Este informe de caso describió a un perro cruzado esterilizado de 6 años con sospecha de hepatotoxicidad aguda secundaria a la administración de trazodona. La trazodona se había administrado previamente de forma intermitente para la ansiedad por separación; después de un evento de ingestión de pasas, y para facilitar la evaluación clínica continua y las recomendaciones de tratamiento, la trazodona se administró regularmente (al menos 5 de 7 días).

El tratamiento inicial para la ingestión de pasas incluyó la inducción de emesis, maropitant, carbón activado y líquidos SC. Se volvieron a revisar los análisis de sangre 48 horas después de la presentación, y la ALT se elevó a 222 U/L (intervalo de referencia, 10-125 U/L). Se habían administrado cuatro dosis de trazodona durante este período de 48 horas. Luego, el perro fue hospitalizado y tratado con diuresis de líquido intravenosa; la ALT se volvió a revisar después de 48 horas, el nivel fue de 668 U/L.

Debido a que no se observaron signos clínicos, el paciente fue dado de alta con S-adenosilmetionina y silibina. Al día siguiente, el nivel de ALT fue de 712 U/L, y ≈3 semanas después del ingreso inicial, el nivel de ALT todavía estaba elevado a 716 U/L, y el nivel de gamma-glutamil transferasa (GGT) aumentó ligeramente. La PCR de leptospirosis y los títulos de aglutinación microscópica fueron negativos.

Cuatro semanas después del ingreso, el nivel de ALT fue de 996 U/L; los niveles de GGT, ALP y AST también fueron elevados. La ecografía abdominal mostró una leve hipoecoogenicidad equívoca del hígado. Los ácidos biliares preprandiales y postprandiales fueron anormales (7,52 μg/ml y 16,46 μg/ml, respectivamente [intervalos de referencia, 0-2,8 μg/ml y 0-6,09 μg/ml, respectivamente]).

Aproximadamente 6 semanas después de la presentación inicial, el nivel de ALT fue de 1177 U/L; los niveles de GGT y ALP habían disminuido ligeramente. La aspiración hepática guiada por ultrasonido reveló proliferación de hepatocitos con hepatopatía vacuolar leve y posible inflamación mixta. La biopsia con aguja se interpretó como una degeneración vacuolar inespecífica que sugiere enfermedad endocrina, trastorno metabólico lipídico, exposición a toxinas o enfermedad biliar.

La trazodona se interrumpió debido a la preocupación por la hepatotoxicidad relacionada con la trazodona, que rara vez se notifica en la medicina humana. Dos semanas después, las enzimas hepáticas se habían normalizado.