Introducción

Los profesionales veterinarios tienen un mayor riesgo de problemas de salud mental y suicidio. Los datos sobre el suicidio de los profesionales veterinarios abarcan décadas, siendo mencionados por primera vez en una revisión de las causas de muerte de los veterinarios estadounidenses de 1947 a 1977, que mostró que los veterinarios varones blancos tenían un riesgo 1,7 veces mayor de muerte por suicidio en comparación con el público en general (1). El riesgo elevado de muerte por suicidio se amplió para incluir a las veterinarias en una revisión de las causas de muerte en los veterinarios de California que abarca desde 1960 hasta 1992, donde se demostró que los veterinarios masculinos y femeninos tenían 2.5 y 5.9 veces el riesgo del público en general de morir por suicidio (2). Este elevado nivel de riesgo se refleja en la literatura de varios países, incluidos Noruega, el Reino Unido, Bélgica y Australia (3-6). La literatura sobre el comportamiento suicida y la profesión veterinaria se ha centrado principalmente en los veterinarios. Sin embargo, un estudio de 2019 mostró que los técnicos veterinarios también tenían un riesgo significativamente mayor de morir por suicidio en comparación con el público en general, y los técnicos masculinos y femeninos tenían un riesgo de 5 y 2,3 veces, respectivamente (7).

La causa de este aumento del riesgo es multifactorial, y la literatura refleja una variedad de factores estresantes de personalidad y ocupacionales. Una variedad de problemas de salud mental se informan en los veterinarios. En un estudio de veterinarios estadounidenses, se encontró que los veterinarios masculinos y femeninos tenían niveles elevados de angustia psicológica grave (6.4% y 11.0% respectivamente) en comparación con el público en general (8). El porcentaje de hombres y mujeres en el público general que demostraron tener alta angustia psicológica fue de 2,4% y 3,9% (9). Un estudio de más de 5,000 veterinarios estadounidenses encontró que el 50.2% tenía puntajes bajos de bienestar mental y el 58.9% tenía altos puntajes de estrés traumático secundario (10). En términos generales, las preocupaciones incluyen factores de personalidad, preocupaciones financieras, conflictos interpersonales y dinámicas de compañeros de trabajo, interacciones con los clientes, preocupaciones sobre el equilibrio entre la vida laboral y personal, exposición a la eutanasia y acceso a medios (7, 11-14). Un factor de personalidad que merece especial atención es el neuroticismo, también conocido como inestabilidad emocional. Este es uno de los cinco factores en el modelo de rasgos de personalidad de los Cinco Grandes: los otros son la amabilidad, la conciencia, la extraversión y la apertura (15). El neuroticismo se asocia con experimentar emociones más negativas y ser más sensible al estrés (16). No solo se asocia con tener más experiencias negativas de salud mental en general (17), sino que también fue el predictor más fuerte de angustia psicológica y bajo bienestar en una muestra representativa de veterinarios de los Estados Unidos (18). Las tasas de este factor de personalidad también fueron más altas en los veterinarios que en la población general (18), lo que lo convierte en una parte particularmente importante de la comprensión de la angustia mental y el bajo bienestar en los veterinarios. El perfeccionismo, que se ha demostrado que está fuertemente correlacionado con el neuroticismo, también se asocia con una disminución de la resiliencia y una mayor experiencia de factores estresantes morales en los profesionales veterinarios (19, 20).

Diversos datos demográficos

Otro aspecto de la experiencia humana que puede contribuir al aumento de la angustia psicológica y los pensamientos suicidas es la ubicación social y la identidad de un individuo. Dados los eventos que rodean el racismo en 2020, se ha ejercido aún más presión sobre los investigadores para actualizar y ampliar las preguntas demográficas en las encuestas con dos propósitos: (1) aumentar la integridad de la investigación al describir con precisión una muestra y (2) incluir las múltiples identidades sociales que un participante de la investigación puede estar experimentando (21). Investigaciones anteriores han evaluado la salud mental en profesionales veterinarios a través de la lente demográfica de la edad, el género binario (hombre o mujer) y los ingresos (12, 13, 18, 22, 23). Sin embargo, muchos otros datos demográficos faltan en la literatura. Recientemente, se realizó un estudio que identificó angustia psicológica en profesionales veterinarios que se identificaron con diversas identidades de género y orientación sexual (24). Los hallazgos indicaron que las mujeres cis transgénero, no binarias y no heterosexuales y los hombres cis no heterosexuales tenían tasas aún más altas de ideación suicida y angustia psicológica que los veterinarios binarios (hombres o mujeres) informados anteriormente. Hasta donde sabemos, el estudio de Witte es el primer estudio publicado que analiza diversos datos demográficos de género y orientación sexual.

La raza y el origen étnico también son importantes a considerar. En la población general, la raza y el origen étnico son factores conocidos que se correlacionan con una peor salud física y mental (9, 25, 26). Hay varias vías por las cuales ocurren estos resultados, como el racismo estructural, cultural e individual (27). La profesión de medicina veterinaria es predominantemente una población blanca no hispana. Las tasas de este grupo demográfico veterinario son más altas que en la población general de los Estados Unidos. Por ejemplo, las estimaciones en 2020 indican que el 87.5% de los veterinarios de los Estados Unidos eran blancos no hispanos, en comparación con el 61.9% de las personas en la población general. Entre los tecnólogos veterinarios las tasas son similares: el 73% de los técnicos veterinarios eran blancos no hispanos, en comparación con la población general, que era del 61,9% (28). Aunque ha habido un aumento constante de estudiantes de veterinaria con diversidad racial y étnica desde la década de 1980, en 2020 la prevalencia de estudiantes racialmente diversos en las facultades de veterinaria estaba entre el 25% y el 30% (29), mientras que entre los estudiantes de medicina humana era del 49% (30).

El estado de discapacidad también debe considerarse una identidad demográfica. Las personas que experimentan una discapacidad tienen más probabilidades de experimentar angustia psicológica que aquellos sin discapacidad (9, 31, 32). En la educación médica veterinaria puede ser un desafío atender con éxito las diferencias de aprendizaje de los estudiantes debido al estado de discapacidad y al mismo tiempo cumplir con las competencias curriculares, particularmente el año clínico (33). Tener que acceder a estas adaptaciones dentro de la educación médica veterinaria puede ser difícil para algunos estudiantes que pueden no querer que otros estén al tanto de sus necesidades de aprendizaje únicas.

El estado civil también se incluye como una identidad demográfica, ya que la investigación a menudo indica que el apoyo incorporado a través del matrimonio es un factor de protección para la salud mental y que aquellos que están separados, divorciados, nunca casados o viudos tienen un mayor riesgo de angustia psicológica (34, 35). Sin embargo, en la profesión veterinaria, las veterinarias cisgénero informan que sienten menos apoyo profesional de sus cónyuges y un mayor estrés marital que los veterinarios varones cisgénero (36). En un estudio de oficiales veterinarios, se informaron puntuaciones más altas de agotamiento, depresión y ansiedad para los veterinarios casados que para los veterinarios solteros (37).

COVID-19 y disturbios civiles

Es un contexto importante que los datos presentados aquí se recopilaron a principios de 2021. En el momento de la recopilación de datos, varios factores externos tenían el potencial de afectar la salud mental, incluida la pandemia mundial de COVID-19, los disturbios civiles y un clima político divisivo. Una encuesta de ciudadanos de los Estados Unidos en junio de 2020 mostró que 4 de cada 10 adultos tenían síntomas de ansiedad o trastorno depresivo, elevados de 1 de cada 10 adultos en el mismo período de 2019 (38). Además, esta encuesta encontró que los trabajadores esenciales tenían un mayor riesgo en comparación con el público en general de los efectos de la pandemia en la salud mental, incluida la ideación suicida (22% frente a 8%) (38). Los profesionales veterinarios en roles clínicamente enfrentados fueron considerados trabajadores esenciales en la mayoría de las jurisdicciones de los Estados Unidos (39).

El objetivo del presente estudio fue identificar la angustia psicológica, los pensamientos suicidas y el comportamiento suicida en una muestra que tuvo la oportunidad de revelar diversas identidades demográficas. Nuestras preguntas de investigación fueron:

1. ¿Cuál es la relación entre los factores demográficos en los profesionales veterinarios, la angustia psicológica y las experiencias suicidas?

2. ¿Qué factores demográficos ponen a los profesionales veterinarios en mayor riesgo de angustia psicológica y experiencias suicidas?

Materiales y métodos

Se diseñó un cuestionario transversal basado en la web en la plataforma de encuestas Qualtrics (40) para evaluar la prevalencia de la diversidad, la angustia psicológica y el suicidio. La encuesta se distribuyó a través de canales de redes sociales y correos electrónicos entre varias organizaciones veterinarias (Tabla 1). Los datos se recolectaron entre el 10 de febrero de 2021 y el 6 de abril de 2021, con invitaciones semanales para participar en redes sociales y listservs (ver Tabla 1). Las organizaciones veterinarias que recibieron invitaciones para participar variaron en tamaño de 491 miembros a 38.000. Para participar en la encuesta, las personas necesitaban trabajar o estudiar en el campo veterinario en los Estados Unidos y tener 18 años o más. Este estudio fue reconocido como exento por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Tennessee. Como esta encuesta se distribuyó a través de las redes sociales, la función «evitar la indexación» de Qualtrics se habilitó para impedir que los motores web incluyeran la encuesta en los resultados de búsqueda. Además, cualquier respuesta completa que tardara menos de 10 minutos se eliminó de la encuesta. Además, los datos de los encuestados se verificaron manualmente para las entradas de lotes.

Encuesta

La parte demográfica de las preguntas de la encuesta incluyó raza, etnia, estado civil, clase social (pobre, clase trabajadora, clase media, clase media alta, rico), género, orientación sexual, estado de discapacidad, ingresos y edad. Además, se hicieron preguntas relacionadas con el trabajo, como el rol y el entorno. Estas preguntas demográficas fueron preguntas de autoinforme. Algunas preguntas tenían «sí / no / prefiere no responder» (por ejemplo, ¿Está experimentando actualmente una discapacidad, discapacidad o enfermedad significativa?), mientras que otras enumeraron categorías. Por ejemplo, para el ingreso anual, había una lista de rangos de ingresos para elegir (por ejemplo, menos de $ 25,000, $ 25,001-50,000, etc.). La encuesta también incluyó medidas de salud mental de bienestar mental, angustia psicológica y tendencias suicidas.

Resultados de salud mental

Angustia psicológica

El Kessler 6 (K6) (41) mide la angustia psicológica y se ha utilizado en múltiples estudios que evalúan el riesgo en la comunidad veterinaria (12, 18, 23, 24). K6 hace preguntas basadas en una escala Likert [por ejemplo, durante los últimos 30 días, sobre con qué frecuencia te sentiste desesperanzado? Todo el tiempo (4), la mayoría de las veces (3), parte del tiempo (2). Un poco del tiempo (2), o nada del tiempo (1)]. Luego, los puntajes se suman para obtener un puntaje de suma total entre 0-24 (41). A medida que aumenta la puntuación, aumenta el nivel de angustia. Las puntuaciones de 13 o más indican un riesgo grave de angustia psicológica. Una puntuación entre 5 y 12 indica riesgo de angustia psicológica moderada. Una puntuación de 4 o menos indica una baja angustia psicológica. En el presente estudio, la fiabilidad de las puntuaciones K6 estimadas por el coeficiente alfa fue de 0,95. En el estudio actual, la atención se centró en puntuaciones de 13 o más, indicativas de riesgo grave de angustia psicológica. Se creó una variable dicotómica que indicaba si la puntuación K6 de un encuestado era igual o superior a 13 (1 = sí, 0 = no). Se calculó un índice de confiabilidad para esta clasificación, equivalente al índice de confiabilidad de Brennan-Kane (42). Este índice para este estudio fue de 0,95.

Pensamientos y comportamientos suicidas

Los pensamientos y comportamientos suicidas se evaluaron mediante preguntas dicotómicas que preguntaban sobre la presencia de pensamientos, planes e intentos suicidas en los últimos 12 meses (por ejemplo, en cualquier momento en los últimos 12 meses, hasta e incluyendo hoy, ¿pensó seriamente en tratar de suicidarse?). Preguntar sobre pensamientos y comportamientos suicidas en los «últimos 12 meses» es una práctica común en grandes estudios basados en la población, como la Encuesta Nacional sobre el Uso de Drogas y la Salud (NSDUH). La NSDUH ha hecho estas preguntas desde 2015 y tiene múltiples conjuntos de datos grandes en los que se ha analizado el riesgo de suicidio (43). Por ejemplo, un estudio reciente utilizó la ola de 2018 para identificar el riesgo de suicidio en adultos de minorías sexuales y encontró un mayor riesgo de pensamientos y comportamientos suicidas en comparación con las poblaciones heterosexuales (43).

Análisis de datos

Se utilizó estadística descriptiva para representar las características de la muestra en el presente estudio. Se investigaron dos preguntas principales de investigación en análisis de regresión logística binaria: (1) qué características demográficas están asociadas con angustia psicológica grave, como lo indican las puntuaciones K6 de 13 o más; y (2) ¿qué características demográficas, además de la angustia psicológica grave, están asociadas con el pensamiento suicida? En estos análisis de regresión logística, las variables independientes fueron edad, identificación de género, orientación sexual, estado civil, etnia, raza, tipo de práctica, rol profesional, estado de discapacidad, clase social, número de hijos en la familia del encuestado e ingreso anual total. La variable dependiente fue la respuesta de los encuestados a la siguiente pregunta: «en cualquier momento en los últimos 12 meses, hasta hoy inclusive, ¿pensaste seriamente en intentar suicidarte?», con «sí» codificado como 1 y «no» codificado como 0.

Dado el gran número de variables independientes, el control de errores de tipo I fue importante. Por lo tanto, no se realizaron pruebas de la significación estadística de variables independientes individuales a menos que el modelo de regresión logística general fuera estadísticamente significativo en el nivel de 0,0001. Además, las comparaciones específicas de subcategorías de variables categóricas, como la comparación de las orientaciones sexuales de heterosexuales con gays / lesbianas, solo se realizaron si la variable categórica general era estadísticamente significativa. Los análisis de regresión logística se realizaron con Mplus versión 7.4, y los datos faltantes se gestionaron mediante información completa de máxima verosimilitud (FIML). Se utilizó una estimación robusta de máxima verosimilitud.

Algunas subcategorías de variables categóricas tuvieron un pequeño número de casos, lo que a menudo se maneja combinando categorías debido a problemas metodológicos asociados con tamaños de muestra pequeños y datos escasos (44). En el presente estudio esto no se hizo dado el importante objetivo de incluir todas las formas de diversidad en los análisis de datos. Para ayudar a controlar los problemas incurridos por tamaños de muestra pequeños en subcategorías, se utilizaron intervalos de confianza del 99% para ayudar a facilitar las interpretaciones de los resultados que incluyen subcategorías con tamaños de muestra pequeños.

Resultados

Participantes

De 2.482 respuestas, 2.208 tenían datos utilizables y se incluyeron en este análisis. Los datos demográficos se presentan en los cuadros 2 a 4. El once por ciento de los encuestados se identificaron como africanos/negros, indígenas, asiáticos, isleños del Pacífico, de Oriente Medio o de dos o más razas (N = 235). El dos por ciento (N = 43) indicó que su raza no estaba en la lista, y el 1% (N = 22) optó por no responder. En cuanto al género, el 11% (N = 247) de nuestra muestra se identificó como transgénero, género no conforme, género fluido, agénero, cuestionador u otro, y el 3% (N = 69) optó por no responder. Con la orientación sexual, el 22% (N = 448) se identificó como gay/lesbiana, bi+/no monosexual, fluido, queer, cuestionador, asexual u otro, y el 1% (N = 18) optó por no responder. En cuanto al estado civil, el 39% (N = 865) indicó que están separados, divorciados, viudos o nunca casados. El 67% (N = 1.474) no tiene hijos. El diez por ciento de la muestra tiene entre 18 y 24 años (N = 227), y el 7% tiene más de 55 años (N = 154). Cuando se les preguntó sobre la presencia de una discapacidad, enfermedad o enfermedad significativa actual, el 20% (N = 443) indicó que sí. El dos por ciento prefirió no responder (N = 51). El tres por ciento de los participantes se identificaron como pobres (N = 59) y el 30% se identificaron como de clase trabajadora (N = 645). Con respecto al ingreso anual, el 9% de la muestra indicó que el ingreso de su hogar es inferior a $ 25,000 al año (N = 187), y el 20% informó entre $ 25,000 y $ 50,000 (N = 433). Finalmente, el 63% de los encuestados estaban empleados como profesionales veterinarios (servicio al cliente, asistente veterinario sin licencia, técnico acreditado, administración u otro), y el 37% eran veterinarios.

Resultados de la estadística descriptiva

De la muestra general, 888 encuestados (40,2%) experimentaban angustia psicológica grave. En la categoría de género, los hombres cisgénero tuvieron el porcentaje más bajo de encuestados que experimentaron angustia psicológica (N = 36, 33,0%). Los más altos fueron aquellos que se identificaron como género fluido (N = 12, 70,6%) y género no conforme (N = 26, 66,7%). Sin embargo, todos estos tamaños de muestra fueron pequeños. Las categorías con mayor porcentaje de los que consideraron el suicidio en los últimos 12 meses fueron agénero (N = 3, 42,9%), hombres transgénero (N = 4, 36,4%), no conformes con el género (N = 11, 33,3%) y cuestionamiento (N = 4, 33,3%). En la categoría de género más grande, mujeres cisgénero, el porcentaje de angustia psicológica grave fue del 39,9% (N = 702). Para la categoría de edad, cuanto más joven era el participante, más probabilidades tenía de tener angustia psicológica grave. Por ejemplo, en el rango de edad de 45 a 54 años (N = 76), el 25,4% tenía puntuaciones K6 altas, mientras que en la categoría de 18 a 24 años, el 62,1% lo hizo (N = 141). Aquellos en el grupo de edad más joven también tuvieron el porcentaje más alto de encuestados que habían considerado el suicidio en el último año (N = 81, 35,7%).

Para la raza, las categorías que experimentaron las tasas más altas de angustia psicológica fueron Oriente Medio (N = 5, 71.4%), Diáspora africana (N = 11, 52.4%), Indígena (N = 10, 43.5%) y dos o más razas (N = 41, 42.7%). Sin embargo, cada una de estas categorías tenía tamaños de muestra pequeños, lo que requería precaución en la interpretación. Para aquellos que se identificaron con la categoría de raza más grande, White, el porcentaje que experimentó puntajes graves de K6 fue del 40.2%. Para el origen étnico, la categoría con el mayor porcentaje de angustia psicológica grave fue la hispana (N = 62; 46,6%). Las categorías que tuvieron el mayor porcentaje de los que consideraron el suicidio en el último año fueron indígenas (N = 7, 30,4%) y dos o más razas (N = 21, 21,9%).

En la categoría de orientación sexual, aquellos que se identificaron como interrogantes tuvieron la tasa más alta de angustia grave (N = 18, 66,7%). Les siguieron bisexuales (N = 157, 40,7%), asexuales (N = 16, 47,1%) y fluidos (N = 6, 46,2%). Con la excepción de la categoría bisexual, todas las demás categorías anteriores tenían un tamaño de muestra pequeño. Aquellos que se identificaron como heterosexuales tuvieron la tasa más baja de angustia psicológica (N = 630, 37,2%). Cinco encuestados que se identificaron como fluidos (38.5%) y cien encuestados que se identificaron como bisexuales (36.4%) indicaron que consideraron el suicidio en el último año.

Para el estado de discapacidad, aquellos que indicaron que actualmente estaban experimentando una discapacidad, tenían un mayor porcentaje que experimentaba angustia psicológica grave (N = 217, 49.0%) que aquellos que no estaban experimentando una discapacidad (N = 637, 38.1%). El porcentaje de personas con una discapacidad actual que consideraron el suicidio en los últimos 12 meses fue del 22,3% (N = 99). En la categoría estado civil, aquellos que seleccionaron la respuesta de separados tuvieron los puntajes K6 más altos (N = 17, 53.1%) seguidos por nunca casados (N = 331, 49.0%). La tasa más baja de puntajes K6 para el estado civil fue el viudo (N = 3, 21.4%) y en una relación casada o comprometida (N = 480, 36.2%). Para el número de niños, aquellos que seleccionaron «0» niños tuvieron los puntajes K6 más altos (N = 665, 45.1%). La tasa más baja de angustia psicológica grave en la categoría de niños fue para aquellos que tienen tres hijos (N = 28, 25,7%). Una vez más, los tamaños de muestra pequeños (p. ej., tener 3 hijos) deben interpretarse con precaución. Las categorías que tuvieron el mayor porcentaje de los que consideraron el suicidio en los últimos 12 meses fueron también aquellos que fueron separados (N = 11, 34,4%), nunca casados (N = 147, 21,8%), no tuvieron hijos (N = 297, 20,1%) o tuvieron un hijo (N = 42, 16,5%).

En la categoría demográfica de ingresos anuales, aquellos que seleccionaron $ 25,000-50,000 tuvieron los puntajes K6 más altos (N = 244, 56.4%). En general, a medida que aumentaba el nivel de ingresos, disminuían las tasas de angustia psicológica grave. Esta misma tendencia fue cierta para la clase social. Para aquellos que seleccionaron la clase social «pobre», el 69,5% tenía puntajes altos de K6 (N = 41). Para aquellos que seleccionaron una clase social «acomodada», el 19,3% tenía puntajes altos de K6 (N = 11). Para aquellos que consideraron el suicidio en los últimos 12 meses, los porcentajes más altos fueron en el rango de ingresos de menos de $ 25,000 (N = 54. 28.9%), $ 25,000-500,000 (N = 141, 32.6%) y $ 50,000-75,000 (N = 70, 24.2%), clase social pobre (N = 23, 39%) y clase trabajadora (N = 195, 30.2%).

Con roles profesionales, aquellos que seleccionaron asistentes veterinarios sin licencia tuvieron las tasas más altas de puntajes K6 graves (N = 137, 57.8%). Le siguió la atención al cliente (N = 40, 54,1%) y el estudiante (N = 98, 49,5%). Los propietarios de consultorios tuvieron el porcentaje más bajo de angustia psicológica grave (N = 51, 27,9%), seguidos por los veterinarios asociados (N = 161, 28,6%). Esta tendencia es similar para aquellos que consideraron el suicidio en los últimos 12 meses. Aquellos que se identificaron con un servicio al cliente o un rol de asistente veterinario sin licencia tuvieron los porcentajes más altos de considerar el suicidio (N = 26, 35.1% y N = 79, 33.3% respectivamente).

Resultados de los análisis de regresión logística

Resultados para el nivel K6

El chi-cuadrado general para este modelo fue, χ²(61) = 285,79, p < 0,0000001. Los valores de chi-cuadrado estadísticamente significativos para variables específicas fueron para sexo, χ²(9) = 17,74, p = 0,038; clase social, χ²(5) = 52,59, p < 0,0001; edad, χ²(1) = 10,47, p = 0,0012; número de hijos, χ²(1) = 4,82, p = 0,028; y discapacidad, χ²(1) = 11,04, p = 0,0009. Estos fueron predictores estadísticamente significativos de niveles significativos de K6. Rol profesional, χ²(8) = 9,16, p = 0,33; orientación sexual, χ²(8) = 13,33 p = 0,10; Práctica profesional, χ²(14) = 16,5, p = 0,28; estado civil, χ²(4) = 4,58, p = 0,33; ingresos anuales, χ²(1) = 0,83, p = 0,36; raza, χ²(6) = 3,17, p = 0,79; y etnicidad, χ²(3) = 4,53, p = 0,21, fueron predictores estadísticamente no significativos del nivel de K6. La R² para este modelo fue 0,19, z = 9,82, p < 0,001; alrededor del 19% de la variación total en las puntuaciones K6 se explicó por las variables independientes. En términos de área bajo la curva (AUC), este tamaño del efecto es 0.75.

Los resultados específicos para los predictores estadísticamente significativos se muestran en la Tabla 5. Los resultados estadísticamente no significativos no se incluyen en esta tabla en aras del espacio y la brevedad.

Estos resultados sugirieron fuertemente que la clase social (0,0001 nivel de significación estadística), la edad (0,001 nivel de significación estadística) y la discapacidad (0,001 nivel de significación estadística) se asociaron con puntuaciones significativas de K6. Específicamente, las probabilidades de que aquellos que se identificaron como pobres fueron aproximadamente tres veces mayores que aquellos que se identificaron como de clase media para tener puntajes significativos de K6. Aquellos que se identificaron como clase trabajadora tenían aproximadamente 1.8 veces más probabilidades que aquellos que se identificaron como clase media de tener puntajes significativos de K6. Aquellos que se identificaron como clase media alta tenían un poco más de la mitad de probabilidades de tener puntajes significativos de K6 que aquellos que se identificaron como clase media. Aquellos que informaron algún tipo de discapacidad tenían casi una vez y media más probabilidades de tener puntajes K6 significativos que aquellos que no informaron ninguna discapacidad. A medida que aumentaba la edad de los encuestados, las probabilidades de que tuvieran puntajes K6 significativos disminuyeron (odds ratio = 0.96 por cada año que aumentó la edad).

Los resultados también sugirieron, en el nivel de 0.05 de significación estadística, que a medida que aumentaba el número de niños que un encuestado, menos probabilidades tenían de tener puntajes K6 significativos (odds ratio = 0.89 por cada niño). Aquellos que se autoidentificaron como no conformes con el género tenían más probabilidades que aquellos que se identificaron como mujeres cisgénero de tener puntajes K6 significativos (odds ratio = 2.80), aunque estos resultados específicos se basaron en una muestra muy pequeña de encuestados que se identificaron como no conformes con el género (n = 33), por lo que estos resultados deben interpretarse con cautela y como tentativos.

La variable categórica «orientación sexual» en su conjunto fue estadísticamente no significativa, χ²(8) = 13,3, p = 10. Pero el coeficiente de regresión de la categoría Bi+ fue estadísticamente significativo, b = 0,44, z = 2,92, p = 0,003.

Resultados para el pensamiento suicida con el nivel de K6 como predictor

El chi-cuadrado general para este modelo fue, χ²(62) = 334,42, p < 0,0000001. Orientación sexual, χ²(8) = 29,86, p = 0,0002; estado civil, χ²(4) = 10,82, p = 0,029; Rol profesional, χ²(8) = 17,94, p = 0,022; y K6, χ²(1) = 185,3, p < 0,0001 fueron predictores estadísticamente significativos de pensamiento suicida. Raza, χ²(6) = 9,74, p = 0,14; género, χ²(9) = 2,33, p = 0,98; Función de la práctica profesional, χ²(14) = 16,42, p = 0,29; etnia, χ²(3) = 0,58, p = 0,90; ingresos anuales, χ²(1) = 0,82, p = 0,36; edad, χ²(1) = 3,35, p = 0,07; discapacidad, χ²(1) = 2,13, p = 0,14; clase social, χ²(5) = 2,25, p = 0,81; y número de hijos, χ²(6) = 0,50, p = 0,48 fueron estadísticamente no significativos. La R² para este análisis fue 0,27, z = 11,73, p < 0,001; Este modelo representó el 27% de la variación en las puntuaciones de pensamiento suicida. Este tamaño del efecto es 0,80 en términos de AUC.

Los resultados específicos para los predictores estadísticamente significativos se muestran en la Tabla 6. Los resultados estadísticamente no significativos no se incluyen en esta tabla en aras del espacio y la brevedad.

Estos resultados sugirieron en el nivel de 0.001 de significación estadística que aquellos que se autoidentificaban como monosexuales, bisexuales, pansexuales u omnisexuales tenían más del doble de probabilidades de reportar pensamientos suicidas, manteniendo constante el nivel K6, que aquellos que se autoidentificaban como heterosexuales. Si esta orientación sexual se compara con todas las demás, excepto el género fluido (ver a continuación), las probabilidades de que un encuestado que se identifique como monosexual, bisexual, pansexual u omnisexual siguen siendo dos veces más propensas que cualquiera de las otras orientaciones sexuales a reportar pensamientos suicidas (odds ratio = 2.02, p < 0.001).

Un hallazgo más débil, basado en solo 13 encuestados, insinuó que aquellos que se identifican como de género fluido pueden tener hasta 3 veces más probabilidades que aquellos que se identifican como heterosexuales de reportar pensamientos suicidas. Si el fluido de género se compara con todas las demás orientaciones sexuales (excepto Bi+), las probabilidades se reducen a poco más de 2 veces que aquellos que se identifican como género fluido informarán pensamientos suicidas al igual que aquellos que se identifican como cualquiera de las otras orientaciones sexuales (excepto Bi+). Este hallazgo, dado el tamaño de muestra muy pequeño involucrado, debe tomarse como sugestivo e interpretarse dentro del contexto del tamaño de muestra muy pequeño de n = 13.

Los resultados también sugirieron, en el nivel 0.05 de significación estadística, que las personas separadas de un cónyuge o pareja pueden tener casi 3 veces más probabilidades de reportar pensamientos suicidas que las casadas o en una relación comprometida. Este hallazgo se basa en una pequeña muestra de personas separadas (n = 32), por lo que estos hallazgos deben tomarse como sugestivos y tentativos.

Los resultados también sugirieron, en el nivel 0.01 de significación estadística, que aquellos en el papel de un veterinario de alivio tenían aproximadamente 2.2 veces más probabilidades de informar pensamientos suicidas que aquellos en el papel de veterinario asociado. Este resultado debe interpretarse con cautela ya que la muestra de encuestados que se identificaron como veteranos de socorro fue de solo 78. Los resultados sugirieron además, en el nivel de 0.02 de significación estadística, que aquellos en «otros» roles profesionales tenían solo la mitad de probabilidades de informar pensamientos suicidas que aquellos en el papel de veterinario asociado. Si estos roles profesionales se comparan con todos los demás roles profesionales, aquellos en el rol de veterinario de relevo tenían aproximadamente 2 veces más probabilidades (p = 0.017), y aquellos en «otros» roles profesionales menos de la mitad de probabilidades (odds ratio = 0.44, p = 0.003), que aquellos en cualquier otro rol profesional para reportar pensamientos suicidas, manteniendo constante el nivel K6.

Finalmente, los resultados sugirieron fuertemente, en el nivel de 0.0001 de significación estadística, que los encuestados con puntajes significativos de K6 tenían más de 5 veces más probabilidades de informar pensamientos suicidas que aquellos con puntajes K6 no significativos.

Kessler 6 y los pensamientos suicidas

Cuanto más joven es el participante [X²(6, N = 2.158) = 99,579, p < 0,001] y la clase social más baja [X²(5, N = 2.142) = 185,903, p < 0,001] que seleccionaron, más probabilidades tenían de experimentar angustia psicológica. En comparación con los participantes casados, los que estaban separados tenían más probabilidades de experimentar angustia grave [X²(4, N = 2.162) = 36,654, p < 0,001]. En comparación con aquellos que no se identificaron como discapacitados, aquellos con discapacidades tenían más probabilidades de tener una puntuación K6 más alta [X²(2, N = 2.142) = 20,594, p < 0,001]. En la categoría de género, aquellos que se identificaron como interrogantes tenían menos probabilidades de alcanzar los niveles de umbral K6 que las mujeres cisgénero [X²(9, N = 2.155) = 28,730, p < 0,001]. Los individuos bisexuales + / no monosexuales también tenían más probabilidades de tener angustia psicológica grave en comparación con los individuos heterosexuales [X²(16, N = 2.157) = 62,910, p < 0,001]. Para aquellos con más probabilidades de experimentar una puntuación de angustia psicológica grave, también tenían más probabilidades de tener un bienestar mental más bajo [X²(1, N = 2.053) = 302,940, p < 0,001] y más probabilidades de tener pensamientos suicidas [X²(1, N = 1.343) = 175,743, p < 0,001].

Orientación sexual

Se realizó un análisis post hoc de la orientación sexual, fusionando los resultados en tres categorías: heterosexual, gay/lesbiana y bisexual/otro (fluido, queer, cuestionador, asexual). Los participantes que se identificaron como bisexuales, fluidos, queer, cuestionadores, asexuales u otros tenían más probabilidades de tener angustia psicológica grave y consideraron el suicidio en los últimos 12 meses (p < 0.001). También eran más propensos a hacer un plan de suicidio en los últimos 12 meses (p < 0,05). Este análisis post hoc utilizó comparaciones por pares utilizando la prueba z de dos proporciones con una corrección de Bonferroni (Tabla 7).

Discusión

Ha habido una creciente atención a la salud mental y los pensamientos y comportamientos suicidas en medicina veterinaria durante los últimos años (23, 45). Los hallazgos de esta investigación continúan arrojando luz sobre este tema y afirman que aquellos en el campo de la medicina veterinaria experimentan tanto angustia psicológica como pensamientos y comportamientos suicidas. Dentro del contexto, los resultados de 2021 de la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y Salud (NSDUH, 2021), indican que el 22.8% de los adultos experimentaron trastornos mentales y el 4.8% experimentaron ideación suicida. Un metaanálisis de 54 estudios que exploran comportamientos suicidas durante la pandemia encontró que el 10.8% de los encuestados experimentaron pensamientos suicidas (46). Sin embargo, las estimaciones para los trabajadores de la salud fueron más altas. Por ejemplo, un estudio transversal que explora los impactos de COVID en la salud mental entre los trabajadores de la salud encontró que el 57% informó estrés agudo, el 48% síntomas de depresión y el 33% síntomas de ansiedad. En otro estudio, el 26% de los trabajadores esenciales, que eran miembros de la industria veterinaria, informaron pensamientos suicidas (47). Por lo tanto, nuestras tasas de angustia psicológica y pensamientos suicidas también se encontraron en otras poblaciones similares durante la pandemia. Además, varios datos demográficos se asociaron con un mayor riesgo de angustia psicológica y pensamientos suicidas en nuestros hallazgos.

Identidad demográfica

Identidad de género

Las mujeres cisgénero eran más propensas que los hombres cisgénero a experimentar angustia psicológica. Se ha demostrado que los veterinarios masculinos tienen puntuaciones de bienestar más altas que sus contrapartes femeninas en varios estudios (12, 23). Si bien esos análisis no tuvieron en cuenta la identidad de género dentro de sus muestras, existe evidencia tanto en la literatura veterinaria como en la general de que la identificación cisgénero protege el bienestar (24, 48-50). Aquellos que se identificaron como mujeres transgénero, hombres transgénero, no conformes con el género o género fluido tenían más probabilidades de experimentar angustia psicológica grave que los hombres cisgénero y las mujeres cisgénero. De todas las categorías de género, la única que mostró significación estadística en la regresión logística fue la no conforme con el género. Sin embargo, el tamaño de la muestra fue muy pequeño (n = 33) en comparación con las mujeres cisgénero (n = 1.760). Aunque muchas de las otras categorías no alcanzaron significación estadística, las tendencias anteriores, como lo indican los porcentajes, están en línea con gran parte de la literatura publicada sobre identidad de género y angustia psicológica, incluidos los estudios dentro de la comunidad veterinaria, en los que las personas con identidades de género minorizadas obtienen puntajes más bajos en varias mediciones de bienestar y más altos en el riesgo de suicidio (24, 48 y 49). Un tamaño de muestra más grande podría traer estas tendencias a la importancia. Dentro de la literatura sobre identidad de género y bienestar psicológico, se ha demostrado que factores como la extrañeza, el sentido de pertenencia y la exposición a la violencia tienen un impacto en el bienestar y el suicidio en grupos minoritarios de identidad de género (51-53). Como estas variables no se cuantificaron en este conjunto de datos y el tamaño de la muestra de las categorías no binarias, es difícil extraer conclusiones definitivas.

Identidad sexual

La heterosexualidad se asoció con una disminución de la puntuación K6 y pensamientos suicidas en comparación con otros grupos. La relación protectora de la heterosexualidad con la angustia psicológica ha sido bien demostrada en la literatura (54-56). Las identidades no heterosexuales pueden enfrentar una serie de desafíos para su bienestar, incluidas amenazas de violencia, discriminación y acoso (24, 51, 55). Grandes estudios previos sobre el bienestar veterinario y el suicidio no compararon directamente a los heterosexuales con otras identidades sexuales (12, 18, 45). Sin embargo, en un análisis reciente, se encontró que las identidades no heterosexuales tenían niveles más altos de ideación e intentos suicidas, y se encontró que las mujeres no heterosexuales tenían puntuaciones K6 más altas que las poblaciones veterinarias en su conjunto (24). En el estudio actual, muchas de las categorías de orientación sexual tenían tamaños de muestra pequeños, por lo que tienen limitaciones. Sin embargo, la categoría de bisexual tuvo un tamaño de muestra de 275 y demostró un claro aumento estadístico significativo del riesgo de angustia psicológica grave. Además, identificarse como bisexual también se asoció significativamente con un mayor riesgo de pensamientos suicidas.

Identificarse como gay o lesbiana, en nuestro estudio, tuvo un porcentaje ligeramente mayor de encuestados con puntajes K6 graves. Sin embargo, esta categoría no demostró significación estadística. Esto podría deberse al pequeño tamaño de la muestra de la categoría gay/lesbiana (n = 86). Sin embargo, en un estudio representativo reciente que tuvo lugar durante COVID-19, el 65% de los que se identificaron como bisexuales experimentaron depresión o ansiedad, mientras que el 50% de los que se identificaron como gays o lesbianas experimentaron depresión o ansiedad. La misma tendencia fue cierta para la ideación suicida. Aquellos que se identificaron como bisexuales fueron mucho más propensos (39%) a experimentar ideación suicida que aquellos que se identificaron como gays o lesbianas (23%) (47).

En una buena parte de la literatura, las identidades Bi / no monosexual, queer, cuestionadora y asexual a menudo se combinan o no están representadas en absoluto. Incluso dentro de un paraguas de bisexualidad hay una relativa falta de inclusión de la comunidad bisexual en la literatura psicológica. En una revisión a gran escala de la depresión y la ansiedad LGBTQ, el 52% de los artículos fueron rechazados ya que no informaron datos separados para personas bisexuales (57). En nuestro análisis post hoc, las orientaciones no gay/lesbianas/heterosexuales tenían más probabilidades de tener angustia psicológica grave. También eran más propensos a haber considerado y hecho un plan de suicidio en los últimos 12 meses. Esto está en línea con los datos disponibles para estas comunidades y la salud mental (55, 57-62). Los malos resultados de salud mental dentro de estas comunidades se han atribuido en gran medida al borrado / invisibilidad, la falta de apoyo afirmativo, así como la doble discriminación de las comunidades hetero y LGBTQ + (57, 59-61). Estos factores contribuyen a la falta de una comunidad de apoyo y un sentido de pertenencia, lo que ha demostrado tener un impacto negativo en los resultados de salud mental en las minorías sexuales (24, 59, 60).

Clase social

Los resultados de esta investigación indican que la clase social se asoció con angustia psicológica. Cuanto menor es la clase social, mayor es el porcentaje de encuestados que cumplían con los criterios de angustia psicológica grave. Aquellos que se identificaron en la clase pobre, trabajadora o clase media alta (en comparación con la clase media) tenían estadísticamente más probabilidades de experimentar angustia psicológica grave. Los problemas financieros tienen una alta asociación con la angustia psicológica y el bienestar mental (63, 64). Debido a que el rol a menudo se asocia con la clase social, las personas que parecen tener roles más profesionales y tienen un estatus socioeconómico más alto tienen una mejor salud mental que aquellos que están en roles de trabajo directo (65, 66). Aun así, los trabajadores de la salud con niveles más altos de nivel socioeconómico experimentan angustia psicológica más grave que el público en general (67).

Estado civil

Para el estado civil, aquellos que indicaron que estaban separados habían aumentado estadísticamente las puntuaciones K6 y tenían más probabilidades de tener pensamientos suicidas en los últimos 12 meses que aquellos que estaban casados o para aquellos que eran solteros. Algunas publicaciones indican que el matrimonio es un factor protector (68) para la angustia psicológica, mientras que algunas publicaciones indican que el matrimonio es un factor de riesgo (37). Teniendo en cuenta el contexto de la pandemia de COVID-19 durante este estudio, vale la pena señalar que las tasas de divorcio parecían estar aumentando al principio de la pandemia, pero los análisis de 2020 y 2021 indican que las tasas generales de divorcio se desaceleraron en los Estados Unidos (69). Los científicos de relaciones indican que las parejas pueden verse muy afectadas por (1) las incertidumbres y los factores estresantes de la pandemia y (2) las vulnerabilidades preexistentes subyacentes en su relación antes de la pandemia (70).

Discapacidad

Actualmente experimentando una discapacidad / limitación estadísticamente aumentó K6 y si un individuo consideró o no el suicidio. La relación entre el estado de discapacidad y la angustia psicológica está bien representada en la literatura. Aquellos que tienen una discapacidad pueden experimentar angustia psicológica grave a una tasa de siete veces más que aquellos que no tienen una discapacidad (71). Históricamente, las personas con discapacidad no eran bienvenidas en la medicina veterinaria, ya que se consideraban incapaces de cumplir con las altas demandas del campo (72). Odunayo y Zenithson argumentan que cuando las personas con discapacidad reciben adaptaciones adecuadas, enriquecen el campo de la medicina veterinaria (73). Los académicos veterinarios sugieren aumentar la diversidad, la equidad y la capacitación en inclusión en clínicas y organizaciones profesionales para incluir temas de discapacidad (73, 74).

Edad

La edad se encuentra consistentemente como protectora para los problemas de salud mental en las poblaciones veterinarias (45, 75-77). Esto está en línea con los hallazgos en la población general de que la salud mental mejora con la edad. Durante 2021, los hallazgos de NSDUH indican que el 33.7% de los jóvenes de 18 a 25 años tenían angustia psicológica, el 21.8% de los de 26 a 49 años y el 15% de los mayores de 50 años informaron angustia psicológica (NSDUH, 2021). Es probable que estos hallazgos estén relacionados con una mejor regulación emocional, comunicación y habilidades de afrontamiento desarrolladas con el tiempo (78). En nuestros hallazgos, la edad también predijo significativamente la angustia psicológica grave, específicamente a medida que aumentaba la edad, la angustia disminuyó.

Raza

Sorprendentemente, en este estudio, la raza no fue un predictor estadístico de angustia psicológica, pensamientos suicidas o comportamientos suicidas. Sin embargo, al observar las estadísticas descriptivas, hay un mayor porcentaje de encuestados que tienen puntajes K6 altos si seleccionaron su raza como afroamericana / negra, indígena, del Medio Oriente o dos o más razas que para aquellos que seleccionaron su raza como blanca. Aunque la relación entre las experiencias con la raza y la angustia psicológica está documentada en la profesión médica (79, 80), hay una falta de estudios sobre la conexión entre la raza / etnia y la angustia psicológica, pensamientos suicidas o comportamientos suicidas en la profesión veterinaria. Para nuestro estudio, probablemente debido a las grandes diferencias en el tamaño de la muestra entre la diversidad racial y étnica diversa y los participantes blancos, el análisis no pudo hacer inferencias estadísticamente significativas. Es necesario realizar estudios adicionales para identificar una imagen más clara de la relación entre la raza/etnia y la angustia psicológica en la profesión veterinaria.

Influencia de COVID-19

La recolección de datos para este análisis ocurrió durante la pandemia de COVID-19. Se han observado impactos negativos de la pandemia en la salud mental y el bienestar a escala mundial (48, 81). Los desafíos específicos en la comunidad veterinaria han incluido una mayor exposición a situaciones éticamente desafiantes, una mayor carga de trabajo y una disminución del personal (12, 82). Los impactos sobre el bienestar y la salud mental se mezclan en la literatura. Un análisis de veterinarios estadounidenses no mostró cambios en el bienestar veterinario, ni en la prevalencia de ideación o intentos suicidas, en comparación con su análisis de 2019 (45). Sin embargo, este mismo análisis observó un aumento significativo en la angustia psicológica grave (45) y otros autores han observado disminuciones en el bienestar veterinario como consecuencia de la pandemia (83).

Todavía se está explorando la relación interseccional de clase social, raza / etnia, así como identidad sexual y de género con los impactos de COVID 19. Los primeros análisis muestran que las poblaciones minoritarias se han visto afectadas de manera desproporcionada por los impactos de COVID-19. Las minorías raciales y las poblaciones de bajos ingresos tienen una mayor exposición al COVID-19, un aumento de la mortalidad, un mayor impacto económico y un menor acceso a la atención médica (84, 85). Las desigualdades de género también se exacerbaron durante la pandemia, ya que la violencia doméstica aumentó durante la pandemia y las mujeres sufrieron mayores impactos económicos que sus homólogos masculinos (86). También se ha demostrado que las minorías sexuales y de género tienen mayores trastornos de salud mental y bienestar debido a la pandemia de COVID-19 en comparación con sus homólogos heterosexuales y cis (87).

Papel en la práctica

Los encuestados que identificaron su papel profesional como servicio al cliente o asistente veterinario sin licencia tenían porcentajes más altos de angustia psicológica grave y consideraron el suicidio en los últimos 12 meses que otros roles en la profesión. En general, hubo una tendencia de que el personal de apoyo y los estudiantes tenían peor bienestar y salud mental que sus contrapartes de DVM. Esta diferencia también se ha observado en otra literatura. En una encuesta de 2021, se encontró que el personal de apoyo veterinario tenía una mayor ideación suicida, intentos de suicidio, agotamiento y angustia psicológica grave que sus contrapartes DVM (45). Otro análisis encontró que si bien hubo una disminución general significativa en el bienestar en todas las categorías profesionales, hubo un mayor impacto en el personal de enfermería y los estudiantes, en comparación con sus contrapartes DVM (83). Esto es cierto en toda la fuerza laboral de la salud, ya que los trabajadores de apoyo corren un mayor riesgo de muchas afecciones de salud negativas (88).

En comparación con el papel de veterinario asociado, aquellos que se identificaron como veterinarios de alivio u «otro» rol profesional fueron estadísticamente significativamente más propensos a tener pensamientos suicidas. Esta diferencia también se ha observado en otra literatura. El estudio Merck Animal Health Veterinary Wellbeing encontró que los veterinarios de relevo tenían niveles más altos de angustia psicológica que otros roles veterinarios (18).

Limitaciones

Hasta donde sabemos, este es uno de los primeros estudios en medicina veterinaria en identificar múltiples ubicaciones sociales diversas y su papel en la angustia psicológica, el pensamiento suicida y los comportamientos suicidas durante la pandemia de COVID-19. Un objetivo importante para el equipo de investigación era no «otra» categoría demográfica. Debido a que las categorías no se agruparon en una dicotómica «mayoría» y «otros», existían varios desafíos estadísticos. Por ejemplo, debido al tamaño pequeño de las celdas en varias categorías de carreras, no había suficiente poder estadístico para hacer una comparación precisa entre razas. Este desafío impactó ver una imagen clara de cómo la raza impactó la angustia psicológica y los factores de suicidio.

Reclutamos intencionalmente a los participantes utilizando el lenguaje de «diversidad» en los anuncios de reclutamiento (por ejemplo, el título del lenguaje de reclutamiento era «Interseccionalidad y salud mental en Vet Med»). Esto podría haber llevado a un sesgo de autoselección para incluir solo a los participantes que se identificaron como diversos o que se sintieron cómodos con el lenguaje de interseccionalidad. Sin embargo, la naturaleza de autoinforme de esta investigación puede haber resultado en que los encuestados informen incorrectamente su demografía o experiencias de angustia. Esto es totalmente posible dados los problemas de estigma relacionados con nuestras preguntas de investigación. Reclutamos de múltiples organizaciones veterinarias (Tabla 1), algunas de las cuales están diseñadas para ayudar a aquellos que buscan apoyo de salud mental. Esto podría haber llevado a un sobremuestreo de encuestados que experimentan angustia psicológica grave. Debido al sesgo de autoselección y los números pequeños en algunas categorías demográficas, es importante interpretar estos hallazgos con precaución. Además, los hallazgos no deben generalizarse a toda la población de individuos que trabajan en medicina veterinaria.

Implicaciones de los resultados de la investigación

Es importante tener en cuenta los factores demográficos que pueden hacer que un individuo sea más susceptible a la angustia psicológica y al pensamiento suicida. La identidad y orientación sexual, la clase social, ser un personal de apoyo y tener una discapacidad pueden hacer que una persona que trabaja en medicina veterinaria sea más susceptible a experimentar angustia. Las habilidades de competencia cultural son importantes para que las prácticas veterinarias se integren en sus esfuerzos de capacitación hacia la creación de comunidades veterinarias de atención y pertenencia. Además, también encontramos que aquellas personas que cumplían con los criterios de angustia psicológica tenían 5 veces más probabilidades de respaldar el pensamiento suicida. El instrumento K6 es una herramienta muy breve que ha sido ampliamente utilizada con muchas poblaciones (41, 65, 89). Es de acceso libre y gratuito (90). Nuestros hallazgos respaldan otras investigaciones que señalan que esta herramienta puede ser útil para identificar el pensamiento suicida (91, 92). Por lo tanto, el K6 puede ser una herramienta útil que las personas pueden usar para controlar su salud mental. Junto con recursos para buscar apoyo y una cultura que fomenta el acceso a la atención de salud mental, esta herramienta podría ser una parte importante de un enfoque de prevención del suicidio en medicina veterinaria.

Declaración de disponibilidad de datos

Los datos brutos que apoyan las conclusiones de este artículo serán puestos a disposición por los autores, sin reservas indebidas.

Declaración ética

Los estudios con participantes humanos fueron revisados y aprobados por la Junta de Revisión Institucional de la Universidad de Tennessee. Para este estudio no se requirió el consentimiento informado por escrito para participar de acuerdo con la legislación nacional y los requisitos institucionales.

Contribuciones del autor

CJ, CT, KS y ES crearon el proyecto. KS creó la encuesta y la aplicación IRB. CJ y CT reclutaron participantes. KS, ES, AF y WN hicieron análisis de datos. Todos los autores contribuyeron al artículo y aprobaron la versión presentada.

Financiación

La Facultad de Medicina Veterinaria de la Universidad de Tennessee está proporcionando los fondos para las tarifas de publicación de acceso abierto.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que la investigación se llevó a cabo en ausencia de cualquier relación comercial o financiera que pudiera interpretarse como un posible conflicto de intereses.

Nota del editor

Todas las afirmaciones expresadas en este artículo son únicamente las de los autores y no representan necesariamente las de sus organizaciones afiliadas, o las del editor, los editores y los revisores. Cualquier producto que pueda ser evaluado en este artículo, o reclamo que pueda ser hecho por su fabricante, no está garantizado ni respaldado por el editor.

Material complementario

El material complementario para este artículo se puede encontrar en línea en: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fvets.2023.1130826/full#supplementary-material

Referencias