Protrusión del disco intervertebral lumbosacro en bulldogs franceses diagnosticados de extrusión aguda del disco intervertebral

Prevalencia, hallazgos de la resonancia magnética y características clínicas de la protrusión del disco intervertebral lumbosacro en bulldogs franceses diagnosticados de extrusión aguda del disco intervertebral torácico o lumbarPrevalencia, hallazgos de la resonancia magnética y características clínicas de la protrusión del disco intervertebral lumbosacro en bulldogs franceses diagnosticados de extrusión aguda del disco intervertebral torácico o lumbar

Claudia La Rosa1* Simona Morabito1,2 Andrea Carloni1,2 Tommaso Davini1 Carlotta Remelli1 Swan Specchi1,2 Marco Bernardini1,3
  • 1Hospital Veterinario AniCura i Portoni Rossi, Bolonia, Italia
  • 2Antech Imaging Services, Fountain Valley, CA, Estados Unidos
  • 3Departamento de Medicina, Producciones y Sanidad Animal, Universidad de Padua, Legnaro, Italia

Introducción: La protrusión del disco intervertebral (PIIV) es un trastorno neurológico que se observa comúnmente en la unión lumbosacra de perros viejos, de razas medianas a grandes, no condrodistróficos. Aunque es poco común, la IVDP lumbosacra también se puede observar en perros condrodistróficos, entre ellos los Bulldogs franceses (FB) y podría estar asociada con malformaciones vertebrales congénitas en esta raza. Este estudio tiene como objetivo evaluar la prevalencia, las características clínicas y las características de la RM de la IVDP lumbosacra y las malformaciones vertebrales congénitas en los FB diagnosticados con extrusión de disco intervertebral torácico o lumbar (IVDE) y evaluar la posible interferencia de los déficits neurológicos relacionados con la IVDP crónica en el examen neurológico.

Materiales y métodos: Se trata de una serie de casos retrospectiva de un solo centro. Se realiza una búsqueda de FB diagnosticados de IVDE que afectan a las regiones torácica o lumbar en la base de datos del Hospital Veterinario AniCura I Portoni Rossi (Zola Predosa, Bolonia, Italia). Los perros elegibles tienen un informe médico completo y una resonancia magnética de alto campo de la unión lumbosacra. Las resonancias magnéticas de la unión lumbosacra se evalúan para determinar la posición de la IVDP, la estenosis foraminal intervertebral craneal y los signos de afectación de la raíz nerviosa. Las radiografías, cuando están disponibles, se revisan para identificar la presencia de malformaciones vertebrales congénitas lumbosacras.

Resultados: Ochenta FB están incluidos en el estudio. La prevalencia de IVDP lumbosacra entre los FB es del 91,3%. Entre los FB con IVDP lumbosacra, el 45,0% presenta estenosis foraminal intervertebral craneal concurrente, el 28,8% presenta afectación concurrente de la raíz nerviosa, el 56,2% parece ser asintomático por cambios lumbosacros, mientras que el 15,1% manifiesta una disminución o ausencia del reflejo de retirada como supuesta consecuencia de la IVDP lumbosacra crónica. Se detectan malformaciones vertebrales congénitas en 10 perros.

Conclusión: Los resultados de este estudio apoyan la hipótesis de que la IVDP lumbosacra es frecuente en los FB que presentan IVD torácica o lumbar. En más de la mitad de los perros, la IVDP lumbosacra parece ser asintomática; sin embargo, en otros casos, la IVDP lumbosacra crónica parece causar déficits neurológicos que pueden conducir a una localización errónea de la IVD aguda, lo que representa un factor de confusión para los clínicos.

1 Introducción

La hernia de disco intervertebral (IVDH) es una condición patológica bien documentada en perros, que abarca la extrusión del disco intervertebral (hernia de Hansen tipo I; IVDE) y protrusión discal intervertebral (hernia Hansen tipo II; IVDP) (1–5). La IVDE se observa con mayor frecuencia en razas condrodistróficas (EC) que afectan las regiones cervical y toracolumbar (3, 5). Los Bulldogs Franceses (FB) son altamente propensos a desarrollar IVDE, con una prevalencia reportada del 45.5% entre todas las afecciones neurológicas (6).

Por el contrario, las IVDP se observan comúnmente en razas no condrodistróficas (ENT) de edad mediana a grande y representan ampliamente el tipo más común de IVDH que afecta la unión lumbosacra (LS) (2, 4, 7-10). La IVDP de LS puede provocar radiculopatía compresiva de la cola de caballo y estenosis foraminal intervertebral. Los hallazgos anormales en el examen neurológico son dolor en el SL, parestesia, déficits propioceptivos, cojera de las extremidades pélvicas, rigidez durante la actividad física, dificultad para saltar, reflejo de abstinencia deprimido y atrofia muscular, especialmente de los grupos musculares glúteos e isquiotibiales (8, 11, 12).

Aunque es poco común, la IVDP puede ocurrir en perros con EC. Las IVDP que afectan a la unión LS están mal reportadas en perros con EC (4). Un estudio reciente encontró 72/149 perros con LS IVDH dentro de una población de FB neurológicamente normales, Bulldogs ingleses y pugs; solo entre los FB, el mismo estudio registró una prevalencia del 52,8% para LS IVDH (13). Otro estudio reportó una prevalencia del 77,4% dentro de una población de FBs, con y sin trastornos neurológicos (14).

Además, se ha informado de que la unión LS se ve afectada por malformaciones vertebrales congénitas (MCV) en perros con EC según el examen por TC y se ha sugerido una posible asociación entre las MCV y la IVDP de LS (13, 14).

Hasta donde sabemos, ningún estudio se ha centrado en las características de la RM de la IVDP de LS y la participación resultante de las raíces nerviosas en los FB. En opinión de los autores, la IVDP de LS en FB es una afección crónica frecuente e infradiagnosticada que puede causar déficits neurológicos que posiblemente interfieran con la evaluación neurológica cuando estos perros presentan IVD torácica aguda o lumbar. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo evaluar (1) la prevalencia y las características de la RM de la IVDP de LS, la estenosis foraminal intervertebral craneal, la afectación radicular y las MCV en FB diagnosticados de IVDE torácica o lumbar y (2) la posible interferencia de los déficits neurológicos relacionados con la IVDP crónica en el examen neurológico realizado cuando los perros son evaluados para IVDE aguda.

Se plantea la hipótesis de que una alta prevalencia de LS IVDP puede ser un factor de confusión en el momento de la localización neuroanatómica de la mielopatía aguda y puede existir una asociación entre LS CVM y IVDP.

2 Materiales y métodos
2.1 Criterios de reclutamiento de casos

Se trata de una serie de casos descriptiva, retrospectiva y de un solo centro. En la base de datos del Hospital Veterinario AniCura I Portoni Rossi (Zola Predosa, Bolonia, Italia) se realizaron búsquedas de FB diagnosticadas mediante RM con IVDE que afectaran a las regiones toracolumbar (T3-L3) o LS (L4-S3) entre abril de 2018 y febrero de 2023. Todos los animales utilizados en el estudio eran propiedad del cliente y se sometieron a exámenes de resonancia magnética de la columna vertebral como parte de su evaluación diagnóstica. Los perros eran elegibles si tenían (1) un informe médico que incluyera la señalización y un examen neurológico realizado por un neurólogo veterinario certificado por el Colegio Europeo de Neurología Veterinaria (ECVN) o un residente de ECVN y (2) una resonancia magnética de la columna vertebral extendida hasta la unión LS, obtenida en imágenes en el plano sagital ponderado en T2 y al menos en otro plano. Si se realizaron múltiples estudios de resonancia magnética del mismo perro en diferentes momentos, solo se examinó el más antiguo, incluida la unión LS. Se excluyeron los pacientes con múltiples IVDE, LS IVDE u otras condiciones patológicas concurrentes que afectaran la médula espinal o procesos patológicos adquiridos de la columna vertebral entre T3 y S3. También se evaluaron las radiografías de la unión LS cuando estaban disponibles.

2.2 Revisión de historias clínicas

Se recogieron detalles sobre la señalización (sexo, edad y estado de castración/esterilización), el examen neurológico y la localización de la IVDE. La información obtenida del examen neurológico incluyó: (1) análisis de la marcha graduado de 1 (hiperestesia espinal solamente) a 5 (paraplejia sin dolor profundo) de acuerdo con un sistema de clasificación descrito en otra parte (15); (2) evaluación del reflejo de retirada de las extremidades pélvicas (normal/aumentado o reducido/ausente); (3) nivel de corte del reflejo del músculo tronco cutáneo (CTMR); y (4) evaluación del dolor torácico/lumbar o LS (presente o ausente). Los perros se dividieron en dos grupos en función de la localización de la IVDE: grupo A (craneal a la cuarta vértebra lumbar [L4]) y grupo B (caudal a L4). Los perros de ambos grupos se subdividieron a su vez en casos con reflejos de retirada normales y casos con reflejos de retirada reducidos/ausentes.

2.3 Análisis de imágenes

Las radiografías y la resonancia magnética fueron revisadas por dos radiólogos certificados por la junta del Colegio Europeo de Imágenes de Diagnóstico Veterinario (A.C. y S.M.), dos pasantes (C.L.R. y T.D.) y un neurólogo certificado por la junta de ECVN (M.B.) utilizando un programa de visualización DICOM (Horos DICOM viewerTM).1 Todos los revisores no tenían en cuenta los hallazgos de los exámenes neurológicos.

Las resonancias magnéticas de la unión LS se evaluaron para detectar la IVDP LS, la estenosis foraminal intervertebral craneal y la afectación de las raíces nerviosas espinales. La IVDP se clasificó como foraminal canalar, intervertebral izquierda o derecha, foraminal intervertebral bilateral, canalar + foraminal intervertebral derecha/izquierda y todas las posiciones (foraminal canalar + intervertebral bilateral) (Figura 1). El grado de IVDP de LS se puntuó como grado 1 cuando la obstrucción del canal espinal fue de <25%, grado 2 cuando la obstrucción fue de 25-50% y grado 3 cuando la obstrucción fue de >50% (10, 16). La estenosis del foraminal intervertebral craneal se definió como una conformación anormal y/o cambios de señal en el borde de la parte craneal del agujero intervertebral del LS que conduce a una reducción del tamaño (Figura 2). La afectación de la raíz nerviosa espinal se definió como aquella que ocurría cuando las raíces nerviosas estaban comprimidas, agrandadas, mostraban cambios en la señal de la RM o no se detectaban debido a la presencia de material degenerativo a lo largo de la trayectoria de la raíz nerviosa (Figura 3) y se estimaron como ausentes, laterales izquierda/derecha o bilaterales. Se revisaron las radiografías para detectar la presencia de CVM de LS, como vértebra de mariposa, vértebra transicional, vértebras de bloqueo y espina bífida. Cuando no se disponía de radiografías, se analizó la resonancia magnética en busca de las mismas alteraciones. Los hallazgos anteriores se registraron en una hoja de cálculo (Microsoft Excel para Mac, versión 16.74). Se realizó un análisis descriptivo mediante C.L.R. para todas estas variables: los IVDP a nivel de los agujeros intervertebrales, la estenosis del foraminal intervertebral craneal, la afectación de la raíz nerviosa espinal y la CVM del SL se clasificaron como presentes o ausentes; Los IVDP a nivel del canal espinal se clasificaron como ausentes, grado 1, grado 2 o grado 3 como se describió anteriormente.

www.frontiersin.orgFigura 1. Imágenes parasagitales (A) y sagitales (C) T2W de la columna vertebral lumbar y la unión LS; T2W transversal a nivel de la vértebra L4 (B) y a nivel de la unión LS (D). Se observa una extrusión severa de la IVD L4-L5 en el lado derecho del canal vertebral (flecha larga). Se observa una IVDP que afecta tanto al canal vertebral como a los agujeros intervertebrales en la unión LS (flechas cortas).

www.frontiersin.orgFigura 2. Imágenes T2W parasagitales (A) y transversales (B) de la unión LS que muestran estenosis foraminal intervertebral craneal (flechas).

www.frontiersin.orgFigura 3. Imagen sagital T2W (A) de la columna vertebral T11-S1; imágenes transversales de T2W a nivel de la epífisis caudal L4 (B) y a nivel de la unión LS (C); Imagen dorsal STIR (D) de la columna vertebral L6-S1. Se ve un T12-T13 IVDE (flechas largas); una IVDP LS (flecha corta) se asocia con un agrandamiento y cambio de señal de la raíz nerviosa L7 derecha (puntas de flecha).

3 Resultados
3.1 Criterios de reclutamiento de casos y revisión de historias clínicas

Inicialmente, se consideró la inclusión de 173 perros. Siete casos se excluyeron debido a un informe médico incompleto, 77 casos porque la unión LS no se incluyó en la RM o no se tomaron imágenes como se requería, y 9 casos debido a condiciones patológicas concurrentes que afectaron la médula espinal, múltiples IVDE o LS IVDE. En consecuencia, 80 FB cumplieron con los criterios de inclusión. Estos FB fueron 54 machos (67,5%) de los cuales 10 fueron castrados y 26 hembras (32,5%) de los cuales 21 fueron esterilizados. La edad de presentación osciló entre los 15 meses y los 9 años, con una media de 2,9 años y una mediana de edad de 4 años.

Los hallazgos de la exploración neurológica y los sitios de IVDE se resumen en la Tabla 1. Cuarenta y nueve de los 80 perros (61,3%) fueron diagnosticados con un IVDE craneal a la cuarta vértebra lumbar L4 (grupo A), y 31/80 perros (38,8%) con un IVDE caudal a L4 (grupo B). Dentro del grupo A, 34/49 perros (69,4%) tenían un reflejo de retirada normal bilateralmente y 15/49 perros (30,6%) tenían un reflejo de retirada bilateral (12/15; 80%) o unilateral (3/15; 20%) reducido/ausente. Dentro del grupo B, 12/31 perros (38,7%) tenían reflejos de retirada bilateralmente normales, mientras que 19/31 perros (61,3%) tenían un reflejo de retirada reducido o ausente bilateral (16/19; 84,2%) o unilateral (3/19, 15,7%).

www.frontiersin.orgTabla 1. Distribución de la IVDE torácica y lumbar y hallazgos clínicos neurológicos en todos los perros incluidos.

3.2 Análisis de imágenes

Las radiografías estuvieron disponibles para su revisión en 70/80 casos (87,5%), mientras que en 52/70 casos (74,3%) se dispuso de proyecciones laterales y ventrodorsales, y en 1/18 casos (70,25%) solo se realizó 7 proyección. La resonancia magnética se realizó bajo anestesia general, colocando a los perros en decúbito dorsal. Todos los estudios se realizaron con un escáner de RM de 1,5 T (Vantage Elan, Canon Medical Systems Europe B.V., Países Bajos) con la bobina receptora flexible de 16 canales más adecuada de las 2 disponibles. La resonancia magnética de la unión LS estuvo disponible en 2 planos en 53 casos (66,3%) (48 casos en planos sagital y dorsal y 5 casos en planos sagital y transversal) y en los 3 planos espaciales en 27 casos (33,7%). Las secuencias de RMN disponibles para su revisión se resumen en la Tabla Suplementaria 1.

Se observó al menos una anomalía (IVDP, estenosis foraminal intervertebral craneal o afectación de la raíz nerviosa) a nivel de la unión LS en 76/80 perros (95%). De los 76 perros, 6 (7,9%) mostraron los 3 tipos de anomalías del SL bilateralmente. Setenta y tres de los 76 perros (96,1%) presentaron LS IVDP en al menos 1 posición, y el 45% de estos perros (33/73) mostraron estenosis foraminal intervertebral craneal concurrente, mientras que el 28,8% de estos perros (21/73) tuvieron afectación concurrente de la raíz nerviosa. En la mayoría de los pacientes (53/73; 72,6%) se observaron IVDP que afectan a todas las posiciones (Figura 1), con menor frecuencia tanto a nivel del foraminal intervertebral canal como unilateral (11/73; 15,1%) y raramente en la posición del foraminal intervertebral (7/73; 9,6%) o en la posición canalar (2/73; 2,7%). Los IVDP LS se calificaron como 1 en 34/73 perros (46,6%), 2 en 19/73 perros (26,0%) y 3 en 20/73 perros (27,4%). Además, 36 de los 76 casos (47,4%) presentaron estenosis foraminal intervertebral craneal (Figura 2), mientras que 37 casos (48,7%) presentaron afectación de raíces nerviosas espinales en al menos 1 lado (Figura 3).

Tanto en el grupo A como en el grupo B, los IVDP afectaron al menos a una posición (43/49, 87,8% y 30/31, 96,8%, respectivamente). En ambos grupos, la mayoría de los IVDP afectaron a todas las posiciones, mientras que los IVDP a nivel del foraminal intervertebral canal y unilateral, o a nivel del foraminal intervertebral bilateral, o a la posición canalar o al nivel del foraminal intervertebral unilateral se observaron con menos frecuencia. En la Tabla 2 se resume la distribución de la IVDP, la estenosis foraminal intervertebral craneal y la afectación de las raíces nerviosas dentro de la población y dentro de cada grupo.

www.frontiersin.orgTabla 2. Cambios en el LS en toda la población.

Se detectaron MCV en 10 casos (12,5%). En 3 y 4 casos se observó una vértebra mariposa que afectaba a la última vértebra lumbar y a la primera vértebra sacra, respectivamente. En 3 casos se observó una vértebra transicional LS. Ningún perro presentó espina bífida o vértebras bloqueadas. Los 10 perros con MCV tenían una IVDP LS concurrente.

3.3 Asociación entre los hallazgos clínicos y los de la RM

Entre los 34 perros del grupo A con un reflejo de retirada bilateralmente normal, 30 (88,2%) presentaron DPIV con o sin alteraciones concurrentes de la SL. De los 4 perros restantes, 2 (5,9%) presentaron estenosis foraminal intervertebral craneal sin afectación de la raíz nerviosa espinal, y los otros 2 (5,9%) no mostraron anomalías en el SL. Entre los 15 perros del grupo A con reflejo de abstinencia disminuido/ausente, 13 (86,7%) manifestaron DPIV con o sin alteraciones concurrentes de la SL; En este subgrupo, 7 perros fueron calificados neurológicamente como 2, 4 perros fueron calificados neurológicamente como 3 y 2 perros fueron calificados neurológicamente como 4. Uno de los dos perros restantes solo exhibió estenosis foraminal intervertebral craneal sin afectación de la raíz nerviosa espinal y el otro no mostró anomalías en el SL; Estos dos perros fueron calificados neurológicamente como cuatro y cinco, respectivamente. Entre los 12 perros del grupo B con reflejo de retirada normal bilateral, 11 (91,6%) presentaron SVI y 1 no mostró anomalías en el SL. Los 19 perros del grupo B con reflejo de abstinencia disminuido/ausente mostraron una PIV de SL con o sin anomalías concurrentes de LS. En la Tabla 3 se resumen los detalles sobre los cambios en la LS dentro de cada grupo.

www.frontiersin.orgTabla 3. Cambios en la prevalencia de SL dentro de cada grupo.

Entre los 73 perros con LS IVDP, solo 4 (5,5%) tenían dolor espinal en el examen neurológico. Los 4 perros revelaron una disminución bilateral del reflejo de abstinencia/ausencia de ella; entre estos perros, 3 estaban en el grupo A y 1 en el grupo B. De los 69 perros restantes, 44 (63,8%) mostraron hiperestesia a nivel torácico caudal o lumbar que coincidía con el sitio de IVDE en el examen de RM, 20 (29%) no revelaron dolor en la columna vertebral y un reflejo de retirada bilateralmente normal o un corte de RMC que podría sugerir localización toracolumbar y 5 (7,2%) no mostraron dolor en la columna, reflejos de retirada disminuidos/ausentes, y sin límite de CTMR.

4 Discusión

Los resultados de este estudio apoyan nuestra hipótesis de que la IVDP de LS es frecuente en los FB que presentan IVD torácica o lumbar. En el 1,91% de los FB de nuestra población se observó una IVDP que afectaba al menos a 3 posición (canalar, intervertebral o ambas), porcentaje muy superior al reportado en 2 estudios previos [77,4%; (14) y 52,8% (13)] y más de la mitad de los FB de nuestra población fueron calificados ≥2. Esta diferencia puede deberse a varios factores. En primer lugar, los FB de nuestra población eran mayores (mediana de edad = 4 años) que los perros descritos en el artículo de Bertram et al. (mediana de edad 16 meses) (13). En segundo lugar, la posición del paciente para la resonancia magnética puede haber influido. Nuestros pacientes fueron colocados en decúbito dorsal, mientras que en el estudio de Bertram et al. los pacientes fueron examinados en decúbito esternal (13). La posición supina tiene el efecto de extender la unión LS, lo que lleva a una exacerbación de la PIV con respecto a la posición neutra (1, 16, 17). Por lo tanto, el posicionamiento puede haber llevado parcialmente a una sobreestimación de la gravedad real de la IVDP de LS en nuestra población. Sin embargo, en nuestro estudio, el 45% de los FB con LS IVDP mostraron estenosis foraminal intervertebral craneal concomitante, una condición degenerativa frecuentemente reportada con LS IVDP, y el 28,8% reveló afectación concurrente de la raíz nerviosa. Estos hallazgos disminuyen la probabilidad de sesgo relacionado con el posicionamiento (17, 18). En tercer lugar, el contraste entre la grasa epidural y un disco degenerado es más fuerte en la RM que en la TC, lo que permite que la RM ofrezca una detección precisa de las IVDP leves. Esta propiedad de la resonancia magnética también puede ser útil para definir la distribución espacial de los IVDP (3, 19). Este último punto puede explicar la mayor prevalencia (87,6%) de grandes IVDPs de LS que afectan tanto al canal vertebral como a al menos un foramen en nuestra población en comparación con un estudio previo (14).

Se ha considerado que la presencia de CVM de LS es un factor predisponente para la IVDH de LS. Se ha descrito una asociación entre LS IVDH con ambas vértebras transicionales LS en una población de perros sin EC (20) y hemivértebra en L7 o S1 (13). La prevalencia de MCV de LS en nuestro estudio poblacional fue muy inferior (12,5%) a la reportada en trabajos recientes basados en TC (49,1 y 56,3% en FB neurológicos y no neurológicos, respectivamente) (13, 14) y similar a la reportada en estudios basados en radiografías (0 a 17,5%) (21-23). Podemos suponer que los IVDP de LS en FB son un hallazgo común incluso en ausencia de CVM de LS. Sin embargo, la resonancia magnética y la radiografía no son las mejores modalidades de diagnóstico por imágenes para el diagnóstico de las MCV. Se ha informado que la TC es mucho más sensible en la identificación del número de MCV en comparación con la radiografía (24, 25) y la RM (1). Por lo tanto, es probable que las modalidades diagnósticas utilizadas en el presente estudio hayan subestimado la prevalencia real de MCV en nuestra población.

La columna vertebral supera en longitud a la médula espinal y el grado de crecimiento alargado de los segmentos de la médula espinal varía regionalmente (26). Por lo tanto, las posiciones de la mayoría de los segmentos de la médula espinal residen en el canal vertebral craneal a la vértebra del mismo número. Este fenómeno es más pronunciado en los segmentos caudal lumbar y sacrocaudal de la médula espinal. Generalmente, los tres segmentos sacros de la médula espinal se encuentran dentro del quinto agujero vertebral lumbar, aunque con alguna variación entre razas: en razas pequeñas, estos segmentos se extienden aproximadamente una vértebra más caudalmente (2, 26). Como resultado, los segmentos implicados en el reflejo de retirada de las extremidades pélvicas (L6-S2) probablemente residen en el canal vertebral caudal a la vértebra L4. Por lo tanto, el reflejo de retirada podría disminuirse/eliminarse mediante un IVDE en el espacio intervertebral L4-L5 o caudalmente. Por esta razón, con el fin de comparar los hallazgos clínicos (reflejos de abstinencia normales, disminuidos o ausentes) con la presencia/ausencia de cambios en la SL, se tomaron las vértebras L4 como punto de corte para clasificar a la población en 2 grupos: el 61,3% de los perros fueron diagnosticados con un IVDE craneal a L4 (grupo A) y el 38,8% con un IVDE caudal a L4 (grupo B).

Cuarenta y uno de los 73 FB con SV IVDP (30 en el grupo A y 11 en el grupo B) tenían un reflejo de retirada bilateralmente normal y ninguno de ellos mostró dolor en el examen neurológico. Por lo tanto, en todos estos perros, la IVDP de LS parece ser asintomática. Este hallazgo concuerda con el 52,8% de los FB neurológicamente normales con LS IVDH reportados en la literatura (13).

Treinta y dos de los 73 perros con LS IVDP (13 en el grupo A y 19 en el grupo B) tenían un reflejo de abstinencia disminuido o ausente. En el grupo A, 2 perros estaban parapléjicos (uno con calificación 4 y el otro con calificación 5); y los 11 perros restantes presentaron grados variables de paraparesia. Los perros parapléjicos tienen mayores probabilidades de sufrir un shock espinal, una afección caracterizada por un deterioro de los reflejos espinales y del tono muscular debido a una lesión en la médula espinal, en comparación con los perros con una función motora persistente (2, 27). Por lo tanto, la alteración del reflejo de abstinencia en los dos perros parapléjicos fue probablemente una consecuencia del shock espinal causado por la IVDP en lugar de debido a la IVDP LS. Por el contrario, los 11 perros parparéticos tienen más probabilidades de haber mostrado una disminución o ausencia del reflejo de abstinencia como consecuencia de la IVDP LS. Este es un dato importante desde el punto de vista clínico.

Al realizar un examen neurológico en FB, los médicos deben ser conscientes de que los déficits neurológicos crónicos causados por la IVDP de LS pueden interferir con los déficits neurológicos debidos a la IVDE aguda, lo que puede conducir a una localización incorrecta. En el grupo B, una disminución o ausencia del reflejo de abstinencia podría deberse tanto a la IVDP aguda como a la IVDP crónica de la LS. Ambos tipos de IVDH podrían contribuir a una presentación clínica. Este hecho podría no tener un impacto importante en la toma de decisiones quirúrgicas inmediatas, ya que es probable que la IVDE desempeñe un papel importante. Sin embargo, una posible alteración persistente de los flexores en el seguimiento podría atribuirse erróneamente a un daño irreversible de la médula espinal a nivel de IVDE en lugar de a IVDP, especialmente en perros en los que se ha observado una afectación de la raíz nerviosa L7 mediante RM.

Se ha descrito que el dolor de SL es el signo clínico más frecuente y de primera presentación en perros diagnosticados de estenosis degenerativa de SL (8). Aproximadamente la mitad de los FB con LS IVDP en nuestra población fueron calificados con al menos 2 en relación con la gravedad de la IVDP, pero solo el 5,5% de los FB con LS IVDP en nuestra población mostraron dolor espinal en el examen neurológico. Una posible explicación podría ser que la mayoría de los perros presentaban hiperestesia torácica o lumbar severa relacionada con la IVDE aguda y el dolor que posiblemente surja en la unión LS podría estar enmascarado o pasado por alto en el examen neurológico. Por lo tanto, es recomendable evaluar cuidadosamente los FB con IVDE torácica o lumbar para detectar la presencia de hiperestesia LS.

Las principales limitaciones de este estudio se deben a su carácter retrospectivo. El primero se refiere a los diferentes protocolos de resonancia magnética utilizados para investigar la región LS. Esta falta de estandarización puede haber influido en la evaluación de los cambios en el SL, especialmente en lo que respecta a la afectación de las raíces nerviosas. Sin embargo, como criterio de inclusión, todos los perros fueron examinados al menos en el plano sagital, lo que se considera un enfoque preciso para evaluar la afectación canalar y foraminal. Otra limitación es la falta de seguimiento clínico. Una evaluación a largo plazo del reflejo de retirada de las extremidades posteriores después de la recuperación de la IVDE podría haber permitido recopilar información adicional sobre el papel de la IVDP de LS en las FB con una IVDE caudal a L4.

En conclusión, la IVDP de LS se reporta con frecuencia en FB, con o sin estenosis foraminal intervertebral craneal, afectación de la raíz nerviosa o MCV, que a menudo no causa déficits en el examen neurológico ni dolor evidente de LS. En algunos perros, la IVDP crónica de LS puede causar déficits neurológicos que pueden conducir a una neurolocalización incorrecta, lo que representa un posible factor de confusión para los médicos, incluso en sujetos jóvenes y de mediana edad. Por lo tanto, los FB deben examinarse cuidadosamente a nivel de la unión LS, incluso cuando un paciente presenta IVDE torácica o lumbar.

Declaración de disponibilidad de datos

Las contribuciones originales presentadas en el estudio están incluidas en el artículo/Material complementario, las consultas posteriores pueden dirigirse al autor correspondiente.

Declaración ética

No se requirió aprobación ética para los estudios con animales de acuerdo con la legislación local y los requisitos institucionales porque el estudio con animales era un estudio retrospectivo. No se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los propietarios para la participación de sus animales en este estudio porque se trataba de un estudio retrospectivo sobre el estudio clínico de rutina.

Contribuciones de los autores

CLR: Curación de datos, Análisis formal, Investigación, Recursos, Redacción – borrador original, Redacción – revisión y edición. SM: Análisis formal, Redacción – revisión y edición. AC: Análisis formal, Redacción – revisión y edición. TD: Análisis formal, Recursos, Redacción – revisión y edición. CR: Curación de datos, investigación, redacción, revisión y edición. SS: Escritura – revisión y edición. MB: Conceptualización, Análisis formal, Administración de proyectos, Recursos, Supervisión, Redacción – borrador original, Redacción – revisión y edición.

Financiación

El/los autor/es declaran/n que no se recibió apoyo financiero para la investigación, autoría y/o publicación de este artículo.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que la investigación se llevó a cabo en ausencia de relaciones comerciales o financieras que pudieran interpretarse como un posible conflicto de intereses.

Nota del editor

Todas las afirmaciones expresadas en este artículo son únicamente las de los autores y no representan necesariamente las de sus organizaciones afiliadas, ni las del editor, los editores y los revisores. Cualquier producto que pueda ser evaluado en este artículo, o afirmación que pueda ser hecha por su fabricante, no está garantizado ni respaldado por el editor.

Material complementario

El material complementario para este artículo se puede encontrar en línea en: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2023.1302418/full#supplementary-material

Abreviaturas

EC: perros condrodistróficos; MCV: malformaciones vertebrales congénitas; CTMR: reflejo del músculo tronco cutáneo; FB, Bulldog Francés; IVDE: extrusión de disco intervertebral; IVDP: protrusión del disco intervertebral; LS: lumbosacra.

Notas

1. ^www.horosproject.com

Referencias

1. Mai, W. Resonancia magnética diagnóstica en perros y gatos. Boca Ratón: CRC Press (2018). 766 págs.

Google Académico

2. De Lahunta, A, Glass, E, y Kent, M. Neuroanatomía veterinaria y neurología clínica. 5ª ed. Filadelfia: Elsevier (2021).

Google Académico

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Palabras clave: malformaciones vertebrales congénitas, perros condrodistróficos, protrusión discal intervertebral, extrusión discal intervertebral, unión lumbosacra, resonancia magnética

Cita: La Rosa C, Morabito S, Carloni A, Davini T, Remelli C, Specchi S y Bernardini M (2023) Prevalencia, hallazgos de la resonancia magnética y características clínicas de la protrusión del disco intervertebral lumbosacro en bulldogs franceses diagnosticados con extrusión aguda del disco intervertebral torácico o lumbar. Frente. Vet. Sci. 10:1302418. doi: 10.3389/fvets.2023.1302418

Recibido: 26 de septiembre de 2023; Aceptado: 09 de noviembre de 2023;
Publicado: 23 noviembre 2023.

Editado por:

Adriano Wang-Leandro, Universidad de Medicina Veterinaria de Hannover, Alemania

Revisado por:

Viktor Paluš, NeuroVet, Eslovaquia Ângela Paula
Martins, Universidad de Lisboa, Portugal

Derechos de autor © 2023 La Rosa, Morabito, Carloni, Davini, Remelli, Specchi y Bernardini. Este es un artículo de acceso abierto distribuido bajo los términos de la Licencia Creative Commons Attribution License (CC BY).

*Correspondencia: Claudia La Rosa, claudia.la.rosa@anicura.it

Renuncia: Todas las afirmaciones expresadas en este artículo son únicamente las de los autores y no representan necesariamente las de sus organizaciones afiliadas, ni las del editor, los editores y los revisores. Cualquier producto que pueda ser evaluado en este artículo o afirmación que pueda hacer su fabricante no está garantizado ni respaldado por el editor.

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