Objetivos

Describir la técnica quirúrgica y comparar los resultados clínicos de la ligadura en bloque y selectiva del conducto torácico, mediante abordaje toracoscópico, para el tratamiento del quilotórax idiopático en perros y gatos.

Material y Métodos

El estudio se realizó en 14 perros y 6 gatos, con diagnóstico previo de quilotórax idiopático. En perros, se realizó ligadura del conducto torácico en bloque, y, en 10 de ellos, se asoció a pericardiectomía. En gatos, se realizó ligadura selectiva del conducto torácico con clips, y, en 2 de ellos a su vez pericardiectomía. Para la oclusión del conducto se realizó un abordaje toracoscópico desde ambos hemitórax de forma simultánea en perros, y, en gatos, el abordaje se realizó desde el hemitórax izquierdo. Se registraron las complicaciones intra y postoperatorias, y la evolución clínica de los pacientes.

Resultados

El tiempo medio total de cirugía fue de 87±6 minutos y de 71±3 minutos para perros y gatos respectivamente. Las principales complicaciones intraquirúrgicas en cá- nidos fueron pequeñas hemorragias durante la disección del conducto (n=3) y fibrilación cardiaca tras emplear la coagulación monopolar (n=1). En gatos, la única complicación encontrada fue la falta de espacio para el abordaje (n=1), por lo que se tuvo que reconvertir a cirugía abierta. En 13 de los cánidos la producción de quilo se resolvió en las 48-72 horas postquirúrgicas, con una resolución parcial en 1 de ellos. En gatos, se obtuvo una resolución completa en 48-72 horas en 3 de ellos, mostrándose una resolución parcial en 2 y ausencia de respuesta en el restante, el cual fue eutanasiado por la persistencia de producción de quilo y disnea asociada.

Discusión

El quilotórax es definido como la presencia de quilo en la cavidad torácica, siendo en muchos casos idiopático1. El principal tratamiento consiste en ligar el/los conducto/s torácico/s en su entrada al tórax, aunque están descritas otras técnicas1-5. Las tasas de resolución completa en la bibliografía consultada son variables1-5, aunque en general, al igual que en este caso, se observa una mayor tasa de éxito en perros. Las resoluciones parciales pueden ser ocasionadas por una ligadura incompleta de una rama del conducto o por una patología de base infradiagnosticada3, aunque, las causas de recidiva aún no están claras. En ambas especies, las complicaciones intra y postquirúrgicas fueron mínimas, consiguiendo mejoría de los signos clínicos en 48-72 horas. No se observan diferencias en los resultados clínicos al realizar o no pericardiectomía en gatos, habiendo sido realizada en 2 pacientes (con resolución parcial y completa respectivamente), por lo que, es necesaria la realización de más estudios para concluir si la realización de pericardiectomía en felinos sin patologías cardiacas previas puede ser favorable.

Conclusiones

La ligadura del conducto torácico mediante técnicas de mínima invasión, constituye una opción segura, aportan- do resultados positivos para el tratamiento del quilotó- rax idiopático en ambas especies.