PAUL (Proximal Abducting Ulnar Osteotomy)(Osteotomía abductora de cúbito proximal)
PAUL (Proximal Abducting Ulnar Osteotomy)(Osteotomía abductora de cúbito proximal)
Introducción
El aumento de incongruencia entre las superficies articulares del codo sobre valores considerados como fisiológicos, originará una alteración en el patrón de carga normal, provocando gran tensión en el compartimento medial1,2 y dando lugar a la llamada “Enfermedad del compartimento medial”.
De una forma general y para entender bien el enfoque de los tratamientos quirúrgicos existentes a día de hoy para aliviar los efectos de ésta enfermedad, podríamos decir que la displasia de codo o mejor dicho y como ahora se la denomina “Enfermedad del desarrollo del codo”(EDC) es una alteración patológica que se origina durante el desarrollo de la articulación del codo, con un componente hereditario poligénico3, en el cual se va a producir un defecto en la perfecta congruencia de las superficies articulares que la conforman. Esto genera a medio y largo plazo enfermedad degenerativa articular (EDA)4,5, artrosis en mayor o menor grado y dolor. Aunque es una enfermedad de etiología compleja y aún con lagunas de conocimiento en su origen, parece ser que la incongruencia articular resultante juega un papel determinante en su desarrollo, gravedad de las lesiones, posibles opciones de tratamiento y pronóstico6,7.
En base a su componente genético, transmisible a la descendencia, desarrollar un método de diagnóstico temprano en cachorros a partir de los 5 meses debería plantearse como alternativa y procedimiento obligado para detectar y controlar esta enfermedad lo antes posible, especialmente en aquellas razas con predisposición genética como el Labrador, Golden Retriever o Pastor alemán y razas gigantes (Terranova, San Bernardo, etc) para minimizar lo antes posible las consecuencias del desarrollo de la enfermedad en toda su extensión.
Los primeros signos clínicos y radiológicos pueden aparecer sobre los 4 o 5 meses de edad durante la fase de crecimiento rápido, aunque no siempre es así, ya que en algunos casos encontramos perros adultos con aparición de sintomatología clínica brusca y sin apenas cambios radiológicos. No obstante, planificar desde temprana edad un cribado a los cachorros con predisposición mediante un estudio radiológico sencillo, ayudaría mucho a la detección y control temprano de esta enfermedad.
Como consecuencia del avance de la enfermedad, y en función del grado de incongruencia articular, el compartimento medial del codo sufrirá un colapso en mayor o menor medida provocando un gran deterioro en el cartílago articular.
Ya en condiciones normales existe una sobrecarga sobre el compartimento medial respecto al lateral, lo que explica que salvo contadas excepciones, en condiciones patológicas sea el medial siempre el más afectado.
Muchos son los procedimientos quirúrgicos descritos, algunos aún en desarrollo, para aliviar las consecuencias en los pacientes que sufren esta enfermedad y que siempre terminan con cambios degenerativos (EDA) y dolor.
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