Tasa óptima de infusión de Propofol en perros
Tasa óptima de infusión de Propofol en perros
Por Natalie Chow, DVM, DACVAA, MedVet Cincinnati, Fairfax, Ohio, MedVet Dayton, Moraine, Ohio
Propofol (perros premedicados, 1-4 mg/kg; perros no premedicados, 6,5 mg/kg; IV durante 10-40 segundos y titulado hasta el efecto) se administra comúnmente para una inducción suave y rápida de la anestesia general.1 Los beneficios incluyen inicio rápido, corta duración de acción, redistribución rápida y semivida de eliminación corta.2 Los efectos adversos dependen de la dosis, siendo los más comunes la apnea posterior a la inducción y la hipotensión.3,4 La velocidad de administración lenta puede disminuir la incidencia de apnea.
Este ensayo clínico aleatorizado y ciego buscó determinar la tasa óptima de infusión de propofol para la intubación traqueal rápida y la reducción de la apnea postinducción en perros sanos. Los perros fueron asignados al azar en 5 grupos. Todos los perros fueron prememedicados con metadona (0,5 mg/kg de IM) y dexmedetomidina (5 μg/kg de IM). Treinta minutos después de la premedicación, los perros fueron preoxigenados a través de la mascarilla durante 5 minutos. A cada grupo se le administró una tasa de infusión de propofol diferente (0,5, 1, 2, 3 o 4 mg/kg/minuto IV) para la inducción a través de la bomba de jeringa; las infusiones se interrumpieron una vez que un perro estaba listo para la intubación. Después de la intubación, se monitoreó a los perros hasta que se produjo una respiración espontánea. Se registró el tiempo de intubación y la duración de la apnea. Se midieron las variables cardiopulmonares (por ejemplo, frecuencias cardíacas y respiratorias, saturación de oxígeno, presión arterial).
La tasa de infusión de propofol tuvo efectos significativos tanto en el tiempo hasta la intubación como en la duración de la apnea. De los 60 perros que completaron el estudio, los que recibieron propofol a 0,5 mg/kg/minuto o 1 mg/kg/minuto tuvieron una duración de apnea significativamente más corta. Ninguno de los 60 perros desaturados durante el estudio. Entre estos 2 grupos, el tiempo de intubación fue más corto en perros que recibieron propofol a 1 mg/kg/minuto. El efecto sobre la presión arterial no fue significativamente diferente entre los grupos.
Según los resultados de este estudio, la tasa óptima de infusión de propofol para la inducción de la anestesia general es de 1 mg/kg/minuto. Se recomienda la valoración lenta para que las concentraciones de propofol puedan equilibrarse entre la sangre y el cerebro para lograr la pérdida de conciencia con efectos adversos mínimos. Las tasas de infusión más rápidas conducen a una mayor concentración plasmática que excede la dosis mínima para lograr la pérdida del conocimiento, lo que aumenta la probabilidad de apnea e hipotensión.
Este estudio solo evaluó a los perros sanos prememedicados con metadona y dexmedetomidina. El efecto cardiovascular de la vasoconstricción inducida por dexmedetomidina puede haber ayudado a minimizar el efecto hipotensivo del propofol. No se evaluó el efecto de un bolo de cebado para ayudar a reducir la dosis total de inducción de propofol.
Perlas clave para poner en práctica:
1.- Propofol debe administrarse lentamente por vía intravenosa y ajustarse para que tenga efecto durante la inducción; los perros premedicados requieren una dosis más baja.
2.- La administración lenta permite un retraso entre la administración del medicamento y la pérdida del conocimiento, ya que las concentraciones de propofol deben equilibrarse entre la sangre y el cerebro.
3.- La administración rápida puede causar apnea postinducción, que puede resultar en desaturación si los pacientes no son preoxigenados antes de la inducción.
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