Síndrome de Fanconi congénito en un cruce de Border Collie
Síndrome de Fanconi congénito en un cruce de Border Collie
Iglesias Pedemonte, C; Paniagua Jiménez, R; Rodríguez Piñeiro, I; Fernández Rodríguez, Y. Hospital Veterinario Puchol; Calle Sauceda 8, 28050, Madrid
Introducción
El síndrome de Fanconi es un trastorno tubular renal que resulta en la reabsorción deficiente de multitud de solutos incluyendo aminoácidos, glucosa, electrolitos, bicarbonato y proteínas¹ En perros, ocurre normalmente una condición adquirida idiopática o secundario a un daño renal por nefrotóxicos o alteraciones metabólicas.¹ El síndrome de Fanconi congénito es un diagnóstico raro y sólo descrito en perros de raza pura.1-4
Descripción del caso clínico
Un mestizo de Border Collie, macho entero, de 5 meses fue remitido por poliuria/polidipsia severa desde el nacimiento. El perro estaba bien vacunado y desparasitado, sin acceso a tóxicos, y comía una dieta comercial sin premios. El examen físico no mostró alteraciones.
El hemograma era normal y la bioquímica mostró una leve hipokalemia. La glucemia y una fructosaminemia normales descartaron una diabetes mellitus. Un urianálisis reveló hipostenuria y glucosuria severa. Un ratio UPC urinario mostró proteinuria leve. El urocultivo fue negativo. La gasometría venosa reveló una acidosis metabólica. Una determinación cuantitativa de múltiples aminoácidos en orina mostró una aminoaciduria marcada de todos ellos. La presión arterial sistólica fue normal y una ecografía abdominal no identificó anomalías renales. Estos hallazgos fueron compatibles con un diagnóstico de síndrome de Fanconi.¹-³ Se prescribió un tratamiento basado en el protocolo Gonto que incluye el uso de bicarbonato sódico con el objetivo de corregir la acidosis metabólica, y suplementos de electrolitos, vitaminas y proteínas para compensar las pérdidas urinarias.5 El paciente fue reevaluado regularmente ajustando la medicación principalmente en base a los resultados de gasometrías seriadas. Un año tras el diagnóstico, el perro está clínicamente bien. La poliuria/polidipsia persiste, pero la frecuencia de micción ha disminuido significativamente, de una media de 15 veces/día en el momento del diagnóstico a una media de 5 veces/día.
Discusión
El síndrome de Fanconi es una enfermedad rara y solo hay cuatro publicaciones describiendo esta patología en animales jóvenes y siendo todos de raza pura.1-4
El diagnóstico de síndrome de Fanconi congénito se basó en la presencia de signos clínicos desde el nacimiento, glucosuria con normoglucemia, aminoaciduria y descartando otras causas de síndrome de Fanconi secundario.
El defecto renal en el síndrome de Fanconi no se conoce bien. Por lo tanto, el tratamiento se centró en el manejo de la acidosis metabólica y la reposición de los solutos perdidos a través de la orina basado en el protocolo Gonto que ha demostrado ser un protocolo eficaz en Basenjis con síndrome de Fanconi idiopático y que también lo ha sido en este caso.5
Conclusiones
El síndrome de Fanconi congénito es una enfermedad rara a considerar en perros jóvenes, tanto de raza como mestizos, con poliuria/polidipsia, glucosuria y normoglucemia.
El protocolo Gonto de suplementación descrito en Ba- senjis adultos con síndrome de Fanconi idiopático pare- ce ser también eficaz en el manejo de este perro con la forma congénita de este síndrome.5
La poliuria/polidipsia marcada pueden representar un factor limitante para el propietario. Según el paciente crece se espera que la capacidad para contener la micción mejore a niveles aceptables para el propietario.
Bibliografía
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- Darrigrand-Haag RA, Center SA, Randolph JF, Lewis RM, Wood PA. Congenital Fanconi syndrome associated with renal dys- plasia in 2 Border Terriers. J Vet Intern Med 1996;10(6):412– 419
- Jamieson PM, Chandler ML. Transient renal tubulopathy in a Labrador Retriever. J Vet Intern Med 2008; 22(11):546-9
- Finco DR, Kurtz HJ, Low DG. Familial renal disease in Norwe- gian elkhound dog. J Am Vet Med Asoc 1970; 156 (6):747-60
- Gonto S. Fanconi disease management protocol for veterinarians. 2014. Actualizado en 2016. Disponible en: https:// basenjirescue.org/Fanconi/Fanconi-Protocol-2015.pdf
Publicado en Centro Veterinario
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