1 Introducción

La tomografía por emisión de positrones (PET) es una técnica de imagen comúnmente utilizada en medicina humana para ayudar a manejar y evaluar el estado oncológico de los órganos (1-4). ¹⁸F-fluoro-2-desoxi-D-glucosa (¹⁸F-FDG) se utiliza como radiotrazador para ayudar a visualizar la tasa metabólica de glucosa en los tejidos (5, 6). Esto se debe a que ¹⁸La F-FDG es similar a la glucosa y migra a las células a través de las proteínas transportadoras de glucosa. Sin embargo, a diferencia de la glucosa, ¹⁸La F-FDG queda atrapada dentro de las células porque no se convierte en energía a través de las vías glucolíticas (7-10). En general, la mayoría de las células tumorales malignas tienen una mayor actividad metabólica de glucosa que los tejidos normales (8, 10, 11). En consecuencia, la PET se ha utilizado para detectar neoplasias malignas y metástasis de tejidos. Las tomografías por emisión de positrones (PET, por sus siglas en inglés) funcionan mediante la identificación de células malignas a través de la medición de la captación de 18F-FDG en un área determinada, a menudo antes de cambios anatómicos notables (12). Debido a la resolución espacial relativamente baja de la PET, la PET combinada con la tomografía computarizada (PET/CT), que tiene una resolución espacial relativamente más baja, es una técnica de imagen avanzada que ayuda a proporcionar información anatómica superior y mapea el metabolismo de la glucosa de los tejidos a través de la fusión automática de imágenes (7, 13, 14).

Las tomografías por emisión de positrones y tomografías computarizadas en medicina humana se han utilizado ampliamente como herramienta de diagnóstico en numerosos campos. En cardiología, las tomografías por emisión de positrones y tomografías computarizadas sirven como una herramienta diagnóstica clínicamente importante para caracterizar la viabilidad del tejido miocárdico de pacientes con enfermedades de las arterias coronarias (15). Estas exploraciones también se pueden utilizar para visualizar trastornos óseos y de tejidos blandos no tumorales. Esto lo convierte en una herramienta útil para la evaluación de enfermedades ortopédicas y reumatológicas, permitiendo un diagnóstico y una planificación del tratamiento más precisos (16). Además, en medicina neurológica, la PET/CT es una técnica sofisticada que presenta una alta resolución espacial e integra datos funcionales con información morfológica. La información de las imágenes detalladas de PET/CT no solo muestra la ubicación precisa de las anomalías, sino que también proporciona información sobre la actividad metabólica de los tejidos. Esta información también ayuda en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos del SNC (17). Además, existe una amplia investigación en medicina humana sobre el grado de fisiología ¹⁸Captación de F-FDG de tejidos normales y tumorales variables basada en PET/CT (18, 19). La malignidad y el estado funcional de los tejidos se han identificado mediante la medición de valores de captación estandarizados (SUV) (11). Al igual que los SUV fisiológicos en los tejidos humanos, los SUV fisiológicos de ¹⁸La F-FDG en tejidos caninos y felinos normales fue reportada previamente (20, 21). Sin embargo, no se han realizado estudios sobre el rango fisiológico de ¹⁸Vehículos utilitarios F-FDG en los tejidos reproductivos de los ovarios de los perros.

El objetivo de este estudio fue investigar la ¹⁸Rango de captación de los ovarios caninos normales de los SUV F-FDG mediante el examen de los SUV de siete perros. Este es el primer artículo que demostró la ¹⁸Rango de captación de F-FDG de ovarios normales en perros.

2 Materiales y métodos

2.1 Población animal

Un total de siete perras intactas con un peso de 9,9 ± 2,6 kg y una edad de 77 ± 38 meses [media ± desviación estándar (DE)] se incluyeron en este estudio entre octubre de 2018 y julio de 2023 en el Centro Médico Veterinario de la Universidad Nacional de Chungbuk. Este estudio incluyó cuatro beagles, un maltés, un bichón frisé y un perro mestizo. Los perros no mostraron ningún signo de enfermedades metabólicas u otros trastornos. Antes de la inyección del agente radiofármaco, ¹⁸F-FDG, cada perro se sometió a una evaluación integral, que incluyó un examen físico, hemograma completo, perfil químico sérico, examen de ultrasonido abdominal y examen de radiografía torácica en decúbito lateral derecho, para ayudar a determinar el tamaño del tubo endotraqueal requerido para la anestesia inhalatoria.

2.2 Protocolo anestésico

Todos los perros fueron ayunados durante 12 h antes de la inducción de la anestesia y ¹⁸Inyección de F-FDG. El nivel de glucosa en sangre se midió en 92,8 ± 8,9 mg/dL antes de la ¹⁸Inyección de F-FDG. Después de la colocación de un catéter intravenoso periférico en la vena cefálica, los perros fueron premedicados con midazolam (Midazolam, Bukwang Pharmaceutical Corporation, Seúl, República de Corea) y se indujo la anestesia con propofol (Provive, Myungmoon Pharm, Seúl, República de Corea). Después de la inducción de la anestesia, se realizó la intubación endotraqueal. La anestesia general se mantuvo con isoflurano (Terrell, Piramal Critical Care, Bethlehem, PA, Estados Unidos), administrada con oxígeno al 100% a través de anestesia inhalatoria. El isoflurano dentro del circuito anestésico se ajustó entre 1,5 y 2,5% en función de los signos vitales del perro (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, presión arterial, temperatura corporal, saturación de oxígeno y dióxido de carbono al final de la espiración). Todos los perros de este estudio también recibieron una infusión intravenosa con solución de Ringer lactato (solución de Hartmann) a razón de 10 mL/kg/h. También se utilizó una almohadilla térmica para ayudar a los perros a mantener su temperatura corporal.

2.3 Adquisición de PET/CT

La PET/TC se realizó bajo anestesia general para evaluar la captación de ¹⁸F-FDG en ovarios normales. La técnica PET/CT utilizada en este estudio para la PET fue Discovery 72 STE (General Electric Medical Systems, Waukesha, WI, Estados Unidos). Las imágenes PET/CT de la cabeza a la cola se obtuvieron con un escáner de TC helicoidal de 8 cortes con 120 kVp, 150 mAs, intervalo de 1,25 mm de espesor y matriz de píxeles de 512 × 512. Después de la tomografía computarizada previa al contraste, se obtuvieron imágenes de la tomografía computarizada posterior al contraste 3 min después de la inyección intravenosa de 880 mgI/kg de medio de contraste iohexol (Omnipaque, GE Healthcare, Marlborough, MA, Estados Unidos). Las imágenes de tomografía computarizada de los ovarios se identificaron en las proyecciones transversal, coronal y sagital. A todos los perros se les administró ¹⁸F-FDG por vía intravenosa seguida de lavado con NaCl al 0,9% para imágenes PET de cuerpo entero. La dosis de ¹⁸La F-FDG osciló entre 0,14 y 0,17 mCi/kg y se administró lentamente por vía intravenosa; 60 min después de la inyección de ¹⁸Se obtuvieron imágenes F-FDG, PET de los ovarios de las perras en posiciones de cinco camas y los ovarios revelaron un aumento ¹⁸Absorción de F-FDG.

2.4 Análisis de imágenes

Todas las imágenes fueron analizadas utilizando el programa comercial OsiriX MD v11.0 (Pixmeo, Bernex, Suiza) para la reconstrucción de imágenes y fusión de imágenes PET y CT. Las imágenes fueron evaluadas de forma independiente por tres investigadores (J. C., Y. C. y B.K.). El nivel de ¹⁸La captación de F-FDG en los ovarios de todas las perras se evaluó subjetivamente, y las regiones de interés (ROI) se dibujaron manualmente sobre los ovarios en las imágenes de la PET/CT. Los ROI se refieren a áreas o secciones específicas del cuerpo que son el foco principal de las exploraciones PET/CT. En consecuencia, tres investigadores identificaron individualmente los ovarios con ¹⁸Captación de F-FDG en las imágenes PET/CT fusionadas y ajuste manual de los ROI. En la mayoría de los casos, ¹⁸F-FDG PET/CT, el valor de captación estandarizado (SUV) se calcula para proporcionar una medición cuantitativa de ¹⁸Adopción de F-FDG dentro de los ROI. La fórmula SUV utilizada fue la concentración tisular promedio de ¹⁸F-FDG (MBq/ml)/dosis inyectada (MBq)/peso corporal (g) para cada ROI. En este estudio, se calculó el SUV máximo y el SUV medio dentro de los ROI para evaluar el ¹⁸Captación de F-FDG en los ovarios.

2.5 Análisis estadístico

Se evaluaron la media y las desviaciones estándar para interpretar los datos con precisión y proporcionar información sobre la tendencia central y la variabilidad de los datos, utilizando IBM SPSS Statics versión 22 (IBM, Nueva York, Estados Unidos). Un intervalo de confianza (IC) del 95% es un rango de valores que puede tener un 95% de certeza y contiene la media real del SUV max y la media del SUV de los perros.

3 Resultados

Los perros mostraron signos vitales estables, como la ausencia de anomalías en la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la presión arterial o la glucosa en sangre durante la anestesia general y la adquisición de las imágenes de la tomografía por emisión de positrones y tomografías computarizadas. El rango de concentración de glucosa post-exploración en todos los perros fue de 82,3 ± 8,2 mg/dL (media ± DE). Los perros incluidos eran de tamaño pequeño a mediano [peso corporal = 9,8 ± 3,6 kg (media ± DE)] y de edad variable [6,1 ± 6 años (media ± DE)] de cuatro razas. Todas las perras tenían ovarios normales según la TC y se fusionaron con la PET después de verificar la ubicación y el tamaño de los ovarios para confirmar la ¹⁸Captación de F-FDG (Figura 1).

Las características y los valores máximos y medios de SUV de ¹⁸F-FDG de los siete perros se muestran en la Tabla 1. El ¹⁸Se midió la captación de F-FDG de los planos de imagen transversal, sagital y coronal de los ovarios bilaterales para evaluar cuantitativamente la cantidad de ¹⁸F-FDG. En la Tabla 2 se muestran la media y las desviaciones estándar con un intervalo de confianza del 95% para el máximo y la media de SUV dentro de las ROI en los ovarios izquierdo, derecho y bilateral.

Los valores de SUV max y media del ovario izquierdo fueron de 1,47 ± 0,13 y 1,21 ± 0,15 (media ± DE), respectivamente. Del mismo modo, los valores de SUV max y media del ovario derecho fueron de 1,43 ± 0,30 y 1,17 ± 0,17 (media ± DE), respectivamente. No hubo diferencias significativas entre los valores máximos y medios de los ovarios izquierdo y derecho. De forma integral, los valores de SUV max y media de los ovarios bilaterales fueron de 1,45 ± 0,22 y 1,19 ± 0,16 (media ± DE), respectivamente. En general, estos valores de SUV podrían considerarse el rango fisiológico de ¹⁸F-FDG de ovarios caninos normales.

4 Discusión

Existen numerosos estudios en medicina humana que evalúan la fisiológica ¹⁸Captación de F-FDG en los órganos reproductivos basada en tomografías por emisión de positrones y tomografías computarizadas para distinguir entre procesos fisiológicos y condiciones patológicas (22, 23). Un estudio PET/CT en testículos normales ayudó a dilucidar los patrones fisiológicos normales de los testículos. ¹⁸captación de F-FDG y mostró una correlación entre la ¹⁸Captación de F-FDG, tamaño testicular y edad del paciente (22). Estos rangos basales se pueden utilizar para diferenciar la función testicular normal y el cambio patológico. Además de los estudios que investigan la absorción de ¹⁸F-FDG en testículos normales y su correlación con el tamaño testicular, también se ha investigado la relación entre la salud testicular y parámetros como el recuento total de espermatozoides, la concentración de espermatozoides y la motilidad (23). La investigación sobre ¹⁸La absorción de F-FDG en las exploraciones PET/CT ha sido amplia no solo para los órganos reproductores masculinos, sino también para los órganos reproductores femeninos. En los estudios que examinan la ¹⁸captación de F-FDG en el endometrio humano, el rango de la ¹⁸La captación de F-FDG en mujeres premenopáusicas se estableció en función de las cuatro fases del ciclo menstrual, incluidas las fases menstrual, ovulatoria, proliferativa y secretora (24). También se han llevado a cabo investigaciones sobre la absorción fisiológica de la ¹⁸F-FDG en las trompas de Falopio, también conocidas como trompas uterinas. La adopción de ¹⁸La F-FDG es más prominente en las mujeres durante la mitad del ciclo menstrual. Estos hallazgos sugieren que la adopción de ¹⁸La F-FDG en las trompas de Falopio está influenciada por las hormonas ováricas, particularmente el estrógeno (25).

En este estudio, la fisiología ¹⁸Se estableció el rango de captación de F-FDG en las exploraciones PET/CT de ovarios caninos normales en siete perros. En medicina humana, a diferencia de la medicina veterinaria, existen varios informes sobre la ¹⁸Captación de F-FDG de ovarios normales. Uno de los estudios de investigación se ha realizado en función de las fases del ciclo menstrual. El SUV de ovarios normales fue de 3,9 ± 0,7 en 26 mujeres premenopáusicas durante la fase folicular a lútea del ciclo menstrual. Además, este estudio también identificó que, en mujeres posmenopáusicas, no había ¹⁸Captación de F-FDG en los ovarios y el útero (26). En comparación con los SUV de ovarios normales en las perras identificadas en este estudio, los SUV de ovarios humanos son más altos. Con base en estos resultados, se puede inferir que existe un mayor metabolismo de la glucosa en los ovarios humanos en comparación con los ovarios de los perros. Del mismo modo, los estudios han encontrado que el ¹⁸Se mide que la absorción de F-FDG en los cerebros normales de los perros es menor que en los cerebros humanos normales (21, 27). Sin embargo, en el caso de los animales, se requiere un proceso anestésico general para las tomografías por emisión de positrones y tomografías computarizadas, lo que probablemente se deba a la supresión metabólica de la glucosa durante la anestesia (28).

El rango fisiológico de la ¹⁸La captación de F-FDG en los ovarios normales de las perras, determinada a través de tomografías por emisión de positrones y tomografías computarizadas, puede utilizarse eficazmente en la evaluación de pacientes con tumores de ovario. En las imágenes PET/CT, una mayor ¹⁸La absorción de F-FDG indica un aumento de la actividad metabólica como se observa en muchas células cancerosas (7, 8). En pacientes con sospecha de tumores de ovario, las TEP/TC pueden ayudar a diferenciar entre lesiones benignas y malignas al comparar sus ¹⁸Captación de F-FDG hasta el rango fisiológico observado en ovarios normales antes de los cambios anatómicos (2, 4). Tumores con ¹⁸La captación de F-FDG significativamente más alta que el rango normal tiene más probabilidades de ser maligna, mientras que las que se encuentran dentro o cerca del rango normal pueden indicar tumores benignos (10, 12). Este método es particularmente útil en la estadificación del cáncer de ovario, la planificación de estrategias de tratamiento, el seguimiento de la eficacia de la terapia y la detección de recurrencias (12). En medicina humana, algunos estudios han utilizado ¹⁸Captación de F-FDG en las imágenes por TEP/TC para evaluar la malignidad y la metástasis de los tumores de ovario (29–31). Además de identificar la presencia de tumores, en un estudio realizado en pacientes con tumores de ovario se comparó el SUV max para distinguir entre tumores de ovario limítrofes y tumores de ovario malignos, que resultó ser de 2,9 ± 1,5 y de 6,6 ± 2,9 (media ± DE) (32). En medicina veterinaria, el síndrome del remanente ovárico se refiere a una afección en la que el tejido ovárico permanece en el cuerpo después de una ovariohisterectomía (33). Hay varios casos en los que estos remanentes pueden sufrir cambios tumorales, lo que puede conducir a una neoplasia maligna en una etapa temprana (33, 34). Por lo tanto, se ha establecido que, tras una tomografía por emisión de positrones y tomografía computarizada, la ¹⁸La captación de F-FDG en los ovarios se puede utilizar como una herramienta diagnóstica crucial para identificar lesiones ováricas malignas. La capacidad de cuantificar ¹⁸La captación de F-FDG permite una evaluación más precisa del tejido ovárico.

Este estudio tiene algunas limitaciones. En primer lugar, este estudio se llevó a cabo con un tamaño de muestra pequeño para la captación fisiológica. Debido al pequeño tamaño de la muestra, existe la posibilidad de un mayor margen de error y una generalización limitada. Otros estudios que utilicen tamaños de muestra más grandes podrían mejorar la fiabilidad del estudio. En segundo lugar, hay varios factores que pueden influir en la medición del cálculo de SUV. Esos factores incluyen el tamaño de las ROI, el tamaño de los tejidos u órganos, la concentración de glucosa en sangre de la muestra y el tiempo de inyección de la muestra. ¹⁸F-FDG (35). En tercer lugar, existe una falta de información sobre la relación entre la ¹⁸La captación de F-FDG y el ciclo fisiológico del celo de los perros. En medicina humana, algunos estudios sugieren que el estado menstrual de las mujeres premenopáusicas puede afectar a la absorción fisiológica de ¹⁸F-FDG en tomografías por emisión de positrones y tomografías computarizadas (24, 26, 36). Además, en las mujeres posmenopáusicas, los ovarios normales demuestran significativamente menos ¹⁸Captación de F-FDG en comparación con la de mujeres premenopáusicas (24). Investigación adicional sobre ¹⁸La captación de F-FDG a lo largo del ciclo estral canino será útil en el ¹⁸Rango de captación de F-FDG para ovarios normales. Por último, otra limitación es que el ¹⁸La captación de F-FDG en PET/CT también puede aumentar debido a tejidos y órganos inflamatorios o infectados, lo que puede conducir a resultados falsos positivos (37).

En conclusión, este es el primer estudio que investiga la ¹⁸Rango de captación de F-FDG de ovarios caninos normales basado en tomografías por emisión de positrones y tomografías computarizadas. El ¹⁸El rango de captación de F-FDG contribuye al conocimiento basal, que es necesario para la interpretación precisa de las exploraciones PET/CT en oncología veterinaria, y proporciona un punto de referencia para ayudar a distinguir la captación fisiológica de la transformación maligna en los ovarios caninos. Por lo tanto, las lesiones malignas del ovario pueden detectarse antes de los cambios estructurales, lo que permite el diagnóstico precoz y la evaluación del pronóstico de la paciente.

Declaración de disponibilidad de datos

Las contribuciones originales presentadas en el estudio se incluyen en el artículo/material complementario, las consultas adicionales pueden dirigirse al autor o autores correspondientes.

Declaración ética

Los estudios en animales fueron aprobados por el Comité Institucional de Cuidado y Uso de Animales (CBNUA-2188-23-02). Los estudios se llevaron a cabo de acuerdo con la legislación local y los requisitos institucionales. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de los propietarios para la participación de sus animales en este estudio.

Contribuciones de los autores

JC: Conceptualización, Curación de datos, Análisis formal, Redacción – borrador original. YC: Conceptualización, Curación de datos, Análisis formal, Redacción – revisión y edición. B-TK: Redacción – revisión y edición. NM: Conceptualización, Análisis formal, Supervisión, Redacción – borrador original.

Financiación

El/los autor/es declara(n) haber recibido apoyo financiero para la investigación, autoría y/o publicación de este artículo. Este estudio contó con el apoyo de la subvención de la Fundación Nacional de Investigación de Corea (NRF) financiada por el gobierno coreano (MSIT) (RS-2023-00253736) y también con el apoyo del Programa de Laboratorio de Investigación Básica (2022R1A4A1025557) a través de la Fundación Nacional de Investigación (NRF) de Corea, financiado por el Ministerio de Ciencia y TIC.

Reconocimientos

Los autores desean agradecer a los propietarios de los perros por dar su consentimiento para la publicación de este estudio.

Conflicto de intereses

Los autores declaran que la investigación se llevó a cabo en ausencia de relaciones comerciales o financieras que pudieran interpretarse como un posible conflicto de intereses.

Nota del editor

Todas las afirmaciones expresadas en este artículo son únicamente las de los autores y no representan necesariamente las de sus organizaciones afiliadas, ni las del editor, los editores y los revisores. Cualquier producto que pueda ser evaluado en este artículo, o afirmación que pueda ser hecha por su fabricante, no está garantizado ni respaldado por el editor.

Referencias