UTILIZACIÓN DEL INTERVALOPA-TDI COMO VALOR PREDICTIVO EN EL DESARROLLO DE LA FIBRILACIÓN ATRIAL EN PERROS

Monroy Morales, P., Serrano Sobrino, S., Coego Montoto, M., Gomez Perez, A. AniCura VETSIA Hospital Veterinario; Calle Galileo, 3, 28914 Leganés, Madrid; 914984112; info@vetsia.es

Introducción

La degeneración valvular mitral crónica (DVMC) supone entre el 75 – 80% de las patologías cardiacas caninas, siendo una de sus consecuencias el aumento del tamaño del atrio izquierdo (AI)1. La fibrilación atrial (FA) es la arritmia supraventricular más frecuente en perros2 y habitualmente se asocia a enfermedades cardiacas que producen aumento de los atrios3.
En medicina humana utilizan el tiempo total de conducción atrial (TACT), medición no invasiva que informa del tiempo transcurrido entre el inicio de la despolarización atrial y el final de este frente de activación. Basándose en el TACT, el PA-TDI, tiempo desde el inicio de la onda P en el electrocardiograma hasta el pico de la onda del movimiento diastólico final (A´), refleja el tiempo total necesario para la activación eléctrica atrial. Se mide utilizado el Doppler Tisular pulsado (PW-TDI) a nivel del aspecto lateral del anillo de la válvula mitral. Se ha demostrado que el PA-TDI puede ayudar a identificar el riesgo a desarrollar FA en los próximos 6 meses en perros con DVMC4.
Se presentan tres casos con un PA- TDI aumentado que desarrollaron FA en los siguientes 6 meses.

Descripción

Mestizo de 13 años diagnosticado de DCVM fase C acude a consulta para realizar ecocardiografía donde se observa un PA-TDI de 90 milisegundos (ms) (< 82 ms valor de normalidad). Tres meses después se presenta en urgencias por apatía y distensión abdominal. Se realiza electrocardiograma (ECG) donde se observa una FA de alta frecuencia.
Breton de 9 años diagnosticado de DCVM fase C con un PA-TDI de 86 ms. Cuatro meses después acude de nuevo a consulta por decaimiento marcado, toses y vómitos.
Tras realizar ecocardiografía, radiografía de tórax y ECG se observa edema de pulmón compatible con descompensación cardiaca y ritmo sinusal interrumpido por amplios periodos de FA de alta frecuencia.
Mestiza de 11 años diagnosticada de DCVM en fase C. En marzo acude para realizar ecocardiografía donde se observa un PA-TDI de 83 ms. En septiembre acude de nuevo con apatía desde hace semanas y diarreas. En la auscultación presenta ritmo irregular y se realiza ECG que muestra una FA de alta frecuencia.
Todos los pacientes se encontraban en tratamiento para la insufi ciencia cardiaca congestiva con pimobendan 0,25 mg/kg/12h, benaceprilo 0,50 mg/kg/12h, espironolactona 2 mg/kg/24h y furosemida 2 mg/kg cada 8 – 12 horas5. La FA en los 3 pacientes se trató con digoxina
a dosis de 0,003 – 0,005 mg/kg/12h y diltiazem de 0,5 – 2,5 mg/kg/8h.

Discusión y conclusión

La FA es la arritmia supraventricular más frecuente en perros y se trata de un indicador pronóstico negativo2. El PA-TDI es un parámetro sencillo y no invasivo que puede aportar información valiosa para determinar el riesgo de desarrollar FA sobre todo en aquellos pacientes que presentan dilatación moderada o severa de la AI4.
Como conclusión, el PA-TDI es un parámetro sencillo de realizar y con un posible valor predictivo para el desarrollo de FA, por lo que sería interesante incluirlo de manera rutinaria en los exámenes ecocardiográficos de pacientes con DVMC.

Bibliografía

1. Haggstrom J, Kvart C, Pedersen H D. Acquired valvular disease. En: Ettinger SJ, Feldman EC, editores. Textbook of Veterinary Internal Medicine. 6th ed. St. Louis: Elsevier; 2005. p.
1022-39.
2. Guglielmini C, Goncalves Sousa M, Baron Toaldo M, Valente C, Bentivoglio V, Mazzoldi C, et al. Prevalence and risk factors for atrial fi brillation in dogs with myxomatous mitral valve disease. J Vet Intern Med. 2020; 34(6):2223-2231.
3. Menaut P, Bélanger MC, Beauchamp G, Ponzio NM, Moïse NS. Atrial fi brillation in dogs with and without structural or functional cardiac disease: A retrospective study of 109 cases. J Vet Cardiol. 2005;7(2):75-83.
4. Neves J, Pedro B, Christley R, Dukes-McEwan J. Usefulness of pulsed-wave tissue Doppler imaging at the mitral annulus for prediction of new-onset atrial fi brillation in dogs. J Vet Cardiol. 2018;20(6):425-437.
5. Keene BW, Atkins CE, Bonagura JD, Fox PR, Häggström J, Fuentes VL, et al. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. J Vet Intern Med. 2019 ;33(3):1127-1140.

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