Plasma hiperinmune para perros con enteritis parvoviral

AXON COMUNICACION, Plasma hiperinmune para perros con enteritis parvoviral

 

Plasma hiperinmune para perros con enteritis parvoviral

Armi Pigott, DVM, DACVECC, BluePearl Pet Hospital, Glendale, Wisconsin

La inmunización pasiva (IP) implica tomar anticuerpos de un paciente sobreviviente que ha desarrollado inmunidad humoral contra ese patógeno y luego administrar esos anticuerpos a otro paciente para prevenir o tratar la enfermedad.1 IP se utilizó por primera vez para tratar la difteria a finales del siglo XIX2 y continúa usándose en medicina moderna, más recientemente para la enfermedad asociada al coronavirus (COVID 19).3 El objetivo es dar Si se administra más tarde, el receptor ya tendrá un título más alto del que se podría lograr con una transfusión de producto IP. IP se ha evaluado en parvovirus canino (CPV) con resultados mixtos4-7.

Este estudio* evaluó los efectos de un producto plasmático hiperinmune (HIP) de CPV disponible comercialmente en perros hospitalizados para el manejo de la infección por CPV4. Se incluyeron 31 perros, 16 en el grupo HIP y 15 en el grupo de control. Ambos grupos recibieron el mismo régimen de atención de apoyo y alimentación. Dentro de las 6 horas posteriores a la hospitalización, el grupo de tratamiento recibió HIP (10 ml/kg IV), y el grupo de control recibió solución salina (10 ml/kg IV).

El grupo HIP tuvo un índice de shock y una concentración plasmática de lactato más bajos que el grupo placebo 24 horas después del ingreso. No hubo diferencia en la gravedad clínica de la enfermedad entre los grupos en ningún momento, ni ninguna diferencia en el tiempo para la resolución de los vómitos o el retorno del apetito voluntario. No se encontró ninguna diferencia en la supervivencia o la duración de la hospitalización, pero el estudio no tuvo suficiente capacidad para detectar una diferencia en estos resultados.

La recomendación a favor o en contra del uso de HIP basada en este estudio es difícil. Las diferencias en el índice de shock y la concentración plasmática de lactato entre los grupos fueron pequeñas; hubo una superposición considerable en los valores de rango entre los grupos, y no se notificaron intervalos de confianza. Otros marcadores de mejora clínica no diferían entre grupos, lo que dificultó discernir las implicaciones clínicas de un índice de lactato o shock ligeramente más alto. Además, debido a que al grupo de control se le administró solución salina en lugar de plasma de título bajo, los efectos pueden no haber sido secundarios a la administración de un producto plasmático y no debido específicamente a HIP. Se necesita más estudio para hacer una declaración definitiva.

Perlas clave para poner en práctica:

1.- La atención de apoyo de alta calidad para los signos clínicos sigue siendo el pilar del manejo de la CPV.

2.- La nutrición enteral temprana es la terapia más comúnmente citada que se ha demostrado que reduce el tiempo de recuperación y disminuye la morbilidad de la enfermedad4.

3.- Si se usa, el IP como parte de la terapia debe iniciarse al principio del curso de la enfermedad y no debe reemplazar los cuidados de apoyo de alta calidad y la nutrición enteral temprana.

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