Dispositivo intraauricular fenestrado con balón neumático para la resolución del otohematoma en un caso clínico
Dispositivo intraauricular fenestrado con balón neumático para la resolución del otohematoma en un caso clínico
Cifuentes Tolón JM, Rodríguez Gómez JB, Llinás Ceballos J, Ruisanchez Vázquez L., Pérez Rontomé MM¹
Clínica veterinaria Cifuentes, C/ Sebastián Gálligo 3 CP 50740 Fuentes de Ebro (Zaragoza).
¹Dpto de Anatomía embriología y genética animal de la Universidad de Zaragoza.
Introducción
El otohematoma está bien descrito en la bibliografía, así como su tratamiento, siendo médico y quirúrgico. Es un proceso que implica siempre una acción tera- péutica. El tratamiento de elección es quirúrgico, ya que la mera punción del otohematoma y la posterior extracción del fluido suelen fracasar¹. La etiología es variada, abarcando desde otitis externa o media hasta daños por mordeduras, vasculitis, tumores, y patologías endocrinas por fragilidad capilar (síndrome de Cushing).
La técnica quirúrgica de elección es la realización de una incisión en la cara cóncava del pabellón auricular en “S”, acompañada de puntos de tracción. El inconveniente observado en esta técnica es que es lo suficiente invasiva para correr riesgo de efectos colaterales, como son daños del cartílago y cicatrices, pudiendo afectar de un modo funcional y estético. Existen otras técnicas de drenaje, como la publicada por Pavletic²
Descripción del caso
Perro de raza Pastor alemán, macho no castrado, de 5 años de edad, con antecedentes de otitis externa y sin otras patologías relevantes, presentando un gran otohematoma de curso agudo en la cara cóncava del pabellón auricular derecho.
Tratamiento
Se realiza una nueva técnica consistente en aplicar un drenaje continuo del fluido almacenado, mediante el uso de un nuevo dispositivo basado en un tubo endo-traqueal modificado de forma irreversible.
Materiales
Tubo endotraqueal modificado. Dicha modificación aplicada consiste en cortar el extremo donde se une al circuito de ventilación, por encima de la válvula de inflado y efectuar cuatro fenestraciones de 1 mm de diámetro en el extremo apical del tubo.
Procedimiento
El dispositivo, una vez drenado el fluido almacenado, se introduce en el plano subcutáneo mediante una incisión en la piel en la zona más declive del otohematoma, en la cara cóncava del pabellón, acorde al tamaño del tubo elegido, que a su vez es proporcional al tamaño del animal. Inmediatamente se hincha el balón, desplazando el fluido hacia la abertura del dispositivo. El tubo se fija mediante sutura no absorbible en sandalia romana y es retirado desinflando previamente el balón a los 10 días.
Realizar en la parte más declive del hematoma una incisión con bisturí, vaciar el fluido almacenado por gravedad e insertar el dispositivo.
Inflar el balón.
Fijar la sonda de inflado en la piel, mediante sutura de anclaje en sandalia romana.
Comprobar el drenado del fluido a través del extremo proximal del tubo.
Evolución
El dispositivo se mantuvo 10 días y fue retirado cuando ya no existía producción de fluido ni sangrado. Durante dicho periodo se verificó que el otohematoma no se volvía a producir y que el animal toleraba bien dicho dispositivo. Una vez retirado el dispositivo, no se observaron recidivas en los doce meses siguientes, evitando la nueva colección de fluido³.
Discusión y conclusiones
Es la primera vez que se reporta el uso de un dispositivo de drenaje modificado para su aplicación intraauricular. Mediante la técnica quirúrgica descrita se aporta una nueva terapia segura y sencilla para la resolución del otohematoma con un dispositivo específico.
Bibliografía
- Fossum TW, Cap.17. Cirugía del oído. En: Fossum TW, edi- tor. Cirugía en pequeños animales. 3a ed. Barcelona: Elsevier; 2009. p 307-312.
- Pavletic MM. Use of laterally placed vacuum drains for man- agement of aural hematomas in five dogs. J Am Vet Med As- soc 2015 -;246(1):112.
- Rodríguez J, Serrano C, Laborda A, Bonastre C, Alamán M. Pa- bellón auricular y oído. En: Rodríguez J, Llinás J. Bussadori R. La cirugía en imágenes, paso a paso. Cuello y cabeza; 1a ed. Zaragoza: Servet, 2018. p 153-166
Publicado en Centro Veterinario
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