Manejo médico frente a la colocación de stents en perros con colapso traqueal

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Manejo médico frente a la colocación de stents en perros con colapso traqueal

  • Por W. Alex Fox-Alvarez, DVM, MS, DACVS-SA, Universidad de Florida

 

Distinguir los 2 tipos principales de colapso traqueal puede ayudar con los enfoques de tratamiento y la respuesta a la terapia. El colapso traqueal de tipo tradicional se presenta como una disfunción respiratoria dinámica que empeora debido al debilitamiento progresivo del cartílago traqueal y el músculo dorsal traqueal. El colapso traqueal de tipo malformación es causado por la desviación dorsal de los bordes del anillo traqueal ventral a nivel de la entrada torácica, lo que hace que los signos respiratorios sean más estáticos. Ambos tipos deben tratarse inicialmente normalmente con una combinación de antitusivos, ansiolíticos/sedantes, medicamentos antiinflamatorios y antimicrobianos que se puedan ajustar en función de los signos clínicos y la respuesta a la terapia. El stent traqueal endoluminal o la colocación de prótesis de anillo traqueal pueden abrir físicamente las vías respiratorias colapsadas cuando los signos son graves o el manejo médico no proporciona una mejora aceptable de los signos y la calidad de vida.

En este estudio, se compararon los resultados cortos (45 días después del diagnóstico), intermedios (46-180 días después del diagnóstico) y a largo plazo (>180 días después del diagnóstico) en perros con colapso traqueal que se sometieron a un tratamiento médico solo (n = 84) y perros con posterior colocación de un stent endoluminal traqueal después de un manejo médico

El colapso traqueal de tipo tradicional se diagnosticó por radiografía en 107 perros; se diagnosticó el colapso traqueal de tipo malformación en 43 perros; y el tipo de colapso traqueal no se determinó en 9 perros. La proporción de perros con colapso traqueal de tipo malformación que se sometieron a la colocación de stent (38 de 43 [88%]) fue significativamente mayor que la proporción de perros con colapso traqueal de tipo tradicional que se sometieron a la colocación de stent (37 de 107 [35%]).

El manejo médico dio lugar a una mejora a corto plazo, pero las puntuaciones clínicas empeoraron para casi la mitad de este grupo por el seguimiento a largo plazo. Los perros con enfermedad de leve a moderada respondieron durante meses o años, pero los perros con signos clínicos más graves se deterioraron más rápidamente con el tratamiento médico solo. El tiempo medio de supervivencia (MST) fue de solo 12 días en perros con las puntuaciones clínicas más graves tratadas solo con tratamiento médico, mientras que la MST fue de 1.338 días en perros con enfermedad grave tratados con implantes con stent traqueal.

Los autores recomendaron una intervención más temprana con colocación de stent en perros con signos clínicos graves y refractarios.

En general, el MST desde el momento del diagnóstico por el médico remitente fue más largo en los perros tratados con stent traqueal (5,2 años) en comparación con los perros que recibieron tratamiento médico solo (3,7 años); sin embargo, esta diferencia no es estadísticamente significativa. Es importante tener en cuenta que todos los perros manejados con stent traqueal han fallado en el manejo médico. La ETS significativamente más corta se asoció con la edad (>8 años), la presencia de una enfermedad cardíaca concurrente, la necesidad de un examen de emergencia durante el seguimiento a medio plazo y el diagnóstico de neumonía durante el seguimiento a medio plazo.

 

Perlas clave para poner en práctica:
1.- El tratamiento médico multimodal puede aliviar los signos clínicos en perros con colapso traqueal leve a moderado durante meses o años, después de lo cual el stent traqueal puede prolongar la supervivencia.
2.- Los perros que presentan un colapso traqueal grave y refractario suelen beneficiarse de la colocación de stent traqueal más temprana.
3.- Los perros con colapso traqueal de tipo malformación tienen más probabilidades de requerir un stent traqueal que los perros con colapso traqueal de tipo tradicional.

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