trematodo hepático en bovinos y ovinos: control y tratamiento de casos agudos
trematodo hepático en bovinos y ovinos: control y tratamiento de casos agudos
- Jacqueline Matthews describe los factores que causan esta enfermedad, los signos clínicos, la resistencia a los medicamentos y los métodos de tratamiento y control.
- Este artículo se publicó originalmente en Vet Times 48.35 (3 de septiembre de 2018).
En todo el mundo, la fasciolosis es una enfermedad clínica y económicamente importante. Se ha estimado que costará a la industria ganadera mundial en la región de 2.500 millones de euros (2 250 millones de libras esterlinas) cada año y, en la UE, las pérdidas anuales se han estimado en alrededor de 1.100 millones de euros a 2.000 millones de euros (0.99 mil millones de libras esterlinas a 1.800 millones de libras esterlinas)1.
El agente causal en muchas regiones es Fasciola hepatica. Este parásito tiene una amplia gama de huéspedes, incluidos los humanos. Es un patógeno significativo del ganado vacuno y ovino, y tiene un ciclo de vida indirecto (figura 1), que incluye un huésped intermedio de caracol de barro (en el Reino Unido; Galba truncatula).
Los requisitos ambientales de las etapas preparasitarias del trematodo hepático y su huésped intermedio de caracol de barro determinan la epidemiología y distribución del parásito. F hepatica es frecuente en regiones que tienen un clima húmedo y donde el suelo es ligeramente ácido. En el Reino Unido, la prevalencia ha aumentado en los últimos 10 a 15 años. Coincidiendo con esto, se ha producido una expansión en su extensión geográfica, desde regiones occidentales más húmedas hasta regiones orientales tradicionalmente más secas. Se cree que esto está asociado con los siguientes factores:
- aumentos en los movimientos de los animales
- cambios en el clima (un aumento de las condiciones más húmedas) conducentes a la supervivencia y el desarrollo de las etapas preparasitarias y los caracoles de barro
- desarrollo y propagación de la resistencia a los trematodo al flucidio triclabendazol de uso común
Las condiciones ambientales (temperatura media diaria de más de 10 °C y alta humedad) son clave para el desarrollo de la hepática y el caracol de barro, y por esta razón la fasciolosis es estacional, con brotes de enfermedades observados predominantemente en otoño e invierno. La incidencia de enfermedades es más alta cuando las precipitaciones son altas en mayo, junio y julio.
La transmisión a los rumiantes está relacionada con los patrones de infección de caracoles (Panel 1). En algunas regiones, los huéspedes de vida silvestre también pueden desempeñar un papel en la propagación del trematodo hepático.
Infecciones de verano en caracoles.
- En veranos húmedos, las poblaciones de caracoles se multiplican rápidamente y se infectan con miracidios de mayo a julio. Si el clima húmedo continúa, los caracoles arrojan un gran número de cercarias a pastar de julio a octubre, lo que puede llevar a
enfermedad aguda/subaguda en ovejas (los inviernos suaves y los veranos húmedos recientes, sin embargo, han dado lugar a cambios en los patrones epidemiológicos de fasciolosis, con enfermedad aguda notificada a principios de año). - Si finales de la primavera y el verano son secos o fríos, se desarrollan menos caracoles, menos huevos trematodos eclosionan y los niveles de contaminación en otoño son más bajos. Esto conduce a más enfermedades crónicas en otoño e invierno.
Infecciones de invierno en caracoles
- Menos común.
- Caracoles infectados con miracidios a finales de verano/principios de otoño.
- El ciclo de vida se retrasa porque los caracoles se quedan inactivos durante el invierno y las cercarias no se desprenden hasta la primavera siguiente. Esto puede provocar infecciones en rumiantes en primavera.
Signos clínicos
La enfermedad adopta diferentes formas en bovinos y ovinos (Panel 2). En el primero, se presenta invariablemente como un síndrome crónico, lo que conduce a la pérdida de producción, baja en proteínas plasmáticas y anemia. En las ovejas, la fasciolosis puede desarrollarse como enfermedad subaguda, aguda y crónica, dependiendo de la carga de trematodo y la tasa de absorción de metacercarias.
La enfermedad negra es una enfermedad mortal aguda de los rumiantes a menudo asociada con daño hepático causado por la migración de la H hepática. Este daño proporciona un entorno para la germinación de las esporas bacterianas Clostridium novyi tipo B.
Fasciolosis aguda (agosto a diciembre)
Esto puede presentarse como muerte súbita debido a una hemorragia extensa y daño hepático. En brotes graves, hasta el 10 % de las ovejas pueden morir. No pueden existir otros signos. Otros animales pueden ser letárgicos, disneas, pastar menos y reacios a moverse debido al dolor abdominal. Desafío de Fluke de más de 1000 larvas/ovejas de trematodo.
Fasciolosis subaguda (octubre a enero)
Pérdida de peso rápida, anemia, edema submandibular, ascitis y mala calidad del vellón. Algunos animales presentan depresión, anorexia y debilidad, y otros no pueden ponerse de pie. Fluke desafía de 500 a 1000 trematodos (varias etapas).
Fasciolosis crónica (enero a abril)
Pérdida de peso progresiva, mala puntuación de estado, mala calidad del vellón. Algunos presentan edema submandibular, diarrea y ascitis. Algunos animales mueren en estado demacrado, especialmente cuando existen otras afecciones (principio tardío/lactancia temprana, mala nutrición, otras helmintosis, infecciones como la enfermedad de Johne o la podredumbre de los pies). Fluke desafía a más de 200 gusanos adultos.
Ganado
En las vacas lecheras, la infección crónica grave provoca una reducción del rendimiento/fertilidad de la leche, pérdida de peso y, a veces, diarrea. Los signos son similares en las vacas de vacuno y pueden ser graves en los terneros de primavera cuando la infección empeora las demandas fisiológicas del embarazo/lactancia tardíos. Los terneros pueden no prosperar con pérdidas perinatales. Las vacas afectadas pueden desarrollar enfermedades metabólicas en el parto o ser más susceptibles a otras infecciones. Las vacas gravemente afectadas desarrollan anemia. El edema periférico es poco frecuente. Los toros y el ganado de engorde muestran signos similares. En bovinos de 12 a 18 meses, se informa de aumentos en las condenas hepáticas. En las infecciones de bajo nivel, se notifican condenas en ausencia de signos clínicos manifiestas.
Tratamiento
El tratamiento de las infecciones agudas por trematodo requiere un activo antihelmíntico contra los estadios juveniles jóvenes de F hepatica (Tabla 1). Solo el triclabendazol ha licenciado la actividad para matar las primeras etapas en poblaciones sensibles a los medicamentos. El closantel, el nitroxinil, la oxiclozanida y el albendazol no son eficaces contra los jóvenes tempranos y solo deben usarse para tratar la fasciolosis crónica.
| Tabla 1. Eficacia de los antihelmínticos utilizados en ovejas del Reino Unido contra las poblaciones de trematodos hepáticos sensibles a los antihelmínticos (adaptados del Control Sostenible de Parásitos en Ovejas2) | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Anthelmíntico | Estadio de la infección (semanas)* | |||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | |
| Albendazol | 50 % – 70 % | 80 % – 99 % | ||||||||||||
| Oxiclozanida | 50 % – 70 % | 80 % – 99 % | ||||||||||||
| Nitroxinil | 50 % – 90 % | 91 % – 99 % | ||||||||||||
| Closantel | 50 % – 90 % | 91 % – 99 % | ||||||||||||
| Triclabendazol | 90 % – 99 % | 90 % – 99,9 % | ||||||||||||
| * Tenga en cuenta que, para algunos productos combina | ||||||||||||||
Debido al uso extensivo de triclabendazol durante varias décadas, la resistencia a este compuesto está presente en muchas regiones del Reino Unido. Por esta razón, los productos que contienen triclabendazol deben reservarse para los casos en que la enfermedad aguda o subaguda se identifique como una amenaza o en un brote de enfermedad aguda/subaguda.
En este último caso, todas las ovejas deben ser tratadas y luego trasladadas a pastos de menor riesgo si están disponibles. Si no se pueden mover ovejas, se les debe administrar triclabendazol tres semanas después del primer tratamiento (ningún flucicida tiene actividad antihelmíntica persistente) para matar aún más la infección entrante. Sin embargo, esto proporciona una presión de selección para la resistencia.
Los animales todavía pueden morir después del tratamiento porque sus hígados están muy dañados por el momento en que se detecta la enfermedad.
En los brotes de enfermedad subaguda, se debe administrar a las ovejas con un antihelmíntico con actividad autorizada contra trematodos maduros e inmaduros (Tabla 1). Una vez más, las ovejas tratadas deben trasladarse a pastos de menor riesgo. Si el grupo no puede ser reubicado, se debe administrar un segundo tratamiento (de tres a ocho semanas después, dependiendo del producto utilizado y de su espectro de actividad).
En la fasciolosis crónica en ovejas (Tabla 1) y bovinos (Tabla 2), administrar un antihelmíntico que es activo principalmente contra el trematodo hepático adulto. Al igual que en las otras situaciones, si es posible, mueva al grupo a pastos de menor riesgo para evitar la reinfección.
| Tabla 2. Efecto autorizado de los antihelmínticos utilizados en el ganado del Reino Unido contra el trematodo hepático sensible a los medicamentos | ||
|---|---|---|
| Ingrediente activo | Etapa de la muerte de la casualidad | Formulación |
| Triclabendazol | Más de 2 semanas | Oral |
| Triclabendazol más moxidectina* | 6 semanas + | Verter |
| Closantel más ivermectina | 7 semanas + | Inyectable, pour-on |
| Nitroxinil | 8 semanas + | Inyectable |
| Clorsulon más ivermectina | Adultos | Inyectable |
| Albendazol | Adultos | Oral |
| Oxiclozanida** | Adultos | Oral |
| * Tenga en cuenta que, para algunos productos combinados o vías de administración, la licencia para la actividad contra los juveniles de trematodos hepáticos varía. Para obtener información específica para cada combinación/marca, compruebe siempre el RCP. | ||
| **La oxiclozanida se puede utilizar para tratar el trematodo de rumen, cuando se lo prescribe un veterinario. Solo tiene licencia para el tratamiento de la trematodo hepático. | ||
Pocos flucicidas tienen licencia para su uso en el ordeño de vacas en el Reino Unido. Los licenciados son el albendazol y la oxiclozanida, que tienen una retención de leche de 60 y 72 horas, respectivamente. Algunos productos que contienen triclabendazol se pueden utilizar en el período seco. Estos productos tienen períodos de espera de leche de entre 44 y 50 días. Tenga en cuenta que los detalles específicos de cada formulación pueden cambiar con el tiempo y varían con la marca, así que compruebe siempre el resumen de características del producto (SPC) para cada producto prescrito y utilizado.
El ganado vacuno y ovino pueden reinfectarse rápidamente después del tratamiento cuando se pastan en pastos contaminados, ya que ninguno de los flucicidas tiene ningún efecto persistente después de la administración. Tenga en cuenta también que el daño hepático inducido por trematodos puede afectar la farmacocinética de algunos compuestos (especialmente el triclabendazol), por lo que cuando el daño hepático es grave, esto puede afectar la eficacia del flucicida administrado en ausencia de resistencia a los flucidios.
Control
Los cambios en nuestro clima, y la aparición y propagación de la resistencia al triclabendazol, son desafíos clave para el control efectivo de F hepatica en el Reino Unido. Al diseñar un plan de control sostenible de la casualidad, siempre se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
- antecedentes de la granja, incluidos los antecedentes clínicos y de tratamiento
- ubicación geográfica
- topografía
- condiciones meteorológicas recientes
- evidencia de infección
- sensibilidad al flucicida de la población parásita residente
Las pruebas de diagnóstico deben explotarse para detectar infecciones o diagnosticar enfermedades, y para informar la necesidad de tratar a las personas y probar la eficacia.
Las opciones de diagnóstico disponibles incluyen:
- Análisis post mortem. En un brote de enfermedad aguda o subaguda en ovejas, el examen post mortem demostrará la presencia de lesiones en el hígado debido a trematodos juveniles migratorios, así como la presencia de los propios trematodos. Esta es la única opción de diagnóstico específica para los trematodos en los brotes agudos.
- Pruebas de recuento de óvulos fecales (FEC). Estos se utilizan cada vez más en la práctica en el Reino Unido. Las pruebas de FEC para detectar trematodos hepáticos se basan en métodos de sedimentación para detectar los huevos relativamente pesados. Tenga en cuenta que estos métodos solo detectan la infección por patente (10 a 12 semanas después de la infección inicial), por lo que se obtendrán resultados falsos negativos antes de que los adultos que desprenden huevos estén presentes en los conductos biliares. Se pueden obtener resultados falsos negativos después de alcanzar la permeabilidad, ya que se sabe que los huevos de trematodo hepático se retienen en la vesícula biliar después de la puesta.
Los niveles de desprendimiento de huevos Fluke pueden fluctuar diariamente y los huevos pueden ser difíciles de detectar en infecciones de bajo nivel debido a la sensibilidad relativamente baja de la prueba. De hecho, la sensibilidad a la prueba de FEC varía en función de la metodología utilizada para contar el número de óvulos. El volumen de heces examinado, en particular, afecta a la sensibilidad y esto se puede mejorar utilizando volúmenes más altos de heces o leyendo varias muestras por animal. Debido a estos problemas, se recomienda analizar tantos animales como sea posible (al menos 10) al investigar la infección por trematodo hepático.
Una ventaja de la prueba de FEC es que permite la discriminación de los trematodos hepáticos de los huevos de trematodo de rumen (Figura 2), con el primero amarillo y el segundo incoloro.
Las pruebas de FEC de sedimentación son útiles cuando es probable que las infecciones sean crónicas. Los laboratorios de diagnóstico a menudo informan de un resultado positivo o negativo de la prueba dependiendo de si los huevos de trematodo se observan en las muestras, pero los huevos deben contarse al realizar una prueba de eficacia.
- En el Reino Unido hay una prueba de coproantígeno. Esto utiliza anticuerpos específicos para detectar la presencia de antígenos F hepatica en muestras fecales de ovejas y bovinos infectados. Un resultado positivo de la prueba confirma la infección. En las infecciones experimentales en ovejas, se ha informado que la prueba de coproantígeno identifica la infección dos o cuatro semanas antes que las pruebas estándar de sedimentación FEC, pero esto puede depender del nivel de carga presente2 y, en las infecciones naturales, se observó que detecta la infección en una escala de tiempo similar a la prueba de sedimentación3.
Falta información publicada para el ganado en relación con la pronta protitud con la que la prueba puede detectar el trematodo hepático después de la infección. Se requieren más estudios para la aplicación práctica de esta prueba. El trabajo, hasta ahora, sugiere que la prueba de coproantígeno F hepatica no reacciona de forma cruzada con los antígenos de rumen fluke en bovinos u ovinos. La prueba también es útil para evaluar la eficacia antihelmíntica cuando se sospecha de resistencia.
- Hay pruebas basadas en suero y anticuerpos lácteos disponibles para detectar la infección por trematodo hepático. La principal limitación de estos es que solo proporcionan información sobre la exposición, en lugar de sobre la infección actual. Las pruebas basadas en anticuerpos pueden detectar la infección tan pronto como dos o cuatro semanas después del desafío, pero después de un tratamiento efectivo, un anticuerpo específico puede permanecer alto durante varios meses. Estas pruebas son útiles para observar el impacto de las estrategias de control en grupos de animales a lo largo del tiempo, o para detectar la exposición a la trematodo hepático en nuevas poblaciones cuando se aplican medidas de cuarentena. Las pruebas basadas en anticuerpos no indican si un animal es inmune a la F hepatica; de hecho, la mayoría de los animales no desarrollan protección después de la exposición.
- La retroalimentación de la inspección hepática de matadero es una herramienta práctica muy útil para evaluar la eficacia de los programas de control de trematodo.
- Se pueden realizar pruebas no específicas de la función hepática en brotes de enfermedades. En estos casos, las enzimas hepáticas en el plasma aumentan; se informa que los niveles de glutamato deshidrogenasa aumentan de dos a tres semanas después de la infección y los niveles de gamma-glutamil transferasa aumentan alrededor de seis a ocho semanas después de la infección. La hipoproteinemia es común, especialmente en las infecciones crónicas. Los resultados de estas pruebas deben considerarse junto con las pruebas específicas de parásitos mencionadas anteriormente.
Cuando se ha identificado fasciolosis, los flucicidas deben utilizarse con prudencia. Los antihelmínticos deben seleccionarse en función de:
- especies hospedantes
- historial de pastoreo
- época del año
- uso antihelmíntico anterior
- idealmente, sensibilidad antihelmíntica conocida de la población de gusanos residentes
El triclabendazol solo debe prescribirse cuando se considere esencial (para el tratamiento de ovejas en brotes de fasciolosis aguda/subaguda a finales de verano y otoño). Se deben seleccionar otros tipos de flucidio para su uso en planes de control dirigidos a gusanos adultos para reducir el impacto de los parásitos en las personas y reducir el desprendimiento de huevos trematodos en el medio ambiente. Se debe tener cuidado al considerar el uso de antihelmínticos combinados; la actividad nematocida de estos puede ser innecesaria en la época del año en la que se requieren flucicidas. En estos casos, el uso de estos productos solo proporcionará una presión de selección injustificada para la resistencia antihelmíntica en los nematodos.
Como se mencionó anteriormente, los datos de matadero o post mortem proporcionan información valiosa para informar la necesidad de instituir planes específicos de control/tratamiento. Los datos del matadero pueden estar respaldados por pruebas de FEC o coproantígenos para vacas u ovejas o, en vacas lecheras, pruebas de anticuerpos de tanques de leche a granel. El uso de estas pruebas a lo largo del tiempo permite evaluar el éxito, o no, de los planes de control e informa la necesidad de más tratamientos.
Un componente clave del control es la aplicación de medidas de gestión de la tierra para reducir los entornos favorables a los caracoles en la granja. Esto se puede lograr cercando las zonas húmedas fangosas desde el acceso al pastoreo. Del mismo modo, mejorar el drenaje ayudará a secar el medio ambiente para limitar las poblaciones de caracoles, así como a reducir el desarrollo y la supervivencia de las etapas preparasitarias de F hepatica. Sin embargo, esto puede estar en conflicto con los esquemas ambientales diseñados para proteger los humedales; por lo tanto, es necesario llegar a un compromiso.
Combatir la resistencia
El control de la trematoda hepática se está convirtiendo cada vez más en un desafío en el Reino Unido y es necesario diseñar planes de control para garantizar que los antihelmínticos seleccionados sean, y sigan siendo, efectivos.
Para abordar la resistencia a los flucrídicos, los organismos de la industria promueven la rotación del uso antihelmíntico en los planes de control de trematodos donde estos medicamentos se utilizan estratégicamente. Siempre que sea posible, se debe evitar el uso de triclabendazol y utilizar compuestos alternativos cuando no sea esencial dirigirse a un gran número de juveniles de Fasciola. En estos casos, los planes deben adaptarse para tener en cuenta el espectro de actividad de cada compuesto. Por ejemplo, para garantizar la actividad contra los parásitos maduros si se utiliza closantel o nitroxinil en el alojamiento, retrasar el tratamiento durante tres semanas o, en el caso de la oxiclozanida o el albendazol, seis semanas después del alojamiento. En una vena similar, no use triclabendazol cuando se dirija a infecciones que comprendan infecciones en adultos, por ejemplo, si aplica tratamientos en primavera.
La resistencia al triclabendazol es una amenaza importante para el control de la fasciolosis aguda/subaguda en las ovejas. Desafortunadamente, no hay productos antilarvales alternativos en proceso de desarrollo y las vacunas contra la gripe disponibles en el mercado están muy lejos. Además, los métodos basados en el campo para la detección de la resistencia a los flucidios no están tan bien validados, por lo que la confirmación de la resistencia puede ser difícil.
La resistencia a menudo se detecta por primera vez como un fracaso del triclabendazol para matar a los gusanos inmaduros, que se desarrollan después del tratamiento para producir huevos en el estiércol antes de lo que se anticiparía en poblaciones sensibles a los antihelmínticos. Si estas poblaciones continúan expuestas al mismo antihelmíntico, la resistencia empeora y los trematodos adultos sobreviven al tratamiento, con bajas reducciones de la FEC observadas después del tratamiento. Todavía se están desarrollando métodos para probar de manera concluyente la resistencia a los flucidios; la tabla 3 resume la situación.
| Tabla 3. Opciones para detectar la resistencia a los flucidios en bovinos y ovinos | |||
|---|---|---|---|
| Nombre de la prueba | Metodología para muestras individuales | Metodología para muestras agrupadas | Comentarios |
| Prueba de reducción del recuento de huevos fecales de sedimentación | Recoger de 10 a 15 muestras individuales de estiércol de animales identificados antes del tratamiento. Administrar flucicide, asegurándose de que se trague la dosis completa. Recoger muestras posteriores al tratamiento tres semanas después. Recoger muestras individuales de los mismos animales. La eficacia se notifica cuando el número de óvulos disminuye entre más del 90 % y el 95 % después del tratamiento. | Una alternativa es utilizar un grupo de muestras individuales de estiércol de 10 × 5 g y contar todos los huevos en la muestra agrupada de 50 g bien mezclada. Muestra y material de reserva de los mismos animales antes y después del tratamiento utilizando el intervalo de tiempo indicado en las muestras analizadas individuales. | Esta prueba solo es útil en infecciones patentes cuando se pueden detectar huevos en el estiércol. |
| Prueba de reducción de coproantígeno | Recoger de 10 a 15 muestras individuales antes de tratar con flucicide. Asegúrate de que se traga la dosis completa. A las dos semanas posteriores al tratamiento, recoja muestras individuales de los mismos animales. Esta prueba se puede utilizar para evaluar la eficacia del triclabendazol cuando la carga de trematodo comprende etapas tardías inmaduras/adultos. El umbral de eficacia se notifica como un porcentaje medio de reducción de la positividad de al menos el 90 % después del tratamiento. Para otros flucicidas, la prueba se puede adaptar cuando las cargas comprenden a los adultos. La reducción de la positividad se interpreta junto con la eficacia esperada del compuesto contra el trematodo en adultos, como se informa en el RCP. | No se recomienda | |
| Hasta ahora, no se han acordado directrices de investigación para la detección de la resistencia a los flucidios en ovejas o bovinos. | |||
Cuando se sospecha o demuestra resistencia al triclabendazol, se debe utilizar una clase alternativa de antihelmíntico, teniendo en cuenta que tendrá un espectro de actividad más bajo contra las etapas de desarrollo del trematodo hepático que el triclabendazol.
Para los animales que vienen a una granja desde una zona donde hay trematodos, se debe considerar la administración de flucicide. En estos casos, se deben utilizar productos que no contengan triclabendazol, teniendo en cuenta que estos productos no matarán todas las etapas inmaduras, por lo que se requerirá un segundo tratamiento de cuatro a seis semanas después.
Las encuestas han concluido que los agricultores que están mejor informados y tienen una mayor conciencia de la resistencia antihelmíntica y las prácticas de control de gusanos, tienen más probabilidades de tener un enfoque positivo para implementar el asesoramiento sobre las mejores prácticas e implementar pruebas de diagnóstico en su granja4. La transferencia efectiva de la información actualizada por parte de los veterinarios es un vínculo crítico en la difusión de conocimientos y la promoción de medidas sostenibles de control de gusanos.
Referencias
- Horizonte 2020 (2012). Parasitología en 2020. ¿Dónde estaremos?, Programas Marco de la UE, https://bit.ly/2N4Rr4i
- Control sostenible de parásitos en ovejas (www.scops.org.uk).
- Gordon DK, Zadoks RN, Stevenson H, Sargison ND y Skuce PJ (2012). En la evaluación de la granja del coproantígeno ELISA y la prueba de reducción de coproantígeno en ovejas escocesas infectadas naturalmente con Fasciola hepatica, Vet Parasitol187(3-4): 436-444.
- Jack C, Hotchkiss E, Sargison ND, Toma L, Milne C y Bartley DJ (2017). Un análisis cuantitativo de las actitudes y comportamientos relativos a las prácticas sostenibles de control de parásitos de los criadores de ovejas escoceses, Prev Vet Med139(Pt B): 134-145.
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