de hiato y enfermedad esofágica tienen un mayor riesgo de esofagitis y aspiración durante y después de la anestesia, los pacientes con antecedentes de insuficiencia o reflujo requieren una estrecha vigilancia, y se debe informar a los propietarios de un mayor riesgo.
5.- Enfermedad ocular y oftalmológica
Las razas braquicéfalas pueden tener una variedad de defectos conformacionales (por ejemplo, entropión cantal medial, triquiasis, drenaje inadecuado de líquido lagrimal que conduce a epífora, deficiencias cualitativas y/o cuantitativas de lágrimas, órbitas poco profundas, proptosis, sensibilidad corneal reducida) que comprometen la salud ocular22. Estas anomalías aumentan el riesgo de enfermedad ocular (incluidas ulceraciones y erosiones corneales, queratitis vascular, queratitis pigmentaria, fibrosis corneal y queratoconjuntivitis seca), lo que conduce a déficits de dolor y visión22. Los perros braquicéfalos tienen de 11 a 20 veces más probabilidades de verse afectados por úlceras corneales que los perros no braquicéfalos.23,24 Se han identificado como factores de riesgo los pliegues nasales, esclerótica visible y una mayor apertura
En algunos casos, el manejo quirúrgico (por ejemplo, la cantoplastia medial) puede reducir el riesgo de exposición e irritación corneal. Se puede requerir un manejo médico y quirúrgico para controlar afecciones agudas y crónicas (por ejemplo, ulceración corneal). Se debe prestar especial atención a la conformación ocular de estos perros durante el examen para que se pueda aconsejar a los propietarios en consecuencia.
Conclusión
La conformación braquicéfala predispone a los perros a trastornos respiratorios, neurológicos, dentales, gastrointestinales, oculares y de otro tipo, incluidas anomalías dermatológicas. Debido a que estas condiciones afectan la salud y el bienestar de los perros, es importante que no se descarten como normales para la raza.
Fuente Clinician’s Brief
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